Chcete-li získat dobrý estetický výsledek při práci s pacienty staršími než 40 let, musíte vzít v úvahu rysy anatomie obličeje s věkovými změnami. Profesor Giammatteo Cecchini sdílel s tajemstvím řízení takových pacientů portál Estet..
Co si myslíte, že je protokol pro řízení pacientů s nasolabiálními záhyby staršími než 40 let?
Když pacient přijde k nám a začne si stěžovat, že má nasolabiální záhyby, vždycky začínám pracovat na následujícím protokolu. Nejprve opravím objem zygomatické oblasti. To je velmi důležité pro zvedání nasolabiálního záhybu. Po vyplnění zygomatické oblasti se obracím na korekci vrásek, loutek a teprve pak se podívám na to, jak vypadají nasolabiální záhyby. V žádném případě nemůže začít s nasolabiálními záhyby. Před zahájením korekce je třeba zvážit nejen stav kůže a svalů. Je důležité shromáždit historii a soustředit se na resorpci kostí lebky, což způsobuje změny v obličejových rysech v důsledku vytěsňování tukových balíků..
V naší tváři je spousta tukových balíčků, které jsou rozděleny na hluboké (3 hluboké tukové balíčky) a povrchní (4 povrchní) .
Nezapomeňte, že mezi balíčky tuku jsou oddíly, které je oddělují. Tam je také difúze kyseliny hyaluronové mezi nimi. Pokud správně vstříkneme přípravky založené na kyselině hyaluronové a poté rozdělíme drogu pomocí masážních pohybů, bude mezi těmito strukturami správně rozloženo..
S věkem mnoho pacientů ztrácí objem obličeje v některých oblastech a kvůli předpojatosti získává zbytečný objem v jiných. Změny související s věkem v balících tuků jsou nerovnoměrné a je třeba je vzít v úvahu. Obvykle, pokud budeme zvažovat infraorbital region, pak toto balení neztrácí objem s věkem. Stejný vzorec je pozorován při nasolabiálním tuku. Ztráta objemu s věkem nastane v oblasti středních a postranních tukových balíčků. Tato změna vede k tomu, že klinicky uvidíme přesah nasolabiálních záhybů. Tyto příznaky způsobí, že tvář vypadá unaveně. Naším úkolem je obnovit tento objem..
Jaké drogy dáváte přednost práci ve své praxi??
Abych mohl správně fungovat, navrhuji opravu kanyly. Mnoho nádob a nervů prochází touto oblastí. Dobrá znalost anatomických struktur vás ochrání před chybami a komplikacemi. Pokud používáte jehlu, musíte udělat hluboké injekce, nebudete mít "účinek viditelných žil" a budete muset užít více léku..
Při výběru materiálu, který se chystá opravit, byste měl být vždy velmi opatrný a tvůrčí. Pokud chcete podstoupit hluboké injekce, použijte Aliaxin EV a pokud potřebujete podkožní korekci, je lepší použít Aliaxin GP.
Další velmi důležitou oblastí jsou tváře. Je třeba řádně zvážit problém nasolakritického sulku, fixovat oblast mezi tváří a očí.
Pokud chcete zaplnit ztracený objem balení s hlubokým obsahem tuku, pracujte hluboce s přípravkem Aliaxin EV, který můžete znovu zavést.
Pokud nevidíme hluboké změny, pak je v tomto případě lepší provést opravu s více povrchními a lehkými přípravky, jako je Aliaxin SR.
Z anatomie víme, že nejbezpečnější je boční část obličeje. V této části můžeme pracovat s jehlou bez strachu. Pokud jde o střední část obličeje, je situace zcela odlišná - v ní musíte pracovat velmi pečlivě, protože Existuje riziko komplikací. Pokud se tedy rozhodnete provést opravu uprostřed obličeje, použijte pouze kanylu! Pokud však musíte podat injekci jehlou, nezapomeňte aspirace v bodě vcol. Je třeba si uvědomit, že v této oblasti je vysoká pravděpodobnost cévní embolizace.
Jaké komplikace jsou možné při zavádění léků s kyselinou hyaluronovou?
Jedna z nejnebezpečnějších komplikací, s nimiž se může stát jakýkoli lékař ve své praxi, a co nejčastěji pocházejí pacienti od jiných lékařů, je vstup drogy přímo do plavidla. Jak pochopit, že došlo k embolizaci plavidel? To je velmi důležitá otázka, kterou někteří lékaři nevenují pozornost včas. A reakční doba lékaře v této situaci hraje velmi důležitou roli a je nutné co nejrychleji přijmout vhodná opatření. Většina lékařů postrádá první příznaky arteriální embolizace.
Jaké symptomy v případě komplikací je důležité vždy věnovat pozornost?
Buďte pozorní vůči vašim pacientům. Samozřejmě se zaměřujeme na to, jak opravit tuto nebo ten kosmetický defekt, protože jako sochaři musíme sledovat objem, který vytváříme v tkáních. V průběhu procedury je však nutné komunikovat s pacientem a sledovat jeho stav jako celek. Co se stane během cévní embolie?
Za prvé se pacient začne stěžovat na pocit bolesti. Je důležité poznamenat, že bolest, která se objevila, má jinou povahu než při podávání léku s kyselinou hyaluronovou. Pacient pocítí silnou bolest a pocit pálení v injekční oblasti. Pokud se objeví takové příznaky, je nutné okamžitě zastavit podávání léku!
Za druhé, barva kůže v místě injekce se okamžitě změní. Pokud se při normálním podání léčiva kůže stává hyper-animovanou, pak se během embolizace stává bílou se šedivým odstínem. V této oblasti se někdy může snížit citlivost..
Pokud pracujete s kyselinou hyaluronovou s jehlou, uvidíte takovou reakci, okamžitě začnete provádět vhodnou terapii - zavedení hyaluronidázy.
Ve své praxi se snažím pracovat s kanyly. Je to bezpečné jak pro mé pacienty, tak i pro mě..
Jak vybrat kanylu pro bezpečný provoz?
Za prvé, pokud se ve své praxi rozhodnete zvolit kanylu, například velikost 27, pak musíte mít na paměti, že tato kanyla je příliš tenká a ve svých vlastnostech se stává spíše jako jehla. Proto by měla v její práci očekávat výsledky od ní, jako z práce s jehlou. Pokud budete pracovat rychle a budete muset silně projít sekcí mezi balíčky tuku, pak pomocí kanylové číslo 27 máte větší pravděpodobnost propíchnutí nebo poškození velkých nádob. Při práci s tlustou kanylu (číslo 22) takové poškození nemůže být způsobeno. To znamená, že je bezpečnější použít více kanálů..
Druhým důvodem pro výběr silnější kanyly při práci v hlubších vrstvách je tuhost samotné kanyly. Když se dostaneme hluboko do tkání, často musíme vynaložit značné úsilí. To může ohýbat a měnit průběh pohybu tenké kanyly a už nebudete si jisti, jak přesně konec kanyly bude po vložení. Tato situace je zcela nemožná při práci se silnější kanyla. Jeho tuhost vám poskytne jasnější vstup do nezbytné zóny, což je odpovídajícím způsobem bezpečnější..
Třetím důvodem pro volbu silnější kanyly je menší bolest. Pokud se pokoušíte několikrát potírat rukama tenkým kanálem a pak to udělat tlustší, ucítíte to na ruce. Co je pohodlnější? Dotknutí se tlusté kanyly bude méně bolestivé, dotýká se tenkého kanálu, bude se cítit jako jehlice..
Z těchto důvodů je lepší vybrat silnější a tvrdší kanyly pro práci s hlubšími vrstvami obličeje..
Autor: Elena Stoyanova, která se zúčastnila školení profesora Giammattea Cecchiniho v Pise v Itálii.