Jakýkoli lékařský zákrok musí být v souladu s principy Hippokratické přísahy, která tvrdila, že naším prvním úkolem není ublížit! Když slyšíme slovo "škod" ve vztahu k naší oblasti medicíny - estetické, první asociací, ke které dochází, je výskyt poškození způsobeného použitím extrémních metod. Ale jako lékaři musíme vzít v úvahu další možnou škodu - biologickou, tedy změnu ve zdravých funkcích způsobenou naší intervencí. Zvažte vliv některých metod, které pro dosažení výsledku způsobují fibrózu pokožky - biologické poškození vedoucí ke změnám metabolických výměn v kůži..
Maurizio Ceccarelli - profesorka, ředitelka Mezinárodního centra pro studium a výzkum estetické medicíny a fyziologie, vědecký poradce a jeden ze zakladatelů plazmového zvedání, profesor klinické fyziologie lékařské univerzity v Barceloně (Španělsko) a Řím (Itálie)
Typy kolagenu, které jsou charakteristické pro mladou a stárnou kůži
Kožní fibróza po retrakci určuje účinek zvedání kůže, ale toto estetické zlepšení je doprovázeno funkčními lézemi v dermis. To znamená, že abychom dosáhli estetického zlepšení, vyvoláváme funkční škody..
Biologická stimulace naznačuje funkční změnu, která může být pozitivní nebo negativní na funkční úrovni. Abychom toho dosáhli, musíme analyzovat skutečné důsledky všeho, co tento termín rozumíme..
Termín běžně používaný k označení účinků biostimulace je neokolageneze. Ale to na lékařské úrovni nestačí. Ve skutečnosti musíme pochopit, jaký typ výroby kolagenu způsobuje naše zasahování do vás..
Víme, že existuje mnoho druhů kolagenu, které se v těle vyrábějí. V dermis existují dva hlavní typy kolagenu, které se liší svou biochemickou strukturou:
- vláknitý kolagen nebo typ I a
- retikulárního, mřížového nebo typu III kolagenu.
Vláknový typ Kolagen je tvořen jedním alfa-1 řetězcem a dvěma alfa-2 řetězci, zatímco třetí typ kolagenu retikulární typ sestává ze tří řetězců alfa 1.
Kromě odlišné struktury představují dva kolageny v metabolismu různé místa pro primární napadení metaloproteináz. Nejdůležitější však je, že zvýšení fibrózního kolagenu, které vede k estetickému zlepšení, způsobuje stárnutí pokožky. Zvýšení kolagenu typu I je charakteristické pro stárnou kůži, zatímco zvýšení kolagenu typu III charakterizuje mladou pleť..
Když vznikne tento typ kolagenu
Buňka - fibroblast je vždy stejný, ale podle situace produkuje různé typy kolagenu. Příčina této skutečnosti by se měla hledat jak na úrovni stimulovaných receptorů, tak na úrovni prostředí, ve kterém se uvolňuje prokolagen..
Při stimulaci receptorů CD44 se tvoří retikulární kolagen. CD44 je stimulován fragmenty dermální matrice a růstových faktorů. Stimulace receptorů CD39 a CD40 vede k tvorbě vláknitého kolagenu. CD39 receptory jsou stimulovány fragmenty nukleových kyselin a CD40 jsou stimulovány zánětlivými mediátory.
Vláknitý nebo vláknitý kolagen je vytvořen pro obnovení biologického poškození a je charakterizován rozpadem buněk (s uvolněním nukleové kyseliny) a následným zánětlivým procesem. Tak můžeme mluvit o dvou různých rozděleních fibroblastů: normálních fibroblastů, které produkují retikulární kolagen a vláknitých fibroblastů, které produkují fibrózní kolagen.
Biostimulace: jaké metody jsou nejúčinnější
Podívejme se na některé biologické a fyzické intervence, které skutečně budou mít všechny vlastnosti biostimulace. Takže jsme zjistili, že biologická stimulace, která vede k estetickému zlepšení, může být pozitivní nebo negativní na funkční úrovni..
Biostimulace růstovými faktory trombocytů je dnes v estetické medicíně nejvíce fyziologická. Metoda se narodila v roce 2001 ve Španělsku pod vedením profesora Victora Garcie. PDGF působí na receptory fibroblastové tyrosinkinázy (CD44), které aktivují jak násobení, tak i jejich metabolické funkce. Histologické studie potvrzují, že biostimulace růstovým faktorem odvozeným od trombocytů stimuluje dermální regeneraci za vzniku retikulárního kolagenu, který přetrvává až 9 měsíců. Účinnost biostimulace s PDGF je tedy pozitivní jak na funkční úrovni, tak i estetické.
Fragmenty kyseliny hyaluronové obsažené v dobře známých lékařských přípravcích účinkují zejména aktivací receptorů CD44 a stanovením výsledků PDGF.
Účinek kyseliny hyaluronové na aktivaci fibroblastů
Ve vědecké literatuře nalezneme potvrzení, že fragmenty složek dermální matrice stimulují novou syntézu. A zejména skutečnost, že fragmenty kyseliny hyaluronové od 20 do 38 monomerů se váží na CD44 a aktivují je, zatímco makromolekulární kyselina hyaluronová nezpůsobuje aktivaci fibroblastů.
Vědecká literatura uvádí, že makromolekulární kyselina hyaluronová neaktivuje, ale blokuje syntézu dermální matrice. Aktivuje také samodestrukci tím, že stimuluje aktivitu metaloproteináz, enzymů pro destrukci matrice, při jejich katabolickém působení..
Tak kyselina hyaluronová v makromolekulární formě způsobuje funkční blok fibroblastů a aktivaci katabolické funkce metaloproteináz. Závažná vědecká práce potvrzuje toto prohlášení..
Polští vědci provedli imunohistochemii a porovnali biologickou odpověď na růstový faktor trombocytů a dva biostimulanty založené na makromolekulární kyselině hyaluronové.
Ukázalo se, že kyselina hyaluronová s vysokou molekulovou hmotností má důležité funkce hydrátu a antioxidantu. Z tohoto důvodu v určitých situacích můžeme použít kyselinu hyaluronovou, ale ne jako bio-stimulaci, ale jako alternativu. Například u pacientů s negativním genetickým polymorfizmem genu hyaluronan syntetázy by měla být podána makromolekulární kyselina hyaluronová. Ale u jedinců s genetickým polymorfismem na MMP (matrix metaloproteinase), který zvyšuje aktivitu, byste neměli absolvovat makromolekulární kyselinu hyaluronovou.
Vlastnosti organického křemíku v procesu biostimulace
Organický křemík aktivuje vláknitý typ odezvy. Ve vědecké literatuře najdeme potvrzení této skutečnosti: částice organického křemíku zaváděného do těla způsobují zánětlivou reakci s vláknitou odpovědí, zejména:
- silanoly se váží na hydrofilní molekuly dermis;
- silanoly způsobují dráždivou stimulaci zánětlivé povahy, která stimuluje tvorbu nového pojivového tkáně s kolagenem typu I.
Kyselina poly mléčná aktivuje vláknitou odezvu
Kyselina polymléčná je syntetická droga a byla původně navržena pouze jako plnivo-plnivo. Následně marketing začal doporučovat to jako stimulant neocollagenese, aniž by specifikoval typ produkovaného kolagenu. Plnivo se metabolizuje a z tohoto důvodu se považuje za absorbovatelné.
Doba zdržení však vyvolává fibrózní odezvu s tvorbou vláknitého kolagenu, který je vlastně starnoucí kůží. Vědecká literatura uvádí, že mikrokuličky kyseliny polymléčné (New-Fill nebo Sculptra) způsobují zánětlivou reakci. Reakce na cizí tělo (plnivo) je odlišná a závisí na čase, kdy je v těle..
Techniky neokolagenézy využívající radiofrekvenční technologii
Radiopistotnye technologie aktivuje tvorbu vláknitého kolagenu - s estetickými výsledky, ale s biologickým poškozením. RF frekvence způsobují kontrakturu kolagenových vláken z denaturace. To vede k vyhlazení pokožky, ale s biologickým poškozením. V literatuře lze nalézt potvrzení této skutečnosti: RF rádiová frekvence je určována molekulárním pohybem v tkáních s tvorbou tepla. Teplo způsobuje kontrakci kolagenových vláken a novou tvorbu kolagenu ve vláknité formě ze zánětlivých lézí..
Laserové techniky pro biostimulaci kůže u pacientů
Laser aktivuje vláknitý typ odezvy s estetickým zlepšením, ale s biologickým poškozením. Při práci s laserem denaturujeme makromolekuly kvůli ztrátě slabých vazeb, které zajišťují jejich prostorovou strukturu. Vědecká práce potvrzuje naše tvrzení: non-ablativní laser vyvolává tvorbu nového kolagenu a modelování jizev a vrásek. Histologické studie prokázaly povahu vzniklého kolagenu produkovaného teplem a generovaného touto metodou - je to vláknitý.
Na závěr lze říci, že všechny tyto postupy mají biologický účinek, ale jen několik málo způsobuje funkční zlepšení (restaurování), zatímco jiné poskytují estetické zlepšení (opravu) s funkčním poškozením..
Některé postupy způsobují funkční zlepšení pokožky, vedou ke zvýšení retikulárního kolagenu (typ III) a nové funkční matrice. Současně jiné postupy pouze způsobují zlepšení estetiky obličeje a vyhlazení pokožky, ale způsobují biologické poškození, protože nově vytvořená tkáň (vláknitý kolagen) zpomaluje metabolické výměny a narušuje funkce kůže..
Viz také: "Regenerační technologie v praxi: jak zlepšit stav kůže na obličeji"
Výběr biostimulační metody pro různé typy pleti
Na základě výše uvedeného musíme rozdělit bazální biostimulaci - na biostimulaci pro mladé pacienty a na hlubší biostimulaci u věkových pacientů. V obou případech používáme léky typu 3..
Biostimulace jako základ pro mladé pacienty zahrnuje regulaci normálních fyziologických procesů v dermis, nezbytných pro udržení správných biologických funkcí s kontinuální regulací anabolické a katabolické aktivity v kůži. To znamená, že s kontrolou metaloproteináz, které zničí složky matrice a fibroblasty, které ji obnovují.
K tomu musíme stimulovat aktivitu fibroblastů aktivací receptorů CD44: Fibroblasty aktivované aminokyseliny poskytujeme nové tvorbě dermisových složek.
Cystein inhibuje metaloproteinasy, které ničí kožní matrix.
Uchovávejte pH 7,4 v matrici s použitím hydrogenuhličitanového pufru, čímž zabraňuje jeho oxidaci.
Uchovávejte pH 7,4 v matrici s použitím hydrogenuhličitanového pufru, čímž zabraňuje jeho oxidaci.
Droga se injektuje intradermálně do centrálních oblastí tváře, krku a rukou, odkud se šíří po celé kůži.
Pro starší pacienty provádíme zvýšenou biostimulaci, tzv. Skin Improve. Za tímto účelem:
- Přidáme antioxidanty ke složkám normální biostimulace, abychom zabránili poškození způsobenému volnými radikály, snížili účinek chrono-stárnutí;
- přidat acetylcholin, který optimalizuje cholinergní systém pokožky.
To vše zajišťuje vylepšenou korneocytární diferenciaci, zlepšenou mikrocirkulaci a snížené poškození fotografickým stárnutím. K tomu využíváme léky, které obsahují vedle hlavní kompozice pro biostimulaci také antioxidanty a cholin..
Léčba je injikována po obvodu celé tváře injekcí 30G 4 mm jehly intradermálně. Biostimulace probíhá za 7-15-30 dní.
Viz také: "Tajemství liposoveru"