Infekční onemocnění

Pseudotuberkulózní příznaky, diagnóza, léčba u dětí a dospělých

Pseudotuberkulózou se rozumí akutní infekční onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt, muskuloskeletální systém a kůži.. Na rozdíl od hlasitého jména nemoc nemá nic společného s hůlkou Kocha, která vyvolává vývoj tuberkulózy. Jednoduše vede k vzniku morfologických změn v orgánech, které jsou podobné tuberkulóze..

Obecné informace

Pseudotuberkulóza, mezenterická lymfadenitida, ďaleká východní šarlatovitá horečka - tato a jiná jména popisují stejný stav, ve kterém má člověk vyrážku, intoxikaci, zimnici a vysokou horečku. Mezitím je správnější nazývat nemoc yersiniosis. To je způsobeno skutečností, že E. coli z rodu Yersinia je považován za jeho příčinný činitel..

Poprvé se začala pseudotuberkulóza v roce 1883, kdy byl objeven její patogen, ale první pacient, který byl diagnostikován, přišel k lékaři teprve v roce 1953..

V té době lékaři již věděli, že gram-negativní anaeroby vyvolaly onemocnění, které se navíc vyznačují následujícími příznaky:

  • nepředstavují spor;
  • nenáročné se liší od živného média;
  • aktivně se množí při teplotě asi 22 stupňů a více, i když jsou známy případy jejich reprodukce při nižších teplotách;
  • přežít po zmrazení, může být ve vodě nebo půdě po dlouhou dobu;
  • nestabilní vůči ultrafialovému záření, varné dezinfekční prostředky.

Důvody

Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že nosiči onemocnění jsou zvířata. Mluvíme o hlodavcích, malých a skotských, drůbežích, králících, koních, kočkách, psech. Kromě toho mohou být prasata zdrojem infekce, současně nemocná osoba není nebezpečná pro životní prostředí..

Je důležité! Pseudotuberkulóza se přenáší cestou fekálně-orální. Jinými slovy, infekce dochází při kontaktu s potravinami, které byly v půdě, která se stala biotopem patogenů..

Pseudotuberkulózu můžete získat pomocí:

  • nezmrazená zelenina, ovoce;
  • mléčné výrobky, maso a rybí výrobky, které nebyly podrobeny potřebnému tepelnému ošetření;
  • cukrovinky a chléb, pokud byly skladovány v špinavých nádobách;
  • šťávy, kompoty, voda;
  • sušené ovoce.

Lidé jsou všude náchylní k pseudotuberkulóze. Navíc se může vyskytnout kdykoliv v roce, i když výskyt onemocnění se nejčastěji zaznamenává od února do března.. V ohrožení - děti a mladiství mladší 17 let, kteří žijí ve městech a zneužívají potravu z pouličních kaváren a rychlé občerstvení. Z času na čas je nemoc diagnostikována u lidí, kteří jedí v jídelnách podniků, děti v mateřských školách, školách, průkopnických táborech.

Způsoby infekce

U lidí, spolu s jídlem a pitím, infekce vstupuje do ústní dutiny. Pak jde do střev, zachycuje tvorbu lymfatických uzlin. Zde probíhá aktivní reprodukce, po níž patogen vstupuje do mezenterických lymfatických uzlin lymfatickými cestami.

Dávejte pozor! Existují případy, kdy se příčinný činitel pseudotuberkulózy dostal do krevního řečiště, začínal v něm aktivně se množit. V důsledku toho byla zaznamenána bakterémie, v důsledku čehož došlo k rozmazání celkového obrazu onemocnění. Faktem je, že infekce v krvi přichází do různých orgánů a systémů, což způsobuje poškození plic, sleziny, jater a membrán mozku. Nejčastěji jde o abscesy, dystrofické změny, záněty různých druhů..

Po požití zemřou některé patogeny a současně vylučují endotoxin. Místo požadované úlevy z toho důvodu dochází k intoxikaci. V důsledku toho se osoba projevuje: kopřivka, angioedém, artritida, myokarditida, systémová onemocnění, jako lupus erythematosus nebo periarteritida.

Symptomy pseudotuberkulózy

Vyslovené příznaky pseudotuberkulózy se objevují u lidí s oslabenou imunitou a u dětí, zatímco majitelé silné imunity často trpí onemocněním bez jeho charakteristických projevů..

Nejčastěji pacienti zaznamenali:

  • hnojením s bohatými a vodnatými stolice a bolesti břicha v důsledku odůvodnění patogenu v céku nebo tlustém střevě a vývoje zánětu, který se může v nejlepším případě změnit na vředy v krvácení a v nejhorším případě vyvolat tkáňovou nekrózu;
  • zčervenání kůže;
  • myalgie;
  • artralgie;
  • špatná vyrážka připomínající vyrážku šarlatovou - velikost bodů se může značně lišit;
  • vyčerpání krku, obličeje, končetin, nohou a dlaní;
  • nevolnost;
  • žloutenka;
  • alergické reakce včetně angioedému.

Je důležité! Může se na tomto základě vyvinout enterokolitida, gastroenterokolitida nebo gastroenteritida. Autoimunitní procesy naopak vyvolávají výskyt artritidy, myokarditidy, Reiterova syndromu.

Inkubační doba pro pseudotuberkulózu je prodloužena po dobu 18 dnů, i když první příznaky onemocnění jsou již viditelné ve dnech 5 - 7, kdy teplota člověka prudce stoupne na 38 ° C až 40 ° C. Je zajímavé, že může trvat 10 až 30 dní ve zvláště zanedbaných případech..

Lékaři rozlišují několik forem onemocnění, v závislosti na převládajícím příznaku a umístění infekce:

  • Gastrointestinální - lidé bez lékařského vzdělání mohou zaměnit to obvyklou otravou, jak se zdá podobným způsobem. Osoba má vysokou teplotu, zimnici, bolesti těla a apatii. Je pravda, že nakonec přinesou nespavost, kašel a bolest v krku, pálení nebo trhání v nohách a dlaních, malá špičatá vyrážka, která po několika dnech ustupuje. Specialista bude také diagnostikován se zvětšenou slezinou a játry. Děti mohou vyvinout zářivost a tmavý moč. Při absenci včasné léčby je CNS někdy postižena, což může skončit s meningitidou..
  • Articular. V tomto případě je léze několika kloubů diagnostikováno s intervalem 1-21 dnů. Na místech jejich umístění se projevilo otoky, zarudnutí a něha. Zřídka všechno končí myokarditidou nebo Reiterovým syndromem..
  • Septic. Objevuje se zřídka a je charakterizován vzhledum horečky, zimnice, nadměrného pocení, pyelonefritidy, meningoencefalitidy..
  •  Subklinický. V tomto případě se vyskytuje nízká horečka (přibližně 37,0 - 37,5 ° C, která trvá několik dní), po které se choroba často samovolně rozpadá.
  • Hepatitida - charakterizovaná žlutou kůží.
  • Mononukleóza - podobá se známkám mononukleózy u dětí - intoxikace, tonzilitida, zduřelé lymfatické uzliny.
  • Kombinované. Je diagnostikováno, zda se příznaky několika forem onemocnění objeví najednou..

Charakteristiky průběhu pseudotuberkulózy u dětí

Vymyté ruce a jídlo, stejně jako hraní v pískoviště - nejčastější příčiny onemocnění u dětí. V tomto případě patogen vstupuje přes ústní dutinu v gastrointestinálním traktu a aktivně se rozmnožuje v lymfatických uzlinách mesentery. V ohrožení - dětský věk. V raném věku jsou relativně bezpečné kvůli kojení, což jasně upravuje dietu dítěte..

Je důležité! Na rozdíl od dospělých mají děti dlouhou inkubační dobu, která se může prodloužit po dobu 30 dnů. Celý tento čas se mohou vyskytnout prodromální symptomy, které nejsou specifické pro pseudotuberkulózu, které často vedou doktora z cesty a nedobrovolně jej nutí diagnostikovat banální respirační infekci..

Mezitím, se vzhledem začervenalosti a odlupování na obličeji a krku, stejně jako těžký průjem s krvavými tekutými stolicí, žloutenkou a zvětšenou játví, pochybnosti o vývoji pseudotuberkulózy obvykle zmizí.

V případě dětské morbidity lékaři často diagnostikují typické a atypické formy onemocnění, které mají za následek rozmazání obrazu. Také se liší délkou a závažností stavu. Takže akutní forma může otravovat dítě až na 30 dní, prodlouženo - až 3 měsíce, a chronické - více než 3 měsíce..

Dávejte pozor! Některé děti mají výtok z nosu, kašel, zarudnutí krku, zarudnutí konjunkcí oka, dilatace cév na skleře, oparu na rtech a křídlech nosu na pozadí pseudotuberkulózy. To vše je doprovázeno slabostí, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi hlavy a vysokou teplotou, která není zmatena ani antipyretickými léky a trvá asi 7 dní..

3. - 4. den se objeví vyrážka jiné povahy, která nezmizí asi týden, po níž je nahrazena vyčerpáním. Známky pseudotuberkulózy v tomto období - zarudnutí na obličeji a krku - příznak "kapuce" rukou a nohou - příznakem "rukavic a ponožek". Následně se vyrážka objeví v oblasti slabiny, po stranách, na záhybech končetin.

Také u dětí s pseudotuberkulózou je pozorováno:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • těžký průjem a uvolněné stolice s nepříjemným zápachem (až 15krát denně);
  • pokrývka jazyka s bílým květem, která trvá asi 5 dní;
  • může dojít k ovlivnění cévního procesu, v důsledku čehož někteří pacienti potřebují odstranit přílohu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro gastrointestinální formu onemocnění, když je ovlivněno tenké střevo nebo žaludek..

V případě hepatitidy nebo ikterické formy se objeví:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • změna barvy moči - ztmavne;
  • žloutnutí kůže, změna barvy stolice;
  • zvětšená játra;
  • problémy s pankreasem.

Atypická forma pseudotuberkulózy může být vymazána, jestliže jsou příznaky onemocnění mírné a latentní, když tělo má imunologické reakce bez klinických projevů..

Diagnóza pseudotuberkulózy

Pro diagnózu lékař vyšetřuje dítě a přiřazuje také laboratorní vyšetření:

  • Bakteriologické - analýza výkalů, krve, proplachování nosohltanu, cerebrospinální tekutiny a sputa. Plodiny se vyrábějí třikrát v prvním týdnu před zahájením léčby, ale výsledky se obvykle připravují za 2-3 týdny..
  • Imunologické a sérologické - jsou zaměřeny na identifikaci antigenů patogenu ve stolici nebo jiném biologickém materiálu.
  • Diagnostika PCR - zahrnuje vyhledávání DNA patogenů v stolici.

Pseudotuberkulózní léčba

Nejčastější léčba pseudotuberkulózy je v nemocnici. V těžkých případech je předepsán přísný odpočinek na lůžku, dokud nezmizí horečka..

Terapie je složitá. Pacient je předepsán:

  • Antibiotika. Někdy mohou být chemoterapeutické a sulfonamidové léky podávány ve věkové dávce 7-14 dnů..
  • Detoxikace znamená, srdce nebo desenzitizující, komplexy vitamínů. Jsou většinou zaměřeny na odstranění příznaků..
  • Nesteroidní protizánětlivé léky a hepatoprotektory, většinou s ikterickou formou.
  • Glukokortikoidy krátké kursy pro zmírnění těžkých stavů.
  • Speciální strava. Zahrnuje vyloučení pikantních, smažených a mastných potravin z jídelníčku včetně koncentrovaného vývaru.

Je důležité! Dieta by měla být sledována po dobu 30 až 45 dní, a to i po vymizení všech příznaků onemocnění..

Předpověď

I přes zákeřnost onemocnění je prognóza, i u dětí, příznivá a podléhá včasné lékařské péči.. Během 3 týdnů po zahájení léčby dojde k úplnému zotavení.

Jakékoli zpoždění a ignorování příznaků jsou plné komplikací:

  • akutní renální selhání;
  • pneumonie;
  • meningitida, léze mozku;
  • Crohnova choroba (zánět střevního traktu);
  • Reiterův syndrom, který se projevuje artritidou, uretritidou a konjunktivitidou;
  • akutní apendicitida vyžadující odstranění přílohy;
  • myokarditida;
  • polyartritida;
  • střevní obstrukce;
  • infekční toxický šok.

V závažných případech je možný trvalý recidiv a úmrtí..

Prevence

Očkování proti pseudotuberkulóze neexistuje, takže prevence klesá na:

  • kontrola hlodavců;
  • osobní hygiena;
  • kontrola sanitární vody.

Dávejte pozor! Aby se zabránilo kontaminaci při konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce, je nutno nejdříve ovoce vařit s vroucí vodou..

Pseudotuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které je někdy obtížné diagnostikovat kvůli nevyjádřeným příznakům nebo symptomům podobných známkám jiných nemocí. Současně může nemoc způsobit vážné komplikace až do smrti. Proto, v případě podezření na pseudotuberkulózu, měli byste okamžitě konzultovat lékaře a okamžitě zahájit léčbu..

Sovinskaya Elena, lékař, lékařský posudek