Léze nehtů dnes způsobují mnoho problémů spojených s diagnózou příčin, které je způsobily, a volbou terapie. Bohužel systémové antifungální léky jsou často nepřiměřeně předepsány pro onychodystrofii, což je spojeno s obtížemi v diagnostice. Je velmi důležité, aby doktor identifikoval léze nehtů, které jsou v kombinaci s patologií vnitřních orgánů v raných stádiích, a okamžitě odkázat pacienta příslušnému odborníkovi, protože mohou být prvními projevy závažných onemocnění..
Jaké jsou klinické formy onychodystrofie?
Onychodystrofie - tyto trofické poruchy, které se vyskytují u hřebíků pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Deformace nehtové plotny se často stává součástí symptomového komplexu onemocnění vnitřních orgánů, což je důležité při obecné diagnostice. Některé změny v hřebíku mohou být podezřelé z mnoha vážných onemocnění a při pořádání dalšího vyšetření mohou být tato onemocnění zjištěna v rané fázi vývoje..
Klinické projevy onychodystrofie:
- Hřebíky hippocrates;
- onycholýza;
- koilonisia;
- onychogryposis;
- sklerochie;
- příčná drážka nehtu;
- onihomadez;
- podélné drážky hřebu;
- onioshizis.
Příčiny a projevy hlavních forem onystrodystrofie
Hřebíky Hippocrates jsou formou léze, ve které nehty trochu zhustnou a zároveň změkčují, získají mírně konvexní tvar hodinového skla a mírně zakřivené dolní okraje. Často se vyskytuje u nemocí plic a srdce, neuropsychiatrických poruch, ulcerózní kolitidy, leukémie, žilní kongesce. Někdy může být tato forma nehtů dědičná..
Onycholýza je neschopnost nehtu růst na nehtové lůžko. Při takové onychodystrofii je hřebík oddělen od lůžka od volného okraje směrem k otvoru, nejčastěji oddělující část tvoří asi polovinu celé desky a stává se šedavě. Může být jak částečná, tak celková, vyvíjí se s endokrinními poruchami, kožními nemocemi.
Coilonychia - deformace ve tvaru hrdla ve tvaru šálku na povrchu nehtové desky. Taková onychodystrofie na druhém a třetím prstu je častěji pozorována, může být vrozená nebo se může vyvinout na pozadí anémie, těžkých infekcí, revmatoidní artritidy, ulcerózní kolitidy.
Onychogriposis je ostrý zakřivení, zvětšení a zhrubnutí hřebíku, když začíná vypadat trochu jako zobák ptáka. Obvykle postihuje velké prsty. Nehtová deska mění svou strukturu a barvu, stává se konvexní, kopcovitá, velmi hustá, žlutavě hnědá nebo dokonce téměř černá. Špička se rozkládá za prstem a skloní se dolů, někdy i spirály. Příčinou této patologie může být chronické podráždění nehtu nebo jeho poranění, ploché nohy, stejně jako onychomykóza nebo nemoci spojené s poruchou krevního oběhu v dolních končetinách.
Scleronychia je zvláštní typ hypertrofie nehtů, při které náhle přestanou růst, zcela ztrácí pružnost, ztuhne, zčervená (někdy do hnědého odstínu) a postupně se oddělí od lůžka na nehty. Proces této onychodystrofie pokrývá všechny prsty současně, trvá několik měsíců, může se spontánně hojit. Příčina vývoje se často stává prodlouženou léčbou keratolytickými léky pro onychomykózu..
Příčná drážka hřebíku je jednou z nejběžnějších dystrofií nehtů, která se také nazývá Bo bradou. Tato oblouková deprese ve tvaru drážky, která překračuje povrch hřebu - od jednoho válečku k druhému. Jeho vzhled může způsobit vyrážku na zadní straně rukou ekzémem a psoriázou. Může se vyskytnout 1-2 týdny po těžkém stresu nebo infekčním onemocnění..
Onychomadez - oddělení od postele celé destičky nehtů a od proximálního a nejčastěji jen na palcích a nohách.
Hlavní příčinou této onychodystrofie se zpravidla narušuje krevní oběh a patologie matrixu nehtů, ale může být vyvolána stafylokoky, streptokoky, určitými typy hub a nemoci spojenými s těmito mikroorganismy..
Podélné drážky hřebíku se objevují, když je nehty zraněn a krevní oběh je narušen, ale může sloužit jako symptom koronární insuficience, nemoci míchy a dokonce i infekce HIV. Občas se vyskytuje u psoriázy, lichen planusu a také u revmatoidní artritidy. Podélné drážky mohou být umístěny na bočních okrajích hřebu nebo obsazeny na celé ploše, musí být pevné nebo sestávat z několika částí, jako jsou například kuličky..
Onychochisis je rozštěpení nehtů, které ženy často stěžují, často dělají manikúry s použitím různých laků a odstraňují je pomocí prostředků obsahujících aceton. Onychodystrofie na nehty normálně roste na volném okraji a pak se rovnoběžně rozdělí do několika vrstev. Dále se necht rozpadne nebo roste v několika tenkých vrstvách; pokud to odříznete, vypadá to normálně, ale po znovuzískání se stratifikuje znovu.
Obtíže onychodystrophic terapie, obecná a specifická léčba
Složitost onychodystrofické terapie je vysvětleno mnoha faktory. Za prvé, je obtížné určit příčinu nemoci, která způsobila poškození nehtů. Za druhé, léčba nehtů je obvykle velmi dlouhá, účinek nejdříve nepřijde, což snižuje pacientovu adherenci k léčbě.
Léčba by měla kromě léků a postupů zahrnovat stravu s vysokým obsahem bílkovin, stejně jako pokrmy obsahující želatinu.
Pro všeobecné léčení poškozených nehtů se používají léky různých farmakologických skupin - antihistaminika, vaskulární, chinolinové přípravky av těžkých případech - kortikosteroidy, cytostatika, aromatické retinoidy.
Základní terapie pro poškození nehtů se provádí pomocí kombinace vitamínových a minerálních komplexů, které mohou urychlit růst nehtů. Metody přístrojů jsou široce používány při léčbě poškození nehtů - UVA, PUVA terapie, elektroforézy.
Tedy léze nehtů vyžadují hluboký výzkum pomocí dermatoskopie a dalších metod, aby se diagnostikovala časně příčina onychodystrofie, stejně jako diferencovaná léčba v závislosti na typu léze a důvodech, které ji způsobily..