Dnes je prakticky každá žena obeznámena s pojmem "eroze děložního hrdla". U dívek v reprodukčním věku se mylně předpokládá, že to není nebezpečné gynekologické onemocnění, které často nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Mnoho žen žije dlouhá léta s neznámou diagnózou a onemocnění se objevuje pouze při rutinním vyšetření nebo při návštěvě lékaře kvůli výskytu prvních příznaků adheze ke spontánní patologii. Ale ne každá žena ví, co je pseudo-eroze nebo cervikální ektopie, jak nebezpečná je a proč je její včasná detekce a léčba tak důležitá..
Jaký je rozdíl mezi pravou cervikální erozí a ektopií??
Pravá eroze se nazývá vada stratifikovaného šupinatého epitelu, který se nachází na vaginální části děložního čípku. Pravá eroze se objevuje pod vlivem zánětlivých procesů, které vedou k nekrobióze spinocelulárního epitelu v kyselém prostředí vagíny a jeho deskvalifikaci z podkladové membrány, často po mechanickém poškození. Současně je bazální vrstva buněk zcela nebo částečně zachována a má tendenci regenerovat. Pravá eroze existuje maximálně po dobu dvou týdnů a sama o sobě neposkytuje žádný klinický obraz. První příznaky onemocnění se mohou objevit pouze v případě, kdy je navázáno zánětlivé onemocnění jiného místa, například kolpitida nebo exocervikitida. Léčba skutečné eroze je primárně zaměřena na odstranění infekčního agens a obnovení přirozené mikroflóry pochvy. Při absenci správné léčby a přítomnosti souběžných hormonálních poruch se pravá eroze stává pseudoerózií děložního čípku..
Pseudokrekvence: klasifikace a etiologie
Během ektopie se objevují následující změny: pravá erozní epitelizace, cylindrický epitel se posune na vaginální část děložního čípku. Existuje vrozená a získaná pseudoeróza. Vrozená ektopie se vyskytuje v důsledku vlivu hormonů matky na tělo plodu v prenatálním období. Tato patologie nevyžaduje specifickou léčbu - pouze konstantní pozorování..
Ve vývoji získané ektopie děložního děložního čípku hrají vedoucí úlohu takové faktory, jako jsou zánětlivé onemocnění, mechanická poškození, stejně jako hormonální poruchy. V důsledku zánětlivého procesu může být při mechanickém poškození uvolněný, poškozený epitel hrdla lokálně exfoliován. Za přítomnosti hormonálních poruch se následně vytvoří cylindrický epitel, který nahrazuje rozvrstvenou šupinatost. Největším nebezpečím v tomto stavu je pravděpodobnost degenerace cylindrického epitelu do dlaždicové metaplazie, která následně může vést k rozvoji maligního procesu děložního čípku. Proto je důležité identifikovat a léčit pseudoerózu včas..
Klinický obraz a metody diagnostiky pseudo-eroze
Klinicky se ektopie zpravidla neprojevuje. V případě souběžné exo- nebo endocervikitidy se pacienti mohou stěžovat na přítomnost bělavého výtoku nebo vzácného krvácení často po pohlavním styku. Pro diagnostiku pseudo eroze se používají speciální metody. Při rutinním gynekologickém vyšetření je ektopické místo zobrazeno jako nepravidelný tvar, jasně červené barvy, který je umístěn na bledé mukózní membráně děložního čípku. Když je vidět kolposkopie pokrytá zaoblenými nebo podlouhlými červenými papilovými oblastmi - tzv. Sametovým povrchem. Někdy otevřené a uzavřené kanály žláz, metaplázie a nezralý vrstvený šupinatý epitel mohou doplnit obraz, který již představuje "transformační zónu"..
Taktika léčby pacientů s cervikální pseudoerózou
V případě nekomplikované pseudoerózy je nutné pravidelné pozorování s kolposkopickým a cytologickým vyšetřením. Po vstupu do infekčního procesu se předepisuje antibakteriální léčba s přihlédnutím k odolnosti patogenu vůči lékům. Při včasném vyloučení infekčního agens nemusí být nutné další ošetření modifikovaného místa. Za přítomnosti dyshormonální patologie je nutná individuálně zvolená korekce hormonálního pozadí pacienta..
Chirurgická léčba je nezbytná, je-li proces epitelizace rozsáhlý, pokrývá rozsáhlou oblast, kolonoskopicky se vizualizuje transformační zóna a také je-li konzervativní léčba prokázána jako neúčinná. Při léčbě ektopie byla použita cryodestrukce, laserová koagulace, radiochirurgická expozice nebo diatermokoagulace. Výběr metody chirurgické léčby je založen na historii onemocnění, stejně jako na gynekologické anamnéze každého jednotlivého pacienta..
Léčba pseudo-eroze by měla být řešena s nejvyšší vážností, neboť nedostatečná pozornost s takovým stavem může následně vést k rozvoji závažné onkologické patologie. Uvědomení pacienta o pozorném postoji k ženskému zdraví a včasným preventivním návštěvám gynekologa pomůže zabránit výskytu cervikální pseudoerózy a v souvislosti s tímto stavem komplikace.