Žádná žena v moderním světě není imunní vůči vývoji benigního nádoru prsu. Tento problém je velmi častý jak na Ukrajině, tak na celém světě. Důležitým úkolem odborníka v tomto oboru je včasné odhalení a léčba takových nádorů, aby se zabránilo komplikacím, z nichž nejzávažnější je maligní nádor prsu. O problém diagnostiku a léčbu nádorů mluvil s členem konference hostující profesor programu II, která se konala 2-3 září 2016 pod záštitou Mezinárodní společnosti estetických plastických chirurgů (ISAPS) a All-ukrajinský Asociace plastické, rekonstrukční a estetické chirurgů, onkolog, chirurg z nejvyšší kategorie, vedoucí operační a chirurgické oddělení LISOD a Centrum pro moderní mamologii Andrey V. Zhigulin.
Andrei Valentinovič, vaše zpráva je věnována benígním nádorům prsu. Řekněte našim čtenářům, které z nich jsou nejčastější ve vaší praxi.?
Benígní onemocnění prsů jsou poměrně časté. Podle různých autorů podíl těchto onemocnění představuje 10-20% onemocnění prsu, což je zjištěno při intravitální biopsii. Jelikož ne všichni pacienti s benigními nádory prsu přišli k lékaři, prevalence těchto onemocnění je přibližně 3krát vyšší. Zvláštností těchto chorob spočívá v tom, že vyžadují vyvážený přístup, který je pro správný výběr agresivní a pozorným poměru čeká léčba medem, jak to je ještě benigní, které často nefungují, a musí být omezeny na úzké dohled nad nimi.
Nejčastější patologií mezi benigními nemocemi prsu je fibroadenom. Toto onemocnění se vyskytuje u přibližně 10% žen..
Jaká je indikace pro chirurgii k odstranění benigního nádoru prsu??
Existuje několik principů a algoritmů pro diagnostiku, hodnocení a léčbu pacientů s tímto onemocněním. Pokud se jedná o benigní formu, tj. v případě, že pacient má řešit s aplikací (například, našel těsnění v prsu), musí být plnohodnotným vyšetření prsu, který zahrnuje minimálně ultrazvuku u pacientů starších - mamografie, podle svědectví může být provedena, a MRI. Nejdůležitějším vyšetřením, které je třeba provést, je histologické vyšetření - biopsie mléčné žlázy, která umožňuje určit povahu nádoru, zejména pokud má pevný (nodulární) charakter. Pokud mluvíme o cystách (také poměrně běžné patologii), které mohou způsobit u pacientů nepohodlí, vzhledem k jejich velikosti a známkám zánětu, je opět provedena ultrazvuk a punkce s cytologickým vyšetřením biopsie. V závislosti na výsledku biopsie je učiněno další rozhodnutí..
Jednou z benigních onemocnění je fibroadenom. Řekněte nám o charakteristikách operace pro tuto nemoc a co by se mělo bát v pooperačním období.
Problém fibroadenomu je docela zajímavý, protože je to spíše běžný problém u mnoha žen. Naneštěstí mnoho chirurgů na to spekuluje a nadhodnocuje údaje o operaci. Ve skutečnosti se fibroadenom označuje tzv. Neproliferační formace a ve většině případů nepředstavuje zvláštní hrozbu, zvláště pokud jde o mladé ženy, u kterých se vyskytuje častěji a často vyžaduje pouze pozorování. Indikace pro odstranění fibroadenomu jsou růst, jeho velké rozměry (více než 2,5 cm) a podezřelé radiologické charakteristiky. Je-li koneckonců rozhodnuto o odstranění fibroadenomů, pak klíčovým bodem v taktice operace je orientace, že jde o benigní novotvar a operace v tomto případě by měla být také "benigní", tj. by neměly vést k deformaci prsu, způsobovat nepohodlí. Je proto velmi důležité plánovat chirurgický zákrok: správný přístup, který pak nebude viditelný (řez je třeba se vyhnout na kůži těsně nad benigních nádorů, které se později budou viditelné pro veškerý život, moderní technologie umožňuje, aby se zabránilo to); přiměřené uzavření přístupu a používání všech technicky správných postupů, které se používají při chirurgii prsu.
V pooperačním období byste se měli bát řady komplikací. Krvácení je nejčastější komplikací, protože fibroadenom je častější u mladých žen, které mají velmi dobré zásobení prsní tkání. Při správné tvorbě formace prochází řez parenchymem, který způsobuje zranění nádob. Proto je technicky správná hemostáza velmi důležitá. Správné plánování operací také zabraňuje komplikacím, jako jsou deformace prsou..
Jaké jsou obtíže při diagnostice prsu na hrudi?
Cysty jsou relativně jednoduché a složité. Jednoduché mít jednu kameru, tenké stěny a nezpůsobí žádné podezření během počátečního vyšetření. Jsou prováděny konzervativně, jsou pozorovány a v případě jejich velké velikosti jsou propíchnuty vyšetřením obsahu, který byl odstraněn během punkce. Pokud jsou cysty složité, tj. mají tenkou stěnu, heterogenní strukturu, překlady, pak jsou to již podezřelé znaky, které vyžadují vážnější přístup, tj. Jedna punkce biopsie nestačí a je třeba provést tkáňovou biopsii - tlustou jehlou nebo chirurgickou, někdy i vyrovnanou. Někdy je dokonce racionální vycistit tuto formu, aby se zabránilo malignitě v jedné části této cysty..
Jaké techniky používáte při rekonstrukci prsu? Má přístup se liší v závislosti na nemoci??
Rekonstrukční chirurgie prsu je velmi zajímavým a velkým tématem. Faktory, které ovlivňují výběr rekonstrukce variant jsou v první řadě je poměr velikosti nádoru a prsu, je vzdálenost od okraje nádoru na důležitých anatomických struktur (kůže, bradavka-alveolární komplex hrudní stěny), okamžitý stav kůže, velikosti a vlastnostech prostaty (železo malá velikost a sférický tvar vyžadují jednu túru a velká žláza s ptózou a involutivními změnami - zcela odlišná). Stádia onemocnění je také důležitá, protože někdy je nutná chemoterapie před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru. Nezapomeňte vzít v úvahu potřebu radiační terapie, protože radiační terapie významně ovlivňuje úroveň komplikací, zejména po rekonstrukčních operacích. Na Ukrajině i po celém světě je tendence zvyšovat počet rekonstrukcí, což je zcela logické, protože cílem léčby je nejen zachránit životy, ale i maximální boj za kvalitu života. U všech rekonstrukcí zaujímá rekonstrukce implantátu přední místo, protože je technicky jednodušší a méně nákladné. Samozřejmě existují rekonstrukce s vlastními tkáněmi, ale to už vyžaduje vážnější přípravu..
Podělte se o svůj dojem z dnešní události. Co byste chtěli přát svým kolegům?
Jsem velmi rád, že jsem tady proto, že konference Vasily Khrapach - je ten paprsek světla, který donedávna byla jediná na Ukrajině, kde to bylo možné, v normální evropské atmosféře setkávat se s kolegy, se dozví zajímavé prezentace, diskutovat na profesionální úrovni (problém plastu a rekonstrukční chirurgie - Ed.). Samozřejmě, výběr je větší, ale přesto konference VV Chrápání je jednou z klíčových událostí v životě plastických a rekonstrukčních chirurgů na Ukrajině. Je vždy potěšením setkat se s zajímavými lidmi, bohatým programem a zprávami na vysoké úrovni, takže mi chybí.
Prosím, řekněte mi, jaký je váš poctivý názor na portál Esteta?
Chci říci, že takové zdroje jsou podle mého názoru mimořádně důležité a hrají obrovskou roli, pokud jde o vzdělávání pacientů, oznamování objektivních informací, což je velmi důležité. Jsme v obtížných životních a ekonomických podmínkách a je velmi důležité, aby pacient a lékař spolupracovali na společném výsledku. K tomu musí být pacient dobře informován a připraven a schopen se zeptat na správné otázky. Zdroje, jako je portál Estet, jsou nejúčinnější metodou k vyřešení tohoto problému, takže děkuji.