Nefrotický syndrom, který se vyvíjí na pozadí renální patologie nebo jiné příčiny onemocnění ledvin, má charakteristické vnější znaky, které okamžitě pomohou lékaři navrhnout diagnózu a předepsat další vyšetření. Pacient s nefrotickým syndromem má bledou až perleťovou pleť, suchý a studený na dotek a také často vypadá velmi opuštěný kvůli akumulaci tekutin v podkožní tkáni. Diagnóza se provádí podle charakteristické tetrade laboratorních příznaků a účinnost léčby závisí na včasnosti a úspěšnosti léčby základního onemocnění, které způsobilo vývoj nefrotického syndromu.
Co se děje v těle s nefrotickým syndromem
Přibližně každé páté urologické onemocnění je komplikované vývojem nefrotického syndromu, nejčastěji trpí pacienti mladší 40 let. Tento syndrom může doprovázet renální onemocnění - jako je pyelonefritida, amyloidóza nebo nádory ledvin, ale může se vyvinout kromě komplikací ledvin, které se vyskytují u jiných onemocnění a patologických stavů. Nefrotický syndrom může být například komplikovaný:
- kolagenóza a některé revmatické léze (sklerodermie, revmatoidní artritida atd .;
- hnisavé zánětlivé procesy v těle (absces plic atd.);
- onemocnění lymfatického systému (lymfogranulomatóza atd.);
- některé infekční nemoci (tuberkulóza, syfilis atd.);
- závažné alergie.
Nefrotický syndrom se může objevit v reakci na předávkování léky nebo otravy těžkými kovy, dokonce i včelích bodnutí. Stává se, že není možné identifikovat jasnou příčinu vývoje a odborníci jsou připraveni mluvit o idiopatickém nefrotickém syndromu..
Diskutující podstatu jevů, které se vyskytují v těle s nefrotickým syndromem, vědci mají tendenci k imunologickému vysvětlení, protože pacienti obvykle dávají dobrou odezvu na imunosupresivní léčbu. Nefrotický syndrom je způsoben tvorbou imunitních komplexů, které se usazují v tkáních ledvin, narušují mikrocirkulaci v glomerulárních kapilárách a vyvolávají jejich zablokování a způsobují zánět. V tomto případě propustnost glomerulárního filtru způsobuje uvolnění velkého množství bílkovin do krve a v reakci na jeho vzhled začíná intenzivní produkce cholesterolu, fosfolipidů a triglyceridů. Tudíž absolutní charakteristickou tetradou příznaků nefrotického syndromu je přítomnost proteinurie a hyperlipidemie v kombinaci s hypoalbuminemií a hypoproteinemií v laboratorních testech..
Jak rozpoznat nefrotický syndrom včas
Navzdory rozmanitým důvodům, pro které se nefrotický syndrom může vyvinout, jsou symptomy vždy stejné. Mezi vnějšími příznaky, kromě specifického odstínu perleťové kůže, je třeba mít na paměti zvětšené břicho, srstnatý jazyk, suchou, studenou pokožku v kombinaci s exfoliačními hřebíky a štěpením vlasů. Pacienti se většinou stěžují na sucho v ústech a velkou žízeň, slabost a bolesti hlavy, průjem a zvracení, těžkosti v dolní části zad. Edém těla může být velmi masivní - před vznikem hydrothorax ascites a hydropericardium.
Kromě charakteristických znaků laboratorních studií je třeba dbát na denní diurézu menší než jeden litr, vznikající záchvaty, myalgie, dechová slabost i v klidu, tuhost v pohybech, která může být způsobena edémem..
Flebotrombóza na periferních plotách, nefrotická krize a otok mozku se mohou stát možnými komplikacemi nefrotického syndromu, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve..
Léčba a prognóza nefrotického syndromu
Léčba nefrotického syndromu je neoddělitelně spojena s léčbou základní nemoci, která byla příčinou jejího vývoje. Bez ohledu na to je předepsána bezcelová strava a odpočinek na lůžku, je omezený příjem tekutin a injekce albuminů. Symptomaticky předepsané antihistaminiky, léky na srdce, přípravky obsahující draslík. Pokud je příčina nefrotického syndromu nejasná, předepisují se kortikosteroidy a hormonálně rezistentní forma - cytostatika.
Prognóza onemocnění je příznivá a při úspěšné léčbě základního onemocnění lze dosáhnout úplného zotavení renálních funkcí. Pokud však příčina nefrotického syndromu zůstává nevyřešená, může se onemocnění opakovat a postupně se přeměňovat na chronické selhání ledvin..