Antihistaminika je skupina léčiv, která se v moderním lékařství široce používá. Ve zvláštnostech jejich aplikace by lékař nějaké specializace měl být jasně orientován. Znalost principů působení různých skupin antihistaminik umožňuje lékaři poskytnout diferencovaný přístup k eliminaci alergických projevů v každém jednotlivém případě onemocnění. První antihistaminová látka - timoxiethylamin - byla syntetizována v roce 1936 farmakologem Daniele Bove.
Tento lék nebyl vhodný pro použití v praxi kvůli jeho toxicitě, ale sloužil jako základ pro následné experimenty a objevy nejmodernějších skupin antialergických léků. Farmakodynamické vlastnosti, klasifikace antihistaminik, indikace pro použití z hlediska medicíny založené na důkazech - přečtěte později v článku.
Jaké farmakodynamické vlastnosti mají antihistaminika?
Hlavním patogenetickým spojením alergických onemocnění je uvolňování biogenního aminu - histaminu z granulí žírných buněk. V lidském těle je hlavním depozitem histaminu granule mastocytů, imunologický účinek, který vede k uvolnění histaminu z nich a jeho kombinace se specifickými membránami proteinů typu rhodopsin - H1,H2 - receptory.
Farmakodynamické vlastnosti antihistaminií blokují účinek histaminu v jedné z těchto fází:
- Biosyntéza histaminu;
- Uvolňování histaminu z granulí žírných buněk;
- Připojení mediátoru k H1,H2-receptory.
Přečtěte si více o patogenezi alergických reakcí v článku: Jak se akutní alergické reakce objevují v lidském těle
Jaká je klasifikace antihistaminií v současné době platná?
Dnes existuje velké množství antihistaminik s různými farmakodynamickými vlastnostmi, což pro lékaře způsobuje určité potíže při výběru účinné látky při jmenování.
V současné době se používá tato klasifikace antihistaminik:
Přípravky generace I (sedativní účinek je výrazný).
Generace přípravků II (sedativní účinek je zřetelně slabý nebo chybí):
1) Přímá akce: N1, H2-blokátory histaminu (především blokátory H1-receptory)
2) Nepřímý účinek: kyselina kromoglicová, ketotifen, histaglobulin.
Přečtěte si nás v Telegramu.
Vedle závažnosti sedativního účinku existují další rozdíly mezi skupinami antihistaminik: léky patřící do skupiny antihistaminik 2. generace jsou vysoce selektivní pro receptory H1-histaminu, kvůli nimž nezpůsobují tachyfylaxi, mají delší dobu terapeutického vlivu, neprocházejí hematoencefalickou bariérou a nevážejte na jiné receptory. Tyto výhody užívání nové generace antihistaminik z nich činí léky volby ve většině případů - s výjimkou situací, kdy je vyžadováno parenterální podání antihistaminik. V takových případech se používají zástupci první generace..
Jaké jsou náznaky a kontraindikace jmenování antihistaminik I generace
I přes skutečnost, že antihistaminika má velký počet pozitivních účinků, mělo by být jejich použití v každém případě rozumné. Neoprávněné užívání antialergických léků v "komplexní léčbě" onemocnění - je nepřijatelné. Indikace pro použití antihistaminika I jsou takové stavy:
- Sérová nemoc;
- Quinckeho edém;
- Anafylaktický šok;
- Akutní generalizovaná kopřivka;
- Těžké svědění s kontaktem nebo atopickou dermatitidou;
- Patologické reakce na zavedení drog;
- Citlivost vůči drogám I generace.
Kontraindikace užívání antihistaminiky I generace zahrnují následující podmínky:
- Bronchiální astma;
- Glaukom;
- Adenom prostaty;
- Akutní retence moči.
Tyto stavy musí lékař před zahájením léčby antihistaminiky zvážit..
Jaké skupiny léčiv by neměly kombinovat antihistaminika?
Každý lékař, který obsahuje léčivý přípravek v antihistaminiích, musí shromáždit podrobnou historii života od pacienta a zjistit, které související patologické stavy jsou v něm přítomné a jaké skupiny léků užívá v tuto chvíli. Je třeba si uvědomit existenci nepřijatelných kombinací antihistaminových léků s jinými léky..
Patří sem:
• Kombinace všech antihistaminik první generace s hypnotickými, sedativními, antikonvulzivními léky, inhibitory MAO;
• Kombinace antihistaminik generace I (chlorpyraminu) s tricyklickými antidepresivy;
• Kombinace nepřímých účinků antihistaminik II s kyselinou acetylsalicylovou, erythromycinem;
• Kombinace antihistaminických léků první generace (terfenadin) a druhé generace (loratadin) s ketokonazolem, itrakonazolem, erythromycinem;
• Kombinace antihistaminik generace I (difenhydramin) s vitamínem C, gentamicinem.
Proč se lékaři musí řídit v moderních skupinách antihistaminik?
Je třeba si uvědomit pravidlo: pokud není antihistaminik indikován - je kontraindikován.
Tento princip pomůže zabránit lékaři nepřijatelné při jmenování polypragmasy. Schopnost učinit účinné schémata pro léčbu onemocnění, včetně procesů alergického původu, která odpovídá principům medicíny založené na důkazech, je nedílnou součástí profesionálního lékaře. Děkujeme za pobyt. Přečtěte si další zajímavé články na webu v sekci "Dermatologie".
Také by vás mohlo zajímat: Moderní diagnostika a léčba alergické rinitidy