Hlavní pozornost rodičů při posuzování zdraví ústní dutiny u dětí je zaměřena na nepřítomnost kazu a zánětu dásní, vzniku patologických skusů. Ale rodiče si nevšimnou nebo dokonce nepochybují přítomnost malých, sotva znatelných záhybů sliznic, které mohou ovlivnit krmení, výslovnost zvuků a dokonce se staly předisponujícím faktorem pro vývoj četných ústních onemocnění. Co jsou uzdě, kolik z nich, když jsou považovány za krátké, jaké jsou důsledky a co je nejdůležitější - co by rodiče měli dělat?
Kolik uzdu?
Každý ví o uzdě jazyka, je neustále na jednání. Řečníci, zubní lékaři, odborníci na kojení a samozřejmě pediatři o tom mluví. Ale nespravedlivě zapomenout na zbytek uzdu.
Uzda je slizniční šňůra, která spojuje anatomické struktury ústní dutiny. Existují tři z nich:
- se nazývá záhyb sliznice, který spočívá do horního rtu a dásně horní končetin;
- podobný při přilnutí pramenů, ale pouze na dolní čelist - dolní uzel rtů;
- záhyb, propletený jedním koncem do dna ústní dutiny a druhým do jazyka, nazýván jazyk uzdy.
Každý záhyb sliznice hraje určitou roli a má znaky, které naznačují jeho zkrácení nebo normální stav. Pokud je však jeho zkrácení diagnostikováno, existují doby, kdy je provedena korekce, a lékaři dávají konkrétní doporučení..
Je důležitéSituaci lze napravit několika způsoby: konzervativně (pomocí tříd s řečníky) a operativně v zubní ordinaci. Určete množství léčení a určitou metodu opravy může pouze lékař.
V chirurgické praxi se používají tři hlavní techniky.:
- Frenotomie - uzávěrka uzdě;
- Phrenektomie - její excizie;
- Frenuloplastika - pohybující se bod připojení.
Výběr metody závisí na stavu dítěte, klinickém obrazu a upevnění uzdy..
Frenotomie - jedna z nejčastějších stomatologických operací prováděných novorozencem v mateřském oddělení.
Jazyk uzdy
Uzlový jazyk u novorozenců
Po narození dítěte to zkoumá, vyhodnotí vitální znaky a aplikuje to na matku. Pokud je krmení dítěte nemožné, pak Lékaři zkoumají ústní dutinu a posuzují motorovou schopnost jazyka, tedy uzdu jazyku. Obvykle by měla být připevněna kolem středu jazyka, pouze toto nástavce neovlivňuje ani neomezuje pohyb jazyka dítěte..
U některých dětí je uzda vtažena do špičky, což způsobuje, že jazyk vypadá rozkročeně. Ale tato individuální vlastnost není nebezpečná. Nesprávné uchycení neumožní dětem úplně nasát prsa. Vzhledem k omezené schopnosti motoru jazyka může drobeček jednoduše položit jazyk pod bradavku matky, vytvořit potřebné vakuum pro sání.
Dávejte pozorProč se děti narodily se zkrácenými uzděmi, není vědě známo. Dnes je považován za individuální rys. Tyto statistiky uvádějí, že taková diagnóza v pediatrické stomatologii je běžná a je určena pro každých 10-12 dětí..
Pokud krátký frenul zasahuje do krmení a ještě více to znemožňuje, chirurgická intervence k jeho korekci se provádí během několika prvních hodin života..
Disekce uzdy vždy probíhá za přítomnosti matky, protože hlavní podmínkou je okamžitě dát děloze matčinu prsu..
Slizniční záhyb sám nemá žádné nervové zakončení, proto není potřeba anestézie. Frenotomie nepatří k "krvavým" operacím, nové matky by se jí neměly bát.
Lékař může řezat uzdu pomocí chirurgických nůžek nebo pomocí laseru.
Dávejte pozorLaser je nejvhodnější a doporučenou metodou chirurgické korekce. Díky jeho použití je možné výrazně snížit dobu rehabilitace a rekonvalescence: edém je méně výrazný, riziko sekundární infekce je výrazně sníženo.
Uzlový jazyk u dětí
Ne vždy zkracování jazyka frenulu se projevuje takovými zřejmými znaky. A kojící matky mohou včas zaznamenat problémy.. Lékaři vám připomínají, že existují příznaky, které jí pomohou diagnostikovat a vyhnout se následkům:
- vzhled smíchu při kojení;
- dlouhé krmení, když děti užívají dlouhé přestávky;
- náladové chování v hrudi;
- mírný přírůstek hmotnosti, kdy trvání a frekvence podávání denně odpovídá všem doporučením;
- znamení v kojící matce: bolestivé pocity během kojení, praskliny bradavky atd..
Nedostatečná délka frenulu jazyka také omezuje jeho pohyb. Chcete-li získat mléko, je třeba, aby děti vynaložily více úsilí, rychleji se unaví, aniž by se dostaly k nasycení objemu mléka.
Po vyšetření lékaře je striktně individuálně rozhodnuto, jakou chirurgickou techniku si vybrat: frenotomii nebo frenektomii..
Jazyk uzdu u dětí předškolního věku a školního věku
Chcete-li podezření, že dítě předškolního věku má krátký frenulum jazyka, když se vyskytnou vady v řeči. Když děti nemohou vyslovovat nějaké zvuky, jejichž výslovnost je odrazena od předních zubů nebo z oblohy.
Rodiče mohou nezávisle určit délku uzdě a identifikovat možné problémy. Pro toto jen požádejte drobky, aby otevřely ústa a dotýkaly se oblohy špičkou jazyka. Pokud dítě provádí veškeré manipulace bez obtíží, aniž by došlo k nepohodlí - není důvod k obavám. Jinak je nutné odborné poradenství..
Dávejte pozorTento test má několik nevýhod - behaviorální charakteristiky dětí. Může se konat pro děti do 3 let..
Kratší frenulum jazyka může být diagnostikován při profylaktickém přijetí zubního lékaře nebo při konzultaci ortodontisty o vznikajících nebo již vytvořených patologických skusech. Podle některých zubních lékařů, krátká frenulum jazyka způsobí nesprávné umístění jazyka, což tlačí pouze na určité části čelisti. Takový selektivní tlak způsobuje abnormální růst čelisti - hlavní příčinou vzniku patologických skusů..
Je důležitéMnoho zubních lékařů poukazuje na to, že tvorba patologických skusů vyžaduje kombinaci několika provokativních faktorů. A jen jedna krátká uzda je nepravděpodobné, že by vyvolala takové vážné patologie..
Zubní nebo řečový terapeut: který odborník si vybere?
Existují spory mezi zubními lékaři a řečníky o tom, jak přesně má být "zkráceno" zkrácení frenulu jazyka. Řečtí terapeuti tvrdí, že uzdu lze vytáhnout pomocí tříd řečové terapie, zubní lékaři říkají opak - je mnohem rozumnější provést operaci, vyhýbat se mnoha důsledkům.
Kdo má pravdu? V každém případě, po vyslechnutí všech argumentů, musí rodiče učinit konečné rozhodnutí..
Argumenty ve prospěch řečových terapeutů
Speechoví terapeuti s pomocí speciálních cvičení pomohou dítěti natáhnout uzdu do požadované velikosti a současně napravit důsledky tohoto stavu: porušení výslovnosti určitých zvuků.
Je důležitéSpeechoví terapeuti říkají, že až 5 let nesprávná výslovnost zvuků není vždy ukazatelem patologie. Někdy je to jen individuální rys tvorby zvuků a po 5 letech může být problém vyřešen sám o sobě..
Speechoví terapeuti mají silné důkazy, že jejich přístup k nápravě situace je účinný..
Mnoho dětí bylo díky řečové terapii schopno vytáhnout uzdu a správně vyslovit zvuky..
Případ pro zubní lékaře
Zubní lékaři používají přísná označení pro chirurgické zákroky, což je velmi nežádoucí pro rozšíření nebo snížení..
Je důležitéObvykle by délka frenulu měla být asi 8 mm, stačí pro řádné fungování jazyka, výslovnost zvuků a nepřítomnost jakýchkoli následků. Proto je-li uzel kratší, je nutná chirurgická korekce..
Není praktické čekat na věk pěti let a zjistit, zda se poruchy řeči skutečně vyskytují, nebo zda se jedná o individuální rys. Je mnohem moudřejší konzultovat s odborníkem a jednat okamžitě, vyhýbat se mnoha důsledkům.
Moderní zubní lékařství má jedinečné způsoby korekce, které nezanechávají v paměti dětí nepříjemné vzpomínky. A argument řečnických terapeutů, že operace - silný stres pro dítě - není platná.
Navzdory tvrdým sporům odborníků se "léčba" prakticky uskutečňuje v tandemu těchto specialistů. Po chirurgickém ošetření se řečový terapeut začne aktivně angažovat s dítětem..
Korekce frenulu jazyka u starších dětí
Operační intervence
U dětí po 5 letech dochází k nápravě frenulu hlavně podle frenulopastické techniky - když lékař změní umístění frenulu jazyka pomocí chirurgických nástrojů.
Operace se provádí v chirurgické místnosti, za anestezie a trvá nejdéle hodinu..
Je důležitéOperace se provádí vždy podle plánu a pokud je to nutné, předepisování předepisují lékaři nebo se navíc s léčbou rodičů diskutuje pomocí sedace.
Jako nástroje mohou zubní lékaři používat chirurgický skalpel, nůžky nebo laserový skalpel. Je praktičtější používat laser. Tím se zkracuje doba rehabilitace a obnovy..
Excise a pohyb místa uchycení uzdě vyžaduje šití.. Jako materiály pro šicí materiál se používá materiál schopný samoregulace..
Po operaci poskytují lékaři doporučení pro péči o ústní dutinu, která zabrání opětovnému nasazení sekundární infekce a vzniku komplikací. Zubní lékaři dávají doporučení ohledně výživy. Ze stravy v době zotavení je nutné odstranit všechny dráždivé potraviny: slané, pikantní, smažené, pikantní. Jídlo samo o sobě by nemělo být horké ani studené a doporučuje se předem brousit, aby méně muselo žvýkat a načíst jazyk..
Cvičení řeči
Po chirurgickém zákroku se všem mladým pacientům doporučuje, aby navštívili řečového terapeuta, aby napravili následky, a to opravu řeči. Rodiče by měli pochopit, že hodiny s řečníkem budou dlouhé a trvají několik měsíců. Hlavním předpokladem úspěchu je angažovat nejen řečový terapeut, ale i doma.
Všechna cvičení jsou zaměřena nejen na protahování a trénink uzdu, ale také na opravu špatné výslovnosti zvuků.
Rodiče by měli pochopit, že poprvé po operaci bude cvičení vyžadovat určité úsilí. Za krátkou dobu se děti unaví, začnou se cítit nepříjemné a dokonce bolestivé pocity. Proto by rodiče postupně zvyšovali stupeň výuky tříd a sledovali stav dítěte.
Uzlík horní ret
Uzlíčka horního rtu spojuje rty a propletá do sliznice alveolárního procesu horní čelisti. Pokud lékař říká, že uzda je krátká, znamená to, že její nesprávná vazba..
Dávejte pozorObvykle je připojen pár milimetrů nad přední řezáky přesně podél střední čáry. Pokud se příloha vyskytuje na úrovni cervikální oblasti předních řezáků nebo za nimi, je to indikátor patologie a je nutná korekce..
Je to nebezpečnější?
Krátká frenulum - jedna z příčin trvalé choroby dásní. Když mluvíte, jíte a žvýkáte jídlo, frenulum táhne podél části okrajové gumy. Toto chronické poškození způsobuje zánět žaludku, který se může proměnit v složitější nemoci..
Během puberty má mnoho dospívajících určitý druh onemocnění dásní, které je spojeno s hormonálními změnami.. Přidání hormonálního zánětu dásní může komplikovat průběh onemocnění a zajistit přechod gingivitidy na parodontitidu.
Pokud je uzdu připojena za řezáky, způsobuje to vznik patologických tří a diastema - mezery mezi zuby. Děti, zejména dívky, mohou jako dospívající dělat složité vzpomínky na jejich vzhled, stahovat se do sebe, omezovat sociální kontakty.
Kdy a jak upravit uzdu?
Je důležitéPro provedení chirurgické korekce frenulu horního okraje používají lékaři přísný časový rámec: 7-9 let, kdy došlo ke změně řezných středních řezáků na trvalé. Do té doby se slizké prameny mohou změnit.!
Nejlepší je provést korekci, když již vystoupily centrální řezáky a začala erupce bočnice.. Díky erupci mohou přesunout středové řezáky směrem k sobě a uzavřít diastemu.
Pokud během tohoto období nebyla uzdu oříznuta, další uzavření vady může probíhat několika způsoby:
- ortodontické: ke spojování centrálních řezáků mohou být umístěny speciální konzoly na centrálních zubech;
- terapeutické: estetická obnova s výplňovými materiály;
- ortopedické: výroba ortopedických konstrukcí, například dýh, korun atd.
K nápravě situace lékaři nejčastěji využívají frenotomii a frenuloplastiku..
Dolní uzel rtů
Jedná se o nejvíce jedinečnou a "tajemnou" uzdu, která může být vidlicová nebo zcela nepřítomná. Když je rozvětvená, lékaři používají phrektomii - vyříznutí přebytečného slizovitého pramene.
K vyhodnocení uzliny jsou lékaři posuzováni jeho připojení k sliznici dásní.. Obvykle by měla být připojena několik milimetrů pod hrdlo středních řezáků., zatímco jeho směr by měl shodovat s centrální čárou procházející mezi řezáky.
Co ohrožuje takový stav?
Tento uzel určuje hloubku vestibulu ústní dutiny. Důležitý indikátor pro plnou funkci. Pokud je to krátké, pak se dříve nebo později diagnostikují následující komplikace:
- trvalý zánět dásní, který je komplikovaný a změní se na periodontitis;
- zatažení dásní - vystavení citlivých oblastí zubu, následované tvorbou hyperesthezie;
- kazu v oblasti dásní nebo zubního kazu.
Zubní lékaři nestanoví přísný rámec, jestliže je možné odřezat uzdu na spodní ret. K nápravě situace lze použít všechny tři typy chirurgické korekce frenulu..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek