Nosní trauma je jedním z nejčastějších důvodů, proč pacienti chodí do traumatického centra. Je velmi snadné traumatizovat nos, protože tato oblast obličeje je nejvýznamnější a je velmi náchylná na vliv traumatických faktorů. V každodenním životě může být osoba absolutně věku zraněna vystavením zcela odlišným faktorům. V závislosti na příčině a povaze poranění zvolí lékař způsob léčby poranění nosní dutiny. To může být buď poměrně jednoduchý jednokrokový postup, nebo komplexní plastická operace. Jaká taktika léčby by měla být zvolena pro léčbu poranění nosu?
Léčba poranění nosu, které není doprovázeno zlomeninou kostí
Zranění měkkých tkání, odřeniny a modřiny jsou nejnebezpečnějšími zraněními nosu. Taková traumatizace se obvykle vyskytuje v každodenním životě pod vlivem různých traumatických činitelů a kosti obličeje nejsou poškozeny. Pro léčbu poranění nosu této povahy se používají poměrně jednoduché konzervativní metody terapie. Během prvních hodin po poranění se doporučuje aplikovat led na oblast nosu, aby se snížilo otok měkkých tkání. Za přítomnosti krvácení z nosu je nejčastěji zastavována pomocí přední zpětné vazby a v složitějších případech zadní tamponády nosu. Šití na rány, ve které je kůže poškozena, se aplikuje v první den po poranění s předběžnou primární chirurgickou léčbou rány..
Metody léčby nosní zlomeniny
Při vážnějších poranění nosu je pozorována zlomenina kostí nosu, která může být s nebo bez posunutí kostních fragmentů. Způsob léčby poranění nosu této povahy je repozice kostí nosu fixací kostních fragmentů. Doporučuje se, aby se utratil v prvních dnech po zranění. Hlavní typy repozice jsou následující:
- repozice prstů - prováděná s bočním posunem vnějšího nosu tlakem palce na nosu ve směru nutném v každém jednotlivém případě;
- Použití nosních výtahů se doporučuje v případech, kdy jsou pozorovány depresivní nosní kosti. Zvláštní nosní výtahy jsou zavedeny do nosní dutiny a normální poloha nosu je obnovena traktem dopředu nebo nahoru;
- resuscitování prstů pomocí instilátorů předpokládá současné využití ducha výše uvedených metod a je doporučeno v případě současného přemístění fragmentů kosti na stranu a zpět.
Po obnovení normální polohy nosu se kostní fragmenty fixují pomocí tamponády nosu..
Rhinoseptoplastika - způsob léčby vážných poranění nosu
U poranění nosu, které jsou doprovázeny vážnějšími vadami, přetrvávajícími deformacemi a často spojené s zakřivením nosní přepážky a poruchami nazálního dýchání, je nutné provést kosmetickou, estetickou a plastovou korekci poranění nosu. Za tímto účelem provádí ve většině případů chirurgii jako rhinoseptoplastiku - současnou korekci polohy struktur nosu a eliminaci kosmetických defektů. Rinoseptoplastiku provádí operující otorinolaryngologové a plastičtí chirurgové, kteří musí mít dostatečně rozsáhlé zkušenosti s prováděním takového komplexního chirurgického zákroku..
Metody léčby poranění paranasálních dutin
Traumatické poranění čelistních a čelních sinusů jsou nejčastěji pozorovány..
- Zlomeniny stěn maxilárního sinusu jsou ve většině případů doprovázeny odsazením kostních fragmentů, zlomeniny zygomatické kosti a stěny oběžné dráhy, stejně jako krvácení do dutiny sinusu. Pro léčbu takových zranění jsou chirurgické zákroky používány k odstranění kosmetické defekty, odstranění krve z sinusu a obnovení normálního odtoku. Často je nutné aplikovat píšťalku s nosní dutinou pod dolní končinu..
- Zlomeniny stěn čelního sinu jsou často doprovázeny dysfunkcí kanálu způsobené vyloučením fragmentu kosti v sinu. V takových případech se provádí repozice přední stěny sinusu, tvorba frontálně-nosní anastomózy a instalace drenáže. Za přítomnosti nosní kapaliny je nutná konzultace neurochirurga..