V současné době hormonální antikoncepce vybírá více než 70 milionů žen po celém světě. Tato popularita je odůvodněna především stupněm spolehlivosti této metody - 99%. Navíc je dnes strategie pro vývoj hormonální antikoncepce zaměřena na snížení dávky aktivních složek přípravků, hledání nových způsobů jejich zavedení a optimalizaci způsobu jejich použití..
Současné trendy ve vývoji hormonální antikoncepce zahrnují nejen snížení dávky složek přípravků pro jejich lepší snášenlivost, ale také syntézu nových progestinů s vysokou selektivitou pro progesteronové receptory, nové způsoby podávání léků a změnu způsobu jejich použití.
Všechny CEC jsou víceméně antiandrogenní, v závislosti na složení progestogenu v nich. Mají příznivý účinek na mastnou pokožku a eliminují nadměrný růst vlasů. Navíc pro účely antikoncepce po porodu mohou být použity pouze progestinové přípravky, které byly vytvořeny v souvislosti s nutností vyloučit extragenní složku, která potlačuje laktaci..
V současné době se změnily režimy hormonální perorální antikoncepce: nový režim 24 + 4 nahrazuje standardní režim "21 + 7". Navíc se objevily léky s novou estrogenní složkou. Obsahují estrogeny, které mají stejnou strukturu jako přirozené: estradiol valerát + dienogest; 17-beta-estradiol + acetát nomegastrolu s novým optimalizovaným režimem "24 + 4".
Klinický případ
Pacient K., 25 let. Akné, špatná a nepravidelná menstruace se sklonem k zpoždění.
Anamnéza užívání třífázové perorální antikoncepce obsahující kombinaci estrogenu (ethinyl estradiol) a gestagenu (levonorgestrel) pro antikoncepci, proti kterému zaznamenal zvýšené akné, špatnou menstruaci a zvýšení tělesné hmotnosti o 4 kg.
Při vyšetření: vysoký (174 cm), atletický typ těla, mastná kůže a vlasy, těžké akné, hypoplázie prsu.
Laboratorní údaje: testosteron 1,02 ng / ml (normální - 0,04-0,66 ng / ml), 17-hydroxyprogesteron v 1. fázi cyklu - 1,34 (normální - 0,73-1,09 ng / ml), lutropin ve 2. fázi cyklu - 18,3 mIU / ml (norma je až 14,7 mIU / ml), estradiol v 1. fázi cyklu - 95,4 pmol / l (norma je 75,7 -314,4 pmol / l), folitropin - 8,7 mIU / ml (norma 3-14 mIU / ml), progesteron ve 2. fázi cyklu - 4,37 ng / ml (norma - 0,95-21 ng / ml), tj. byly zjištěny zvýšené hladiny testosteronu a 17-hydroxyprogesteronu, převaha sekrece lutropinu nad folitropinem.
Diagnostika a léčba. Na základě údajů z klinických a laboratorních vyšetření byl zjištěn hyperandrogenní typ hormonální citlivosti. U hyperandrogenismu je podávání hormonálních kontraceptiv obsahujících levonorgestrel nežádoucí, protože tento gestagen má androgenní a anabolický účinek. Vzhledem k věku (25 let) byla pacientovi předepsána trojfázová hormonální antikoncepce s antiandrogenním účinkem obsahující dezogestrel a v prvním měsíci užívání zaznamenala pokles kojenecké mastnoty ve druhém měsíci - snížení vlasů a akné, normalizace menstruační ztráty krve. Tělesná hmotnost po dobu 6 měsíců. Příjem léků se nezměnil. Menstruační cyklus se stal pravidelným užíváním antikoncepce a po jeho zrušení nebyl narušen..
Diskuse. Použití navrhované metody poskytuje diferencovaný přístup k jmenování moderních hormonálních kontraceptiv třetí generace ženám ve věku, která dovoluje zvýšit snášenlivost léků, snížit výskyt komplikací a vedlejších účinků hormonální antikoncepce, dosáhnout hormonální korekce a terapeutického účinku u pacientů s počátečními poruchami. Jedná se o pohodlnou a jednoduchou metodu pro použití v klinické praxi..
Takže hormonální antikoncepce v moderním světě je účinnou metodou ochrany reprodukčního zdraví žen a ochrany před nechtěným těhotenstvím..
Podle materiálů www.rmj.ru