Funkční diagnostické testy jsou několik jednoduchých metod, které se používají v gynekologii k určení funkčního stavu ženského reprodukčního systému. Ovulace je období menstruačního cyklu, kdy zralý folikul opouští vaječníky. Bez ovulace není těhotenství možné. U mnoha žen, které se potýkají s problémem neplodnosti, může být cyklus pravidelný, včasný a zdánlivě zcela nerozlišitelný od normálního menstruačního cyklu. Současně však ovulují, to znamená, že cyklus je anovulační. V moderní gynekologické praxi se funkční diagnostické testy používají právě k zjištění, zda žena ovuluje?
Symptom "žák" - způsob, jak kontrolovat sekreci estrogenu
Symptom "žák" - jednoduchá metoda funkční diagnostiky, která umožňuje posoudit produkci hormonů vaječníků estrogen. Studie se provádí gynekologickým vyšetřením vnitřních pohlavních orgánů v zrcadlech. V normálním dvoufázovém menstruačním cyklu, začínajícím od 5. dne folikulární fáze, se sekrece estrogenu zvyšuje. Ze stejného okamžiku se začíná rozšiřovat vnější otevírání cervikálního kanálu děložního čípku. Maximální expanze nastává v době ovulace, která ovlivňuje maximální koncentraci estrogenu. Po ovulaci je sekrece estrogenu snížena a otevření cervikálního kanálu je uzavřeno. Vizuálně při otevřeném gynekologickém vyšetření v zrcadlech se otevřený cervikální kanál podobá lidskému "žákovi". Podle stupně rozšíření vnější osmy cervikálního kanálu lze zhruba posoudit, která fáze menstruačního cyklu je žena.
Symptom protahující krční hlen se říká o nástupu ovulace
Pod vlivem estrogenu v cervikálním kanálu cervixu vzniká cervikální hlen - specifická látka sestávající převážně z glykoproteinů, tlusté, viskózní konzistence. Cervikální hlen tvoří jakýsi korku v děložním čípku, čímž zabraňuje pronikání infekčních agens z pochvy do děložní dutiny. Čím vyšší je koncentrace estrogenu v ženském těle - tím hustší a viskóznější bude hrdlo děložního hlenu. Symptom protahování cervikálního hlenu je to, že během ovulace, kvůli vysoké koncentraci estrogenu, hlien bude co nejtvrdší a když se pokoušíte natáhnout nit z tohoto hlenu mezi větve pinzety, hlienový závit se nerozbije. Délka protažení takové nitě v době ovulace může dosáhnout 15 cm.
Fern Symptom - Výkres potvrzující ovulaci
Další metoda funkční diagnostiky spojená s cervikálním hlenem. Když se ve vzduchu nachází nátěr hlienového děložního hrdla, má tendenci krystalizovat a vytváří určitý vzor na skleněné misce, podobně jako list kapradiny. Intenzita krystalizace je přímo závislá na koncentraci estrogenu. Po vysušení sliznice hlienu se mikroskop zkoumá pod mikroskopem. Pokud je hlen zobrazen jako samostatné stopky papradí, sekrece estrogenu v těle je minimální, to znamená, že žena je v časné folikulární fázi menstruačního cyklu. Bohatá struktura listu kapradiny naznačuje mírnou sekreci estrogenu a střední folikulární fázi. V době ovulace bude krystalizace maximální, pod mikroskopem uvidíte husté stonky kapradí a jasných listů, odcházející z nich v pravém úhlu. Neprítomnost tohoto čísla se bude týkat nedostatku estrogenu.
Kariopyknotický index - informativní metoda funkční diagnostiky
Kardiopicotní index (CPD) je poměr keratinizačních a meziprodukčních buněk vaginálního epitelu. Kariopikóza je proces dozrávání epiteliálních buněk, během kterého se buněčné jádro zmenšuje ve velikosti a buňka se sama zmenšuje. Tento proces se také vyskytuje pod estrogenním vlivem a buňky, které prošly procesem karyopikózy, se nazývají pyknotické. Při mikroskopickém vyšetření skvrny odebraného z zadního vaginálního fornixu se vypočítá poměr pyknotických buněk k buňkám, které nebyly podrobeny procesu karyopikózy. V první fázi menstruačního cyklu je KPI 25-30%, v době ovulace poměr dosahuje 60-80% a v luteální fázi KPI opět klesá na 25-30%.
Měření bazální teploty pomůže určit ovulaci
Měření bazální teploty je nejjednodušší a nejdostupnější metoda funkční diagnostiky, která umožňuje určit počátek ovulace. Denní měření bazální teploty po dobu několika měsíců by mělo být doporučeno všem ženám s odkazem na gynekologa se stížnostmi na neplodnost. Ve folikulární fázi je bazální teplota mezi 36,3 ° C a 36,8 ° C. V den ovulace se bazální teplota výrazně zvýší nad 37 ° C a až do konce luteální fáze je mezi 37 ° C a 38 ° C. Tyto změny jsou zobrazeny jako teplotní křivka, pomocí níž můžete snadno určit, zda je ženský menstruační cyklus ovulační. Během anovulace zůstává teplotní křivka monofázická, aniž by došlo k výrazným kolísáním teploty..
Funkční diagnostické testy by měly být posuzovány společně.
Metody funkční diagnostiky jsou jednoduchý a univerzální způsob, jak určit stav ženského reprodukčního systému. Je však třeba si uvědomit, že by měly být hodnoceny společně a během několika cyklů - pak bude možné získat nejspolehlivější informace o menstruačním cyklu, sekreci estrogenu a nástupu ovulace. Nejpřesnější metodou pro hodnocení funkce vaječníků je histologické vyšetření endometriálního škrabání, které s přesností až 90% udává, zda se ovulace vyskytuje v těle ženy.