Pokud při narození vznikne závažná komplikace a dítě se nemůže narodit ve světě samo o sobě, v některých situacích může být použito obstetrické kleště nebo vakuová fetální extrakce. Jedná se o techniky používané pouze z vážných důvodů, kdy neexistuje žádná jiná cesta..
Zavedení porodních kleští je jednou z mnoha pomocných možností extrakce plodu z děložní dutiny, jestliže komplikace vznikají při porodu a dítě se nemůže narodit kvůli pokusům. Postup je používán při vaginálním podání, když je dítě v poloze obrácené dolů, ale doručování postupuje pomalu nebo pracovní činnost zcela zastavila. Lékař použije nástroj nazvaný obstetric forceps, který pomůže dětem se narodit. Stávající matky by měly vědět podrobné informace o postupu, kdy je to nutné, o rizicích pro matku a dítě a o tom, jak je lze předejít předem..
Péče o kůži: jak jsou aplikovány
Krycí náplast je nástroj pro vaginální podání, který se používá při pomalém pohybu a existuje vysoká riziko úmrtí plodu a vážných komplikací u ženy, která porodí. Péřové kleště (mají několik možností) jsou sterilní lékařské nástroje připomínající kleště pro zdravotnické saláty z nerezové oceli. Jeho větve uchopí hlavu dítěte a kvůli kontrakci přispívají k hladkému výstupu z porodního kanálu.
Lékaři zvolí tento způsob doručení extrémně zřídka, když je třeba dítě odstranit z dělohy rychle a prostě neexistují žádné další bezpečnější možnosti..
Indikace pro použití porodních kleští
Uložení kleští se provádí, pokud:
- Síly matky jsou kriticky vyčerpány během druhé fáze práce. Použití epidurální anestézie prodlužuje porod a snižuje touhu a schopnost matky aktivně tlačit;
- Syndrom plodové tísně je podezření, dítě okamžitě potřebuje resuscitační péči, aby zachránil životy;
- Použití rotační instrumentální extrakce plodu v důsledku uložení kleští je nezbytné v případě nesprávné polohy plodu.
Uložení kleští se stává důležitější a preferovanou metodou než metoda vakuové extrakce nebo císařského řezu v následujících situacích:
- Pomoc při narození předčasně narozených dětí (období těhotenství je méně než 34. týden);
- Odstranění hlavy při poskytování dávek při složitém porodu (jestliže to je jedno dítě nebo dvojčata);
- Pomoc při narození, pokud se dítě nachází v prezentaci obličeje;
- Řízená extrakce hlavy pro císařský řez.
Instrumentální pomůcka s použitím porodních kleští je zobrazena za přítomnosti lékařských indikací, závažných patologií ze strany matky, což jsou kontraindikace pro aktivní pokusy:
- Vedení porodu s podezřením na koagulopatii nebo trombocytopenii u plodu;
- Prolaps pupeční šňůry v druhé fázi porodu;
- Fetální extrakce za anestezie.
Použití kleští k extrakci plodu z kloubu není však ideální metodou a může být nebezpečné a komplikované, pokud:
- Poloha hlavy dítěte a jeho přítomné části není přesně definována;
- Hlava dítěte není v původním kanálu daleko pokročilejší (není těsné zasunutí hlavy a pásu kontaktu);
- Odhalené zdravotní problémy a podmínky dítěte, které ovlivňují sílu kostí hlavy nebo mohou způsobit krvácení v něm;
- Velikost dítěte je velká a nezapadá do pánve..
V těchto případech se shromáždí konzultace s lékaři a je určena taktika porodu, protože použití kleští je plné smrti plodu nebo závažných, nezvratných komplikací jak z matky, tak z plodu,.
Co se stane při aplikaci kleště a jejich použití?
Předtím, než rozhodne o zavedení kleště a vytažení dítěte z kloubu s ním, provede lékař předběžné vyšetření pánve. Zkontroluje přesnou polohu dítěte a stupeň dilatace děložního hrdla..
Během procedury:
Tenký katétr se vloží přes močovou trubici, aby vyprázdnil močový měchýř. To může být docela bolestivé, ale plnění močového měchýře s porodními přínosy je velmi nepříznivé. Lékař pak injekčně aplikuje lék proti bolesti k anestezizaci vaginální tkáně (pokud předtím nebyla provedena epidurální anestetika nebo jiný typ anestezie).
Je důležitéDechový tluk dítěte bude pečlivě kontrolován pomocí kardiotokografie během celého postupu..
Doktor vystupuje episotomii (disekce tkání perinea), aby se zvětšil výstup z původního kanálu. Kleště se jemně překrývají s jednou větví kleští na každé straně hlavy dítěte a jemně popadnou hlavu na obou stranách.. Při odstraňování dítěte pomocí kleští je důležité, aby matky a lékaři komunikovali.. Jakmile žena pocítí kontrakci dělohy při příštím pokusu, lékař pomalu vede dítě kleštěmi, zatímco matka jemně lisuje.
Pokud dítě není nasměrováno dolů do původního kanálu, lékař by měl lék otáčet dítě jemně pomocí kleští, podobně jako fyziologická rotace plodu během normální práce..
Je důležitéPokud se dítě nepohybuje ani po třech pokusech, nebo existuje velké riziko komplikací a zranění plodu v důsledku kleští, může lékař doporučit císařskou sekci..
Po odebrání plodu z narozeninového kanálu lékař zkontroluje případné zranění dívky a dítě spolu s vyšetřením matky kontroluje neonatologa kvůli komplikacím spojeným s touto porodnickou metodou. Žena může po několika týdnech po použití kleštin při porodu pocítit nepříjemné pocity nebo bolest. Pokud je však bolest silná a neztrácí, konzultujte s lékařem. Mohou to být dříve skryté komplikace..
Jaké typy kleští jsou používány?
Pro tento pomocný způsob dodávek bylo vyvinuto více než 700 druhů kleští.. Obvykle se používají následující nástroje:
- Simpsonové kleště, podlouhlý s ohybem podobným hlavě plodu. Používají se, když hlava dítěte má tvar kužele a prochází narozením..
- Elliott kleště zaoblené ohybem podobné hlavě plodu. Používají se, když je hlava dítěte kulatá.
- Killand kleště mají mělký tvar, podobný tkáním pánve s posuvnou západkou. Používají se k otáčení dítěte..
- Wrigley kleště sestávají z krátkých nohou a pohodlných větví, které mohou snížit pravděpodobnost komplikací, jako je prasknutí dělohy. Tento nástroj je užitečný zejména v případě, že dítě je daleko uvnitř kanálu..
- Piper kleště vyrobené s ohnutými stonky, které se snadno vejdou do těla dítěte a umožňují doktorovi, aby si během práce poranil hlavu dítěte.
Správné použití kleští z jakéhokoliv z popsaných typů je nezbytné, aby se předešlo rizikům spojeným s touto porodní technikou..
Účinky použití kleští při porodu pro dítě a matku
Nemyslete si, že porodní asistentka s použitím kleští je bezpečná. Tato technika je traumatická, používá se pouze za přísných indikací a má řadu možných rizik spojených s doručením pomocí kleští.. Rizika žen, které porodí ženy, zahrnují:
- Bolest v perineu (perineum je kůže mezi vaginou a konečníku);
- Třetí stupeň přerušení v dolních pohlavních orgánech;
- Závažné potíže s močením;
- Inkontinence moči nebo výkalů;
- Anémie způsobená ztrátou krve;
- Poškození močové trubice nebo močového měchýře při extrakci plodu;
- Ruptura stěny dělohy, která může vést k průniku placenty do břišní dutiny matky;
- Oslabení vazů pánve a svalů.
Tato porodnická praxe pro plod není stejně nebezpečná. Možná rizika přiložení kleště a fetální extrakce s nimi zahrnuje:
- Menší poranění obličeje způsobená tlakem kleští;
- Obličejová paralýza;
- Vnější zranění oka;
- Zlomenina lebky s vnitřním krvácením;
- Záchvaty;
- Stopy kleští na tváři dítěte, které zmizí do 48 hodin.
Navíc lékaři mezi komplikacemi se také nazývají zvýšené riziko krvácení s nedostatkem vitaminu K, což je vzácné a závažné onemocnění. V důsledku toho může být spojeno s vývojem intrakraniálního krvácení a úmrtí plodu..
Mohou se tvořit velké modřiny způsobené použitím kleští, resorpce hematomů vede k těžké žloutence, protože se během rozpadu krve uvnitř hematomu vytváří více bilirubinu. Přebytek bilirubinu v krevním oběhu může způsobit žloutenku, jestliže játra dítěte neodstraňuje přebytečný pigment kvůli nedostatku enzymu glukuronyl transferázy.
Jak zabránit patologii při porodu a použití kleští?
Dodávky mohou začít kdykoliv a není možné předpovědět, zda žena porodí dítě přirozeně nebo císařským řezem. Ale můžete zvýšit šance na normální práci, po zdravém životním stylu a dietě. Můžete snížit riziko abnormalit při porodu tím, že budete jíst zdravé potraviny, pravidelně a mírně cvičit, zapsat se do tříd porodu, abyste se dozvěděli o přípravě na porod.
Pokud však dítě potřebuje být okamžitě odstraněno z dělohy a práce je potlačena, může být rozhodnuto o použití kleští ze zdravotních důvodů..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek