Dr. Kieren Bong - vedoucí lékařské kliniky Essence v Glasgow, přednášející na Baskerund University College v Norsku, specializující se na kosmetickou dermatologii, hovoří o technice omlazení infraorbitalu s kožními výplněmi kyseliny hyaluronové.
Proces stárnutí infraorbitalu se zpravidla vyznačuje kostní resorpcí, svalovou atrofií, ztrátou tukové tkáně a ztenčením kůže. Omlazení infračervené oblasti zpravidla zahrnuje chirurgické odstranění přebytečného tkáně, svalů a tuku. Tato technika je založena na skutečnosti, že stárnutí obličeje je charakterizováno přítomností nadměrného množství tkáně. Během posledních deseti let jsme lépe studovali anatomii a patogenezi stárnutí v této oblasti. Je uznáno, že obnovení objemu v infraorbitalu je součástí komplexní strategie omlazení a je dosaženo pomocí kolagenu, kyseliny hyaluronové, autologního tuku a kyseliny poly-L-mléčné..
Dnes pacienti mají větší zájem o méně invazivní omlazující techniky. S vynálezem dermálních plniv založených na kyselině hyaluronové, navržených specificky pro infraorbitalní oblast, bylo možné korigovat deformaci v infraorbitalové oblasti použitím bezpečného a účinného postupu bez periody obnovy charakteristické pro chirurgické postupy..
Proč jsou plnivy kyseliny hyaluronové vhodné pro omlazení infraorbitalu?
Kyselina hyaluronová je molekula, která je součástí extracelulární matrice spojovacích tkání, kůže, kloubů a sklivce. Jedná se o glykosaminoglykanový polysacharid, ideální pro zvýšení objemu tkáně. Biologická kompatibilita kyseliny hyaluronové, která snižuje riziko imunologických reakcí a odmítnutí, je jednou z nejzákladnějších vlastností kyseliny hyaluronové. Po zavedení kyseliny hyaluronové prochází pomalým procesem izovolumetrické degradace při enzymatickém působení hyaluronidázy, což umožňuje delší uložení výsledku korekce.
Vedle dlouhodobého účinku, nízkého rizika nežádoucích účinků a elasticity lze mezi výhody plniv na bázi kyseliny hyaluronové nazvat jejich povrchní podání..
Jasné pochopení anatomie oblasti infraorbitalu je předpokladem bezpečného a účinného omlazení. Anatomie infraorbitalu nad kostí je následující:
- Kůže.
- Povrchová vrstva tuku.
- Kruhové svalové oko.
- Tuk, který se nachází pod kruhovým svalstvem oka.
- Periosteum.
Technika omlazení infraorbitalu s plnivy kyseliny hyaluronové
Je to důležité! Omlazení infraorbitalu s dermálními plnidly není snadný úkol. Kromě porozumění anatomii a patogenezi stárnutí v této oblasti by lékař měl mít zkušenosti s injekčními náplněmi a kyselinou hyaluronovou..
Zadní část židle by měla být nakloněna o 30 stupňů (ze svislé polohy), hlavu pacienta se musí opřít o opěrku hlavy. Je třeba provést rychlý test, aby bylo zajištěno, že nebude existovat nadměrná ochablost století. Dále je ošetřená oblast označena vymezením horní a spodní hranice slzného slzného. Dolní okraj oběžné dráhy by měl být aktivně hmatatelný, měl by být také vyznačen.
Kožní výplň na bázi kyseliny hyaluronové může být vložena pomocí hypodermické jehly nebo s mikrokanulami o průměru 27 s tupým koncem pro rovnoměrnější umísťování plniva. Navzdory tupému hrotu může poškození krevních cév poškodit mikrokanula s průměrem 27..
Je nutné zavést plnidlo přes periosteum pod kruhovým svalstvem oka a pod oběžným hřbetem. Malé dávky plniva jsou přesně vloženy podél spodní hrany oběžné dráhy, aby změkčily přechod z tuku oběžné dráhy na zygomatický tuk..
Doporučuje se provést odsávání hypodermickou jehlou před vložením plniva, aby se minimalizovalo riziko vniknutí do nádoby. Doporučuji použít techniku sekvenční punkce. Pokud jehla prochází kruhovým svalstvem oka, mohou se objevit modřiny. Je nutné vyhnout se zavádění plniva přes orbitální přepážku, protože to vede k vytvoření pseudorbitálního orbitálního tuku. Abyste tomu zabránili, je nutné stisknout okraj oběžné dráhy pomocí ukazováčku volné ruky..
Aby se minimalizovalo riziko heterogenity povrchu, po injekci je nutné jemně masírovat ošetřenou oblast, avšak správnou volbou plniva pro pacienta. Na ošetřenou oblast umístěte ledové obaly, abyste zajistili vazokonstrikci. Doporučuji pacientům, aby upustili od hluboké tkáňové masáže tři týdny po ukončení procedury..
Nepokládejte velké množství plnidla kyseliny hyaluronové - lépe upravte výsledek čtyři týdny po ukončení procedury..
Nežádoucí účinky omlazení infračervené oblasti s plnidly kyseliny hyaluronové
Možné vedlejší účinky omlazení infraorbitalu s plnivy na bázi kyseliny hyaluronové zpravidla vycházejí ze špatné volby produktu a špatného zavedení.
- Riziko výskytu jehly pro subkutánní injekce lze minimalizovat použitím mikrokanule se tupým koncem a také (pokud je to možné) přerušení NSAID, vitamínu E, alkoholu a kofeinu několik dní před zahájením léčby. Také led a mírný tlak na ošetřované oblasti ihned po injekci pomohou minimalizovat riziko vzniku modřin..
- Hrudkovitý nebo hrubý povrch obličeje - typický vedlejší účinek každého dermálního plniva, obzvláště charakteristický pro plnidla na bázi kyseliny hyaluronové s vysokou viskozitou.
- Zánět v místě plnění, včetně erytému a nepohodlí, nastává při použití jehly a zmizí po několika dnech..
- Riziko infekce může být sníženo použitím antiseptiku a dodržováním protokolu kontroly infekce..
- Nekróza je poměrně vzácná, ale závažná komplikace způsobená poškozením cév při podání a následnou lokální nekrózou tkáně. Tento typ rizika lze minimalizovat použitím kanyly s tupým koncem..
- Aby se zabránilo pohybu plniva, měl by být plnivo aplikován nad periostem, pod kruhovým svalstvem oka, aby nedošlo k zavádění velkého množství přípravku a aby se neobjevila příliš agresivní masáž ošetřené oblasti..
Ideální plnidlo založené na kyselině hyaluronové pro omlazení oblasti infračerveného obličeje podle Dr. Bonga je:
- relativně nízká koncentrace kyseliny hyaluronové;
- relativně nízké procento kyselého zesíťování;
- relativně nízké procento volné kyseliny hyaluronové;
- ne granulované;
- s dokonalou rovnováhou viskozity a elasticity;
- s dokonalou rovnováhou zesítěné a nezesítěné kyseliny hyaluronové.