Mycobacterium tuberculosis, vstupující do těla, infikuje plicní tkáň. Mezi extrapulmonárními projevy tuberkulózy jsou nejčastěji postiženy ledviny. Změny se vyskytují v kortikální vrstvě ledvin. Jak probíhá onemocnění, ledvinové tkáně se rozpadají s tvorbou dutin a dutin v parenchymu, což vede k nevratné renální dysfunkci. Těžké případy jsou charakterizovány vývojem tuberkulózní pyonefrózy se zapojením do procesu pánve, močového měchýře, močovodu a pohlavních orgánů. Jaká je potřeba diagnostikovat tuberkulózní proces v ledvinách? Jak se projevuje onemocnění??
Za jakých podmínek se vyvine tuberkulóza ledvin?
Tuberkulóza ledvin často vyvolává vývoj genitální tuberkulózy, která postihuje ženy vejcovodů, příměsí a dělohu, mužů rozvíjí orchitidu, tuberkulózní prostatitidu.
Tuberkulóza ledvin se vyvíjí na pozadí zanedbané tuberkulózy kostí nebo plic, přibližně několik let po primární tuberkulóze. Infekce v ledvinách proniká hematogenním způsobem. Infekční látka, která spadá do glomerulárního aparátu ledvin, tvoří malé tuberkulózní ložiska. Pokud nedojde ke snížení tělesné odolnosti člověka, mohou malé ohnisky zmizet samy o sobě prostřednictvím reverzního vývoje. Poruchy hemodynamiky a urodynamiky, stejně jako snížení lokálních a všeobecných ochranných sil těla přispívají k šíření infekce v medulě, což vyvolává vývoj tuberkulózní papillitidy (zánět ledvinových cév).
Další vývoj tuberkulózy ledvin je doprovázen zapletením celé tloušťky renálních pyramid a jejich kazovým rozpadem. Poté se vytvoří komplexy cup-panvové dutiny. Progrese je doprovázena tvorbou více dutin a vývojem pyonefrózy. Jak se to projevuje, přečtěte si dále. Jeskyně jsou vyléčeny kalcifikací kádových ložisek, ve kterých může přetrvávat životaschopná Mycobacterium tuberculosis..
Klinické projevy renální tuberkulózy. Symptomy ničivého procesu v ledvinách
Klinické projevy tuberkulózy ledvin nemají specifické patognomické známky. V raných stádiích se může projevit mírná indispozice, slabost, ztráta hmotnosti, nízká horečka..
Nástup destruktivních procesů v ledvinné tkáni je charakterizován vzhledem celkové hematurie, která není doprovázena bolestí. Vzhled krve v moči je způsoben erozí stěn cév během ulcerace ledvinových papil. Po hematurie se může objevit pyurie, což svědčí o vzniku pyelonefritidy nebo pyelitidy..
Cavernózní tuberkulóza ledvin je doprovázena infekční intoxikací a bolestí zad. Bolest je mírná, nudná a nudná. Porušení výtoku moči může vyvolat renální koliku. Při bilaterálním porušování urodynamiky se vyvíjí chronické selhání ledvin..
Poškození močového měchýře při tuberkulóze ledvin je doprovázeno následujícími příznaky:
- naléhavé močení;
- stranguria;
- pollakyurie;
- periodická hrubá hematurie;
- bolest v děloze.
Jaké diagnostické metody pomohou identifikovat tuberkulózu ledvin?
Vzhledem k tomu, že tuberkulóza ledvin může být asymptomatická nebo ve formě různých klinických možností, instrumentální a laboratorní vyšetření mají velký význam při diagnostice..
Při prvním podezření na tuberkulózu ledvin se provádí tuberkulinový test a konzultace ftiziologa. Při vyšetření, v některých případech u tenkých pacientů, je možné hmatat hustou, nodulární ledvinu, symptom Pasternacki je jasně pozitivní. Při analýze moči dochází k ostře kyselé reakci, leukocyty, proteiny, erytrocyty, pyurie. Diagnóza je potvrzena detekcí mykobakterie tuberkulózy v moči za použití bakteriologického očkování nebo studií PCR.
Ultrazvuk ledvin umožňuje identifikovat počet a velikost dutin, míru zapojení do procesu parenchymu. Rentgenová vyšetření umožňuje komplexní posouzení stavu parenchymu ledvinných laloků a také určuje intraorganickou architekturu.
V případě tuberkulózy ledvin je biopsie nebezpečná vývojem šíření infekčního procesu, nicméně podle přísných indikací se cystoskopie provádí s biopsií sliznice močového měchýře.
Diferenciální diagnostika se provádí s nešpecifickou pyelonefritidou, hydronefrózou, houbovitou ledvinou, polycystickým onemocněním ledvin a megakaliozem. Léčba tuberkulózy ledvin je léčivé nebo kombinované, což kombinuje chirurgický a léčebný přístup.