Alergická rýma se v posledních letech stává čím dál častěji klinickým a společenským významem z důvodu tak široké prevalence. WHO zjistila, že asi 40% lidí ve vyspělých zemích má alergickou tendenci. To naznačuje další zvýšení frekvence alergických onemocnění..
Hlavní klinické formy alergické rinitidy
Alergická rýma se může projevit ve dvou formách - sezónních a celoročních. Nedávno začali přidávat třetí formu alergické rinitidy - profesionální.
- Sezónní forma - se vyskytuje v přítomnosti pylu ve vzdušných rostlinách. Jedná se o cypřiš, ambrózu, artemisii, břízy, topolové chmýří, obiloviny. Taková rhinitida se také nazývá senná rýma nebo senná rýma. Tento formulář se opakuje ve stejnou dobu, což potvrzuje jeho příčinu. Zároveň časté relapsy sezónní rinitidy vedou k narušení vazomotorických procesů v nosní sliznici. To může přispět k přechodu sezónní formy na trvalou.
- Trvalá forma alergické rinitidy se objevuje na pozadí konstantního kontaktu s látkou, která je alergenem pro konkrétní organismus. Tento alergen může být domácí prach a prach z papíru, který často obsahuje roztoče, zvířecí chloupky, které mají epidermální alergeny, rybí potraviny v akváriu, alergeny s houbami, drogy a potraviny..
Klíšťata rodu Dermatophagoides jsou významným alergenem z domácího prachu. Tito roztoči, společně s vlasy zvířat, jsou nejúčinnější alergeny..
Mechanismus vývoje patologické reakce při alergické rýmě
Mechanismus vývoje alergické rinitidy je v reakci zprostředkované IgE prvního typu. Při této alergické reakci jsou hlavními složkami lymfocyty, eozinofily, žírné buňky, bazofily a endotelové buňky. Všechny tyto buňky určují vývoj časné a pozdní fáze alergické reakce..
V normálním stavu jsou látky zachycené na nosní sliznici odstraněny po dobu 20 minut. Alergické látky jsou charakterizovány rychlou absorpcí, a proto do 1 minuty po proniknutí alergenu spouští patologickou reakci alergické rinitidy. Během těchto reakcí se uvolňují histamin, metabolit kyseliny arachidonové, trombocyty a aktivační faktory leukotrienů..
Hlavním mediátorem alergických reakcí s okamžitým typem je histamin. Je uvolňován z žírných buněk v rané fázi alergické reakce, v pozdní fázi se vylučují bazofily (po 4-6 hodinách). Histamin se váže na receptory H1, které se nacházejí v nervových vláknech typu C. Tato vlákna jsou odpovědná za citlivost na bolest a nacházejí se v slizniční a submukózní vrstvě..
Rozvinutý zánět nosní sliznice přetrvává několik týdnů. Při působení nízkých koncentrací alergenů se vyvíjí chronický zánět..
Triáda hlavních příznaků alergické rinitidy
Hlavní klinické příznaky obou klinických forem alergické rinitidy jsou triadami příznaků:
- Paroxysmální časté kýchání.
- Lechtání a svědění nosu.
- Rinorea, která komplikuje nazální dýchání.
Rhinorea je vždy bohatá, může mít vodnatý nebo sliznatý charakter.
Také u mnoha pacientů s alergickou rinitidou je zaznamenáno svědění, slzení, závratě spojivky, bolesti hlavy, únava, snížená schopnost práce, poruchy spánku, snížený zápach..
Často je vasomotorická rýma doprovázena bronchopulmonální patologií - astmatickou bronchitidou, která pokračuje s "astmatickou triádou". To je způsobeno nesnášenlivostí léků kyselinou acetylsalicylovou, penicilinem, metamizolem, stejně jako polypózními změnami v nosní sliznici.
Moderní diagnostika a léčba alergické rinitidy
Diagnóza alergické rinitidy se provádí na základě kontroly - nosní sliznice je nafoukaná, zčervenání, s velkým množstvím průhledné tekutiny. Později sliznice získává namodralý odstín. Nosní concha při vyšetření mají testovací hustotu. Často rinitida je doprovázena nárůstem polypů v labyrintu.
Kožní testy, imunologické testy, test degranulace žírných buněk, inhalační test, vyšetření sekrece nosního sinu jsou velmi důležité při diagnostice alergické rinitidy..
Pro léčbu alergické rinitidy je důležité najít integrovaný přístup. K tomu musíte odstranit kontakt s kauzálními alergeny, je důležité provádět specifickou imunoterapii a farmakoterapii. Chirurgické metody jsou nutné, když je proces dlouhý a nosní choanas jsou výrazně rozšířeny. Chirurgická léčba je zaměřena na snížení objemu zvětšených spodních turbinátů. Efektivní reflexní terapie a lokální léčba kortikosteroidy.
Specifická imunoterapie při léčbě alergické rinitidy
Specifická imunoterapie (SIT) se používá za předpokladu, že alergen je přesně stanoven. Alergen je určen způsobem, jak podávat tělu minimální množství možného alergenu s postupným zvyšováním dávky. Tato metoda umožňuje tělu produkovat ochranné protilátky, které snižují nástup příznaků..
Takže, často pro léčbu alergické rýmy strávit takovou reakci. SIT se provádí pouze během období stabilní remise. Pro dosažení tohoto účinku se doporučuje podstoupit 3 kurzy imunoterapie.
Nešpecifická léčba je zaměřena na odstranění nebo snížení závažnosti příznaků alergické rinitidy. To je dosaženo antihistaminiky. Ale pouze snižují příznaky..
Proto, aby tělo nebylo náchylné k projevům alergických reakcí při požití alergenu, je nezbytné pravidelně očistit tělo. Není to nic za to, že alergická reakce je považována za proces neoprávněného čištění těla od "přebytku". Je třeba vyčistit tělo vhodnými lehkými jídly, jednodenním hladem a hladem..