Injekce kyseliny hyaluronové jsou v současné době velmi rozšířeny v estetické medicíně, protože mohou být použity k řešení řady problémů. Plniva kyseliny hyaluronové umožňují vyplnit chybějící objemy, upravit obrysy a dokonce odstranit vrásky. Nicméně v praxi každého odborníka provádějícího injekce plniv na bázi kyseliny hyaluronové existují situace, kdy je z nějakého důvodu třeba odstranit přípravek z tkání. Jednalo se o charakteristiky odstraňování kyseliny hyaluronové v exkluzivním rozhovoru pro doktora dermatovenerologa, kosmetologa, zakladatele Centra pro injekční kosmetiku Harmony krásy, města Dnepr Irina Morozova.
Irina Morozová o zvláštnostech odstraňování kyseliny hyaluronové
V kterých situacích pacient nejčastěji musí dokončit odstranění kyseliny hyaluronové?
Milujeme kyselinu hyaluronovou velmi, ale také ji neustále odstraňujeme, zvláště když musíme léčit komplikace..
Dokonce i ten nejzkušenější lékař může mít komplikaci, ale v tomto případě doktor rychle diagnostikuje a předepisuje léčbu, a proto je výsledek obvykle příznivý. Ale estetická medicína je dnes bohužel kosmetologů bez lékařského vzdělání, v tomto případě je pacient sám s komplikacemi, je krmen sliby o čem čeká. Ztracený drahocenný čas, a to je nejhorší, tito pacienti hledají pomoc, obvykle v zanedbaném stavu a to velmi ovlivňuje výsledek léčby.
Odstranění kyseliny hyaluronové se provádí v několika případech..
První možností je, když je nutné odstranit kyselinu hyaluronovou - to jsou havarijní stavy, pokud jde o arteriální embolii s kyselinou hyaluronovou.
Bohužel se to stane a pak by měl pacient okamžitě pomoci na gauči, to znamená, že hyaluronidáza musí být okamžitě injikována, aby se odstranila embolia a obnovila tkáňová mikrocirkulace. To znamená, že se hyaluronidáza injektuje, když je třeba okamžitě odstranit kyselinu hyaluronovou, aby se obnovila životně důležitá tkáň..
Druhou možností je, když je podávána hyaluronidáza z estetických důvodů, aby se odstranily technické chyby při zavádění plnidel, při nesprávném zadání, povrchově, v hrudkách nebo ve velkých množstvích. V takových případech buď zcela vyloučíme plnidlo kyseliny hyaluronové, nebo částečně opravíme pouze ty oblasti, které jsou esteticky nepřijatelné..
Řekněte nám o pracovních protokolech pro odstranění kyseliny hyaluronové?
Pracovní protokoly pro odstranění kyseliny hyaluronové jsou buď v úplném vyloučení plniva, nebo částečně. Například k odstranění 1 mililitru plniva kyseliny hyaluronové potřebujeme 300 až 1000 jednotek hyaluronidázy a někdy ještě více. Tak velký rozběh existuje, protože máme velmi různé plniva. Například pro odstranění léků s prodlouženým uvolňováním je někdy třeba více než jeden postup injekce hyaluronidasy..
Nebo v případě ischemie, kdy několikrát injektujeme hyaluronidázu, aby mohla proniknout do arteriální cévy a eliminovat kyselinu hyaluronovou, která se nachází přímo uvnitř tepny. A protože hyaluronidáza nepronikuje velmi rychle přes stěnu tepny, provádí se řada injekcí hyaluronidázy..
Částečné odstranění plniva kyseliny hyaluronové s hyaluronidázou se provádí například, když odstraníme pouze povrchově umísťovanou část plniva nebo snížíme oblast hyperkorce. V tomto případě je třeba určit jednotky hyaluronidázy. Tato práce se zpravidla provádí v malých jednotkách, od 6 do 60 jednotek hyaluronidázy, jejichž zavedení je nezbytné k odstranění pouze "špičky ledovce" a zbytku plniva.
To znamená, že obvykle používáme dva protokoly odstraňování kyseliny hyaluronové: když úplně odstraníme plnivo nebo když jej "rozemletíme", to znamená, že částečně odstraníme.
Jaké jsou nejdůležitější pravidla, která by lékař měl pamatovat při odstraňování kyseliny hyaluronové??
Lékař musí rozhodnout, která hyaluronidáza bude fungovat, rekombinantní nebo zvířecí hyaluronidázu. Alergické reakce na rekombinantní proteiny jsou mnohem méně časté než u živočišných bílkovin. Jakmile byl inzulin živočišného původu a pacienti trpěli alergickými reakcemi, vše se změnilo, jakmile se objevil rekombinantní inzulín.
Doktor musí pochopit, co dělá, co a proč to dělá. Je třeba určit dávku a frekvenci podávání hyaluronidázy. Kyselinu hyaluronovou odstraňujeme, pokud existují určité indikace, například když se pacientovi nelíbí výsledek, nebo když doktor pomocí palpací tkáně určuje výplně a vláknité změny měkkých tkání.
Pacient potřebuje rehabilitaci po odstranění kyseliny hyaluronové?
Zvláštní rehabilitace není nutná. Nic jiného než jen malý otok pacienta po postupu nebude, pokud není samozřejmě rekombinantní hyaluronidáza. Edém jde sama o sobě během několika hodin.
Pravidelně, bezprostředně po proceduře, lékař provede masáž pacientovi, aby se kyselina hyaluronová a hyaluronidáza navzájem co nejvíce nacházely..
Po zákroku můžeme pacientovi doporučit masírovat tkáň doma.
Potřebujete určit zvláštní studie před odstraněním kyseliny hyaluronové?
Někdy předepisujeme ultrazvukové vyšetření měkkých tkání, když je třeba pochopit, jaký druh drogy je, protože pacienti často přicházejí a nevědí, které léky jim byly podány. Hyaluronidáza působí pouze na kyselinu hyaluronovou a pokud pochybujeme, že byla podána tomuto pacientovi nebo že pacient sám neví, zda mu byla podána kyselina hyaluronová nebo něco jiného..
Viz též: Hybridy s kyselinou hyaluronovou: budoucnost estetické medicíny