Gonorrhea je jednou z nejstarších známých a nejrychleji se projevujících sexuálně přenosných chorob. Podle statistik je třetina světové populace nemocná některými STD a další třetina z nich již utrpěla.
Pokud jde o vlastní gonoreu, každoročně je tato nemoc diagnostikována u více než šesti milionů pacientů - a to navzdory skutečnosti, že daleko od všeho hledají lékařskou pomoc a současně přinášejí ohrožení zdraví těm kolem. Koneckonců, kvapavka (nebo, jak je nemoc nazývána také lidmi, tleskat), je nakažlivá nemoc, a nejčastěji se může vybírat s promiskuitním sexem s praxí nechráněného sexu..
Nejvíce případů - to jsou mladí lidé, kteří jsou sexuálně aktivní. Je třeba říci, že s příchodem smrtelné nemoci AIDS lidé začali věnovat větší pozornost jejich bezpečnosti, což mírně snížilo jak celkový počet pohlavně přenosných chorob, tak i výskyt kapavky v porovnání s téměř epidemií pozorovanou v osmdesátých letech minulého století..
Příčiny gonorey
Co se týče samotné nemoci, kapavky jsou poměrně rozšířené a spíše nebezpečné onemocnění, které lze připsat pohlavní skupině. Gonorrhea Neisser (u Neisseria gonorrhoeae v latině) je považována za příčinnou látku kapavky, jejíž zvláštnosti spočívají v tom, že může rychle zemřít ve vnějším prostředí (za příznivých podmínek zemře ve dvou hodinách), ale uvnitř těla (nacházejícího se intracelulárně v leukocytech ), stává se extrémně stabilní. Také jsou gonokoky schopny vytvářet formy rezistentní vůči antibiotikům (spontánně nebo pod vlivem nepříznivých stavů) a dokonce vytvářejí speciální enzym, který může inhibovat účinky antibiotik kapavou. Také neexistuje žádná vrozená nebo získaná imunita vůči nemoci, což znamená, že každý může být stejně ohrožen a tentýž člověk může být často infikován. Při této nemoci jsou postiženy sliznice močových a močových orgánů, ale navíc kvapavky mohou postihnout sliznice v ústech, očích a konečníku. Často (více než padesát procent všech případů) se kapavka může projevit v kombinaci s jinými urogenitálními chorobami..
Toto onemocnění zvyšuje pravděpodobnost mimomaternicového těhotenství a neplodnosti a dítě se může nakazit od matky během porodu v procesu procházení rodným kanálem. Je to infekce novorozenců s kapavou, která způsobuje, že šedesát procent dětí se stane slepým - kromě očí mohou novorozenci také zažívat zánět dýchacích orgánů, konečníku a také méně často infekce krve. Je třeba mít na paměti, že s kvasinkami u žen se zvyšuje riziko budoucí neplodnosti a výskyt mimoděložního těhotenství. Ve více než polovině případů je onemocnění kombinováno s jinými závažnými lézemi urogenitálního systému..
Informace o tom, jak je přenášena kapavka, už není tajemstvím: hlavním zdrojem infekce u dospělých je nechráněný sex s nosičem infekce. Kromě toho může být onemocnění zvednuto stejně jako u vaginálního pohlavního styku, stejně jako u ústního, análního sexu a dokonce i při běžném kontaktu exponovaných genitálních orgánů. Pravděpodobnost kontracepce nemocné ženy s kapavou u mužů je asi dvacet procent s jediným nechráněným kontaktem (ochrana znamená kondom a antiseptiky užívané k sexu), od dvaceti procent do osmdesáti procent při opakovaném (více než čtyřnásobném) sexuálním styku s nosičem. Ženy jsou více ohroženy infekcí - jsou pravděpodobně zhruba sedmdesát procent nemocných po jediném pohlaví s nosičem gonorey.
Méně častěji, ale onemocnění lze také získat metodou domácnosti - pokud jsou hygienické normy hrubě narušeny, a to v úzkém kontaktu se špatnou osobou. Můžete se nakažovat pomocí ložního prádla nebo spodního prádla nosiče, jeho žínku, ručníku nebo jiných osobních předmětů, které si nedávno sám užíval. Je typické, že riziko vzniku nemoci u domácnosti je pro ženy významnější, často se tím mohou nakažovat dívky..
Kromě této metody, stejně jako infekce novorozenců během porodu, může být kvůli znásilnění detekován kapavka u dětí..
Symptomy a účinky kapavky
Typicky inkubační doba po infekci kapavou trvá tři až sedm dní (velmi vzácně, ale může trvat měsíc). Poté se objeví příznaky onemocnění: pálení a bolesti při močení (pocit v močové trubici), po které se po několika dnech objeví otok močoviny, mohou být pozorovány hnisavé výboje a vředy.
Je třeba poznamenat, že příznaky kapavky u mužů a symptomy stejné nemoci u žen se mohou významně lišit. Například symptomy kapavky v ženách mohou být téměř zcela nepřítomné nebo jsou tak bezvýznamné, že žena si ani neuvědomuje, že je nemocná, a proto se nekonzultuje s lékařem (což je nebezpečné a hrozí v budoucnosti komplikací). Je třeba si uvědomit, že procházení asymptomatickým onemocněním představuje největší hrozbu infekce ostatním.
Když mluvíme o známkách kapavky u mužů, nejvíce zřejmou z nich je už zmíněné spálení, bolest a nepohodlí při močení (v oblasti penisu). Pak se objevuje výtok z penisu ve formě slizniční tekutiny, která se později stává hnisavá a může dokonce obsahovat krevní částice. Barva výboje během tohoto období je špinavě žlutá. Bolestivost může být také cítit v močovém měchýři a zčervenání..
Tam jsou více známky kapavky u žen, ale všichni se zdají být nepřímý a neznamenají přímo, že žena má kapavku. Nejprve byste měli mít obavy z výskytu výtoku žlutožlutého odstínu s nepříjemným zápachem z pochvy - i když následná diagnóza nepotvrdí kapavky, tento příznak přímo naznačuje problémy v těle. Dalším příznakem kapavky může být krvácení, které je zaznamenáno v období mezi menstruacemi. Nepřímý důkaz o přítomnosti kapavky v těle ženy zahrnuje bolest během sexu, bolest v dolní části břicha, dlouhé období pocitu, horečka, nevolnost a zvracení. STD kvapavka může být také důvodem, proč byste nebyla schopná otěhotnět..
Tam jsou také běžné příznaky kapavky, které jsou stejně významné u pacientů obou pohlaví. Může to být pocit bolestí v krku, což naznačuje, že infekce se dostala na sliznici hltanu. Pokud je podráždění očí pravděpodobné, infekce se dostala do očí. Pokud je v konečníku bolest (stejně jako hnisavý výtok z konečníku), mohou to být příznaky infekce konečníku s kapavou. Existuje možnost (i když nízká, pouze dvě procenta), že kapavka, hrudník nebo pohlavní orgány se mohou rozšířit do orgánů v celém těle..
Také, gonorea může být rozdělena do samostatných forem - to je čerstvá gonorrhea, chronická a gonokokonositelstvo. V prvním případě může být čerstvá kapavka rozdělena podle formy proudu na akutní kapavky, subakutní a torpivní (tj. Asymptomatické nebo oligosymptomatické). Gonorrhea vstupuje do chronické formy, pokud nejde o odborníka více než dva měsíce - v tomto stavu se choroba vztahuje na všechny blízké orgány a je charakterizována střídajícími se akutními obdobími a remisemi. Forma chronické kapavky je obzvláště nebezpečná při závažných komplikacích. Gonokokosatelstvo (nebo latentní kvapavka) nastane, když se patogen neobjeví, onemocnění pokračuje zcela bez jakýchkoli charakteristických symptomů. U mužů může dojít k abscesu žlázy prostaty (vyskytuje se častěji, ale je velmi obtížné) a periuretrální absces.
Jako komplikace se také diagnostikuje lymfangitida penisu a inguinální, kořilní, chronická prostatitida a orchiepididymitida. Jako komplikace kapavky může také docházet k zúžení močové trubice a obturativní podobě mužské neplodnosti (kvůli zablokování vas deferens). U žen s chronickou kapilárou se infekce může pohybovat z děložního hrdla na sliznici, vajíčka a vaječníky, což vede k neplodnosti. Vzhledem k častému latentnímu průběhu onemocnění u žen se proces stává chronickým a způsobuje poškození různých orgánů (v závislosti na tom, kde se léze nachází). Gonorrhea pro těhotné ženy ohrožuje potraty, úmrtí plodu, placentární nedostatečnost, hrozbu poporodní infekce a chorioamnionitidu.
Diagnostika kapavky
Vzhledem k tomu, že onemocnění může nastat v latentní formě (u mužů, i když méně často než u žen), je velmi důležité rychle a včas diagnostikovat onemocnění. V tomto ohledu by si ženy měly uvědomit potřebu rutinních kontrol u gynekologa a průzkum po nechráněném sexuálním styku s neznámým (nebo nespolehlivým) partnerem nebude nadbytečný. I když má pacient všechny popsané příznaky, které sdružuje s kapavou, je možné určit, zda je to pravda, pouze pomocí laboratorních testů..
Při jmenování lékaře nejprve poslouchá vaše stížnosti a poté provede vyšetření. Poté se zpravidla rozetří kvapkadlo kvůli kapuce - u žen je převzata z cervikálního kanálu a u mužů je převzata z močové trubice. Poté se materiál umístí na sklo, zbarví a umístí pod mikroskop pro detekci gonokoků. Materiál pro studii může být také odebrán z konečníku a / nebo orofaryngu..
Alternativní výzkumná metoda pro kapavku je očkování. Vedle detekce přítomnosti samotného onemocnění umožňuje citlivost identifikovaných gonokoků na různé skupiny antibiotik, a tím určuje nejlepší léčebný režim. Pokud je onemocnění ve stavu zanedbání (převedeno do chronické formy), může být nutné před podáním léku podat léky, které vedou k opakování onemocnění, což umožňuje úspěšně provést následný test citlivosti na léky. V pochybných případech (nebo pokud se pacient po nechráněném pohlavním styku a onemocnění nezjistí normálními studiemi) lze použít metodu molekulárně-biologického výzkumu (nebo PCR) - v tomto případě přítomnost patogenů v těle DNA. Budete také potřebovat obecné vyšetření krve a moči. Doporučuje se rovněž provést testy na syfilis, infekci HIV a chlamydii.
Měli byste také vyšetřit všechny sexuální partnery osoby diagnostikované gonokokem..
Léčba a prevence kapavky
Když hovoříme o léčbě kapavky, proces je dlouhý, obtížný a úplně eliminuje samoléčbu, protože za prvé trvá drahocenný čas a za druhé s nekontrolovanými antibiotiky je onemocnění extrémně obtížné léčit a onemocnění se dále rozšiřuje na sousední orgánů. Úspěšnou léčbou může být pouze správná (individuální) volba léků, stejně jako neustálé sledování stavu pacienta pomocí analýz.
Během léčby je jakýkoliv sex zakázán. Budete také muset dodržovat dietu (vyloučit pikantní, mastné, slané), alkohol je zakázán, cvičení se nedoporučuje (nemůžete navštěvovat bazén), přísné dodržování hygienických norem. Lékaři, kteří by měli být konzultováni v případě podezření na nemoc, jsou gynekologové, venerologové nebo urologové (u mužů).
Nejčastěji jsou pacientům poskytována ambulantní léčba, tj. Léčba doma s pravidelnými návštěvami ošetřujícího specialisty, kteří budou sledovat váš stav a upravovat průběh farmakoterapie. V některých případech může být jmenována nemocnice..
Zvláštnosti léčení kvasinek u žen zahrnují skutečnost, že kromě tablet obsahujících antibiotika jsou také předepsány lokální léčivé léky (antibakteriální čípky a mikroklistry používané ve vagině). Se zavedenou chronickou formou jsou navíc přidávány imunomodulátory. Lékař může také doporučit léky, které podporují játra. Je důležité zhodnotit nebezpečí onemocnění a podstoupit antibiotickou léčbu, užívat pilulku v plné výši, aniž byste museli přerušit léčbu léky a průběh léčby až do jejího ukončení (jak to stanovil pouze lékař). Úspěšná léčba může být posouzena pouze tehdy, když se gonokoky neobjevují v testu po dobu tří měsíců po skončení kurzu (tj. Další tři měsíce budou muset být pečlivě sledováni, aby se zabránilo relapsu).
Léčba gonorey u mužů následuje podobným způsobem - správnou roli hraje správně zvolené antibiotikum v kombinaci s jinými léky předepsanými v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění. Často, ale v případech, kdy je infekce s kapavou čerstvá, může vyléčení vyžadovat pouze jednu injekci kapavky - antibiotickou injekci, která zničí patogen a zvládne účinky jeho přítomnosti v těle. To je důvod, proč je důležitá rychlost lékaře: jestliže onemocnění proniklo do chronické formy (a dokonce i když došlo k samošetření, která zhoršuje problém), nebude možné omezit jednu injekci.
Je důležité si uvědomit, že úspěšně vyléčená kapavka nezaručuje, že se nebudete v budoucnu infikovat, což znamená, že i ti, kteří mají pozitivní léčebný zážitek (nemluvě o těch, kteří by nemuseli čelit takové nemoci v jejich životě) , měli byste vždy mít na paměti prevenci nových infekcí. Základem prevence lze považovat nepřítomnost nechráněného pohlaví, stejně jako přítomnost osobních hygienických předmětů, které nikdo nesmí používat. Po rizikovém pohlavním styku může být pravděpodobnost onemocnění snížena tím, že okamžitě navštívíte toaletu močením a poté oplachujete pohlavní orgány antibakteriálními látkami (u mužů to snižuje riziko porodu o polovinu). Nezapomeňte také na návštěvu lékaře, jelikož je možné zjistit, zda jste nemocní, až po vyšetření. Navíc bariérové prostředky (kondomy) neposkytují 100% záruku přenosu STD. Těhotné ženy podléhají povinnému testování kapavky. Novorozenci, kvůli prevenci závažného poškození očí, který je vyvolán gonokoky, je kapalný sodným sulfacyl..
Na základě materiálů z webu simptom.org