Pokud rodiče léčí dítě k lékaři o výkonech a poraněních na těle či obličeji, končetinách, kromě nezbytného ošetření ran a obvazů, stehů, lékaři také zjistí, kdy bylo dítě imunizováno proti tetanu a bylo imunizováno. Pokud se jedná o zranění způsobená zvířaty (dokonce i domácí), je také indikováno očkování proti vzteklině. Pokud jde o očkování proti tetanu, rodiče se často ptají spousty otázek, jsou potíráni pochybnostmi o tom, zda je dítě potřebuje.?
Co je tetanus??
Tento termín se nazývá akutní onemocnění vyvolané zvláštním typem patogenů - Clostridia, žijící všude v životním prostředí. Infekce má systémový účinek na tělo v důsledku produkce speciálního exotoxinu, což vede k reakcím nervového systému a spastickým konvulsivním svalovým kontrakcím. To vede k bolestivým, bolestivým spasmům těla, poškození nervového systému, křečemi a smrti pacienta. Spory patogenů tetanu, pokud se dostanou do příznivého prostředí pro sebe, kde není kyslík a teplo, mnoho potravin, například uvnitř tělních ran, se může aktivně rozvláknit do dospělých vegetativních forem, které uvolňují mnoho toxinů.
Jakékoliv rány způsobené infikovanými předměty - rezavé nehty, kusy železa, kusy ulovené na zemi nebo špinavou vodou - mohou být považovány za nebezpečné z hlediska tetanu..
Vzniká rána, do které mohou padat a rozmnožovat tyčinky tetanu, zvláště když jsou okraje rány zavřené a není přístup kyslíku (anaerobní prostředí). Pokud dítě není očkované nebo neexistují žádné přesné údaje o tom, zda byla očkování podána, po určité době by měla být prevence tetanu provedena..
Kdo potřebuje prevenci?
Naléhavá prevence tetanu zahrnuje návštěvu lékaře za přítomnosti infikovaných, kontaminovaných ran, které vyžadují léčbu, mytí, šití apod.. Spolu se všemi těmito opatřeními pacient (nebo jeho rodiče) zjistí, jak dlouho byla podávána očkování proti tetanu (očkování proti DTP), aby se zjistila potřeba dalších injekcí. Taková nouzová prevence tetanu by vzhledem k dlouhé inkubační době měla být provedena co nejdříve a až do 20 dnů od okamžiku potenciální infekce..
Zavedení léků pro prevenci tetanu je uvedeno v:
- Kousání zvířat
- Řezy a oděry zasazené zeminou
- Omrzliny a popáleniny
- Jakékoli kontaminované rány vyžadující šití nebo lékařské zákroky.
Výrobky z tetanu
Za účelem prevence infekcí tetanem se používají:
Antitetnický toxoid (AC), je injektován hluboko pod lopatkou- Imunoglobulin proti tetanu člověka (IPSCH), je injektován intramuskulárně do hýždí.
- Anti-tetanové sérum důkladně vyčištěné (PSS). Není-li předchozí lék, podává se subkutánně. Před jeho zavedením musí být nezbytně prováděn intrakutánní test, aby se vyloučily možné alergické reakce. Pokud má dítě v místě injekce více než 1 cm otok a zarudnutí, je přísně zakázáno podávat PSS - existuje riziko anafylaktického šoku.
Antitetnický toxoid (AC), je injektován hluboko pod lopatkouPlánovaná ochrana dětí před tetanem
Od raného věku děti s rutinním očkováním vytvářejí imunitní obranu proti tetanu.. Pokud je dítě očkováno plným průběhem DTP nebo DTP vakcíny (m), a pak se všechny revakcinace provádějí včas, při kontaktování pohotovosti s poraněním a zraněním není uveden žádný další lék proti tetanu.. Pokud jsou očkování prováděna po dlouhou dobu, někteří z nich tam nejsou, nebo existují jiné okolnosti, potřebujete znát taktiky preventivních opatření..
Nouzová ochrana tetanu
Při kontaktování pohotovosti musíte požádat rodiče a zkontrolovat přítomnost očkování DPT u dítěte nebo dospívajícího podle karty. V závislosti na této taktice se liší:
Pokud jsou děti imunizovány podle pravidel, dostanou v prvním roce života úplný průběh očkování, revakcinace v druhé a následné revakcinaci, neukazují se žádné další injekce..- Pokud jsou děti a dospívající očkovány včas, ale nedochází k revakcinaci v posledním věku, ukazuje se, bez ohledu na dobu očkování, injekci 0,5 ml anti-tetanového toxoidu (AS).
- Pokud se jedná o děti nebo dospívající, kteří mají pouze dvě plánovaná očkování před méně než pěti lety, dostávají injekci 0,5 ml anti-tetanového toxoidu. Pokud uplynulo více než 5 let od posledního očkování, podává se 1 ml AU a také intramuskulární anti-tetanový lidský imunoglobulin (IPSCH) v dávce 250 IU. Pokud není přítomen, pouze po předběžném kožním testu se injektuje 3000ME séra proti tetanu..
- pokud bylo provedeno pouze jedno rutinní očkování méně než před dvěma lety, injektuje se 0,5 ml AU, jestliže uplynulo více než 2 roky, injekčně bylo podáno 1 ml AU, stejně jako podávání intramuskulárního anti-lidského imunoglobulinu (IPSCH) v dávce 250 IU. Pokud není přítomen, pouze po předběžném kožním testu se injektuje 3000ME séra proti tetanu..
- Nevakcinované děti do 5 měsíců věku podávají intramuskulárně lidský proti-tetanový imunoglobulin (IPSCH) v dávce 250 IU. Pokud není přítomen, pouze po předběžném kožním testu se injektuje 3000ME séra proti tetanu..
- po 5 měsících se neočkovaným dětem podává 0,5 ml AU, stejně jako zavedení intramuskulárně lidského anti-tetanového imunoglobulinu (IPSCH) v dávce 250 IU. Pokud není přítomen, pouze po předběžném kožním testu se injektuje 3000ME séra proti tetanu..
Pokud jsou děti imunizovány podle pravidel, dostanou v prvním roce života úplný průběh očkování, revakcinace v druhé a následné revakcinaci, neukazují se žádné další injekce..V některých případech můžete namísto AU zadat ADS-m, pokud potřebujete také prevenci záškrtu. Pokud je rána vhodně umístěna, je vhodné poškozenou oblast odříznout pomocí AC-atoxinu, rozštěpením kolem okrajů.
Pokud je rána infikována, kontaminovaná
V praxi lékařů je také důležité rozlišit rany mezi infikovanými a neinfikovanými, protože na tom závisí jak vlastnosti léčby, tak změny v schématu očkování proti tetanu..
Tak, aby neinfikované rány zahrnují léze přijaté méně než 6 hodin, lineární povahy s úzkými rovnými hranami, hluboko pod 10 mm, způsobené ostrými předměty a bez různých cizích předmětů v ráně (pramen, zemina, sklo).
Chcete-li infikovaných ran Přenášení lézí, které byly podány před více než šesti hodinami, ve formě bodnutých, ušpiněných ran, slz, odřenin. Hloubka rány je více než 1 cm, vzniká spálením, omrzlinami, poraněními bodlí a kousnutím zvířat. V ráně jsou nečistoty a cizí předměty. Také označené infikované rány zahrnují pupeční ránu dítěte při narození doma, poraněné střevo, duté orgány, oblasti nekrózy a abscesy, kousnutí všech zvířat..
Změny v systému prevence tetanu u infikovaných ran
Tam jsou některé nuance v prevenci tetanu u infikovaných ran..
- Pokud jsou děti očkovány podle pravidel, dostali v prvním roce života úplný průběh očkování, revakcinace v druhé a následné revakcinaci, pokud poslední očkování uplynulo více než 5 let, injekčně podali 0,5 ml AS.
- pokud bylo provedeno pouze jedno rutinní očkování před méně než 2 lety, injektuje se 0,5 ml AU, stejně jako 250 IU léku IAP.
- pokud nejsou k dispozici žádné údaje o očkování, 0,5 ml AU se podává dětem od 5 měsíců, stejně jako zavedení intramuskulárního anti-tetanového lidského imunoglobulinu (IPSCH) v dávce 250 IU. Pokud není přítomen, pouze po předběžném kožním testu se injektuje 3000ME séra proti tetanu..
Pokud je podle krevní zkoušky na úrovni ochranných protilátek proti tetanu zjištěn její přítomnost v množství 0,1 IU / ml, očkování také není indikováno..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek