Co je to pseudomembranózní kolitida??
Pseudomembranózní kolitida je zánětlivý proces charakterizovaný akutním průběhem, lokalizovaným v tlustém střevě nebo spíše v podšívce sliznice. Vždy doprovázena průjem. Častěji ženy trpí tímto patologickým procesem. Neexistuje věková hranice pro toto onemocnění a zdá se, že je pravděpodobné jak u dospělých, tak u dětí..
Je důležité, aby tato patologie nikdy nevznikla samostatně, ale vyvíjí se na pozadí jiných nemocí, to znamená, že má sekundární charakter..
Obsah článku:
- Symptomy pseudomembranózní kolitidy
- Příčiny pseudomembranózní kolitidy
- Diagnóza pseudomembranózní kolitidy
- Léčba pseudomembranózní kolitidy
Symptomy pseudomembranózní kolitidy
Zánětlivý proces tlustého střeva tohoto typu nemůže zůstat bez povšimnutí nemocnou osobou..
Příznaky zahrnují:
Vzhled průjemného průjmu. Často je vodnatý, často se vyskytuje nejméně každé dvě hodiny. Nejčastěji se rozvíjí týden po podání antibiotické terapie, i když existují případy kolitidy po jediném antibiotiku. Ve 20% případů se může objevit průjem 1,5 měsíce po dokončení léčby. Někdy se v stolici vyskytuje krev, stejně jako vysoká hladina leukocytů..
Pacient si stěžuje na bolest spastické nebo konvulzivní povahy. Zvláště jasně se objevují při stisknutí břicha. Současně nedochází k podráždění peritoneální..
Horečka často doprovází toto onemocnění a teplota může vzrůst na vysoké hodnoty až o 40 stupňů.
Tato třída symptomů nejlépe charakterizuje tento zánětlivý proces..
Mohou se však projevit různými způsoby:
S mírnou formou bolesti se člověk prakticky nedotýká, nepohodlí v oblasti břicha je sotva vnímatelné. Židle je vzácná a nepřesahuje pětkrát pro klepání. Pokud antibiotikum zrušíte, všechna porušení se budou nezávisle zvyšovat.
S mírnou formou se stolice stává častější a lze ji pozorovat každou hodinu, obsahuje hlen a krev. Zároveň se teplota výrazně zvětšuje, bolest přináší znatelné nepohodlí a zhoršuje se vyšetřením břicha. Není možné bez zrušení samotného léku provokatéra, léčba je nutná..
V těžkých případech je teplota udržována na vysokých hodnotách, stolice je velmi častá, může se vyskytovat každých půl hodiny a často se objevují komplikace onemocnění..
Pro bleskovou formu se vyznačuje rychlým nárůstem příznaků se silnou bolestí, průjmem, přeměnou na zácpu, až do střevní obstrukce. Často se tato forma onemocnění pozoruje u těch pacientů, kteří dostávají léčbu protinádorovými léky..
Příčiny pseudomembranózní kolitidy
Příčinou vzniku zánětu se stává jistý anaerobní bacil - clostridium difficile, který je produkován toxiny, otráví tělo nemocného člověka..
K těmto faktorům patří provokatéři:
Průchod terapeutické léčby některých léků. Nejčastěji jsou záněty způsobeny antibakteriálními látkami (cefalosporiny, makrolidy, ofloxaciny, peniciliny, levofloxaciny). Kromě toho mohou chemoterapie, činidla potlačující imunitní systém, zlaté léky, cytostatika, NSAID, léčba průjmů a psychotropní léky vyvolat vývoj zánětu..
Chronická střevní kolitida.
Přítomnost onkologických útvarů ve střevě.
Ischemická kolitida spojená s poruchou krevního oběhu ve střevních cévách.
Přenesená operace na orgánech umístěných v peritoneu.
Dlouhá zábava v nemocnici.
Časté studie střeva, v tomto případě znamená kolonoskopii, sigmoidoskopii.
Diagnóza pseudomembranózní kolitidy
Když pacient přijde k lékaři s charakteristickými stížnostmi na přítomnost volných stolicí a bolesti břicha, musí lékař nejprve shromáždit anamnézu. Je důležité zjistit, jak dlouho pacient trpí podobnými příznaky, zda byly přijaty nějaké léky. Poté lékaři provedou fyzické vyšetření, včetně palpace peritonea a břicha, a měří tělesnou teplotu..
Pro potvrzení diagnózy bude nutné potvrzení laboratoře. Vedle standardních postupů, jako je odběr vzorků krve a moči pro obecnou analýzu, jsou nezbytné biochemické krevní testy a výkaly. Lze jej použít k určení přítomnosti nebo absence anaerobních bakteriálních tyčinek. Secí výkaly potřebné k určení mikroflóry, která obklopuje střeva.
Pokud je potřeba rozlišovat průjem od jiné diagnózy, lze provést endoskopii nebo kolonoskopii. Pokud neexistuje možnost kolonoskopie, lékař posílá pacienta na počítačový tomogram břišní dutiny. V některých případech je pro vyšetření nutná malá část střeva. Biopsie se provádí včas s kolonoskopií..
V případě potřeby je pacient odeslán na konzultaci gastroenterologovi..
Léčba pseudomembranózní kolitidy
Léčba spočívá především v odstranění provokačního faktoru. Proto jestliže kolitida byla způsobena užíváním drogy, musí být opuštěna. Léčba zpravidla po dvou dnech vede ke zlepšení stavu pacienta. Pokud jde o průjem, přestane úplně později, v závislosti na charakteristikách organismu. V závažných případech může být nutné další léčbu určitými léky..
Metronidazol je účinný proti anaerobnímu bacilu, který způsobuje tento typ kolitidy. Předepisuje se v dávce 250 mg čtyřikrát denně. Tato schéma je vhodná pro dospělé. Léčba musí pokračovat po dobu nejméně 10 dní a někdy i dvou týdnů..
Kromě toho jsou pacientovi předepsány enterosorbenty, které odstraňují toxické produkty z těla. Po ukončení podávání metronidazolu je vhodné obnovit střevní mikroflóru..
Během léčby bude pacient potřebovat hodně tekutiny, protože při častých střevních ztrátách ztrácí působivé objemy. Při nedostatečném doplnění může přetrvávající průjem vést k dehydrataci, takže je důležité sledovat, jak moc pacient pije..
Výživa je důležitou součástí léčby tohoto typu zánětu. Musíte jíst trochu, ale často. Jako terapeutická strava se pacientovi doporučuje, aby se držel stolu na čísle 4. Tento dietní režim snižuje skutečnost, že ve stravě jsou zahrnuty banány, rýže, kissels, pečená zelenina, toasty. To znamená, že všechny produkty, které přispívají k ukončení průjem. Kromě toho musíte zcela opustit smažené, kořeněné a mastné potraviny. Mléčné výrobky jsou kontraindikovány, protože mohou zhoršit stav pacienta. Více, které mohou jíst a co ne.
Pokud jde o léčbu dětí, ukazují také zrušení léčiva, které způsobilo proces zánětu v tlustém střevě. Metronidazol je předepsán s opatrností a v menších dávkách, které jsou vybírány pouze lékařem a přísně individuálně..
V některých extrémně vzácných případech může být nutná operace. Je indikováno, když je onemocnění bleskově rychlé. Současně musí být odstraněna postižená část střeva. To se děje za účelem záchrany života člověka a vyhnutí se strašlivým komplikacím..
Mezitím komplikace této nemoci může být docela vážná. Konkrétně, kolitida hrozí roztržením střev, ascitem, dehydratací, prudkým poklesem krevního tlaku. Někdy v závažných případech může dojít k selhání ledvin, rozvoj superinfekce a dokonce i sepse..
Preventivní opatření se omezují na skutečnost, že je bez přísných lékařských doporučení přísně zakázáno používat antibakteriální léky. Zvláště pro preventivní účely. Antibiotika mají mnoho vedlejších účinků včetně vývoje pseudomembránové kolitidy a měly by být používány pod lékařským dohledem. Nejen výběr antibakteriálního přípravku, ale doba trvání jeho příjmu musí být stanovena lékařem.
Pokud jde o prognózu, s včasnou léčbou lékařské péče a odstraněním provokativního faktoru, lze nemoc odstranit co nejdříve..