Smalová hypoplazie je poměrně časté zubní onemocnění. Je charakterizován nedostatkem smaltu a zpravidla je způsoben metabolickou poruchou. Nejzávažnější variantou patologie je aplázie, tj. Úplná nebo částečná absence vrstvy smaltu..
Příčiny hypoplázie smaltu
Anomálie tvrdé tkáně jsou zjišťovány na zubech a mléčných produktech a trvalém skusu.
Primární hypoplázie zubů
Příčiny mléčné zuby hypoplázie smaltu:
- dismetabolické poruchy plodu;
- nepříznivé účinky exogenních (vnějších) faktorů;
- toxikóza kdykoliv v těhotenství;
- užívání určitých farmakologických látek matkou během těhotenství nebo laktace;
- patologie infekčního původu, přenášené matkou při porodu dítěte (ARVI, zarděnka, toxoplazmóza);
- předčasnost;
- narození zranění.
Zaplať
pozornost
Výrok řady zubních lékařů, že hypoplazní zóny jsou oblasti demineralizace, se v současné době považuje za nedostatečně správné a odůvodněné..
Trvalá hypoplázie zubů
Poškození trvalých zubů je způsobeno dysmetabolickými poruchami u malých dětí. Vzhledem k tomu, že různá onemocnění prvního roku života jsou zjištěna mnohem častěji než nežádoucí průběh těhotenství, není překvapující, že na zuby trvalého skusu je častěji pozorována anomálie.
Předisponující faktory zahrnují:
- Onemocnění CNS ve věku půl roku;
- dyspepsie toxického původu;
- metabolické poruchy minerálních sloučenin a bílkovin (včetně rahátek);
- některé chronické somatické patologie;
- akutní infekce;
- nepřiměřené užívání určitých léků v raném věku.
V závislosti na měsíci, kdy dítě trpí onemocněním, jsou postiženy určité skupiny zubů. Pokud se onemocnění vyskytlo na konci první poloviny roku života, jsou postiženy především žvýkací kořeny prvních molů a mediálních řezáků, jelikož se jejich pokládání uskutečňuje za 5-6 měsíců. Somatická patologie po 8-9 měsících vedou k nedostatečnému rozvoji skloviny a laterálních řezáků..
Je důležitéVzhledem k tomu, že načasování pokládky dentálních rudimentů je jiné, může být po úplné změně okluze zóny hypoplasie lokalizováno na různých úrovních.
Pokud je patologie charakterizována dlouhotrvajícím závažným průběhem nebo vede k závažným dismetabolickým změnám v těle, jsou plochy poškození smaltu detekovány na jakýchkoli plochách koruny. Nepravidelnost struktury vnější vrstvy tvrdých tkání svědčí o dlouhotrvajícím a zvlněném průběhu onemocnění, které utrpěly během tvorby pupenů trvalých zubů. Závažnost změn závisí na závažnosti patologií.. Poměrně lehké onemocnění způsobují vznik defektů ve formě křídových skvrn a závažné patologie mohou vést k aplazii..
Typy a projevy anomálie
Při hypoplázii skloviny je často zjištěna změna v anatomickém tvaru a velikosti jednotek chrupu. Během prohlídky jsou určeny skvrny bělavého odstínu nebo depigmentačních zón, stejně jako bodové vady a drážky různých tvarů a lokalizací. Při aplasii v důsledku nepřítomnosti vrstvy tvrdé tkáně zub reaguje na podněty (mechanické nebo tepelné) na základě výskytu syndromu bolesti.
Obvykle se rozlišuje mezi dvěma hlavními typy hypoplázie skloviny - lokální a systémové..
Místní formulář
Tento typ abnormality se vyvíjí, když je zubní klíček zraněn nebo se podílí na zánětlivém procesu v složitém zubním kazu zubního kloubu.. Typickými znaky jsou bodové prohlubně variabilní lokalizace nebo bílé nebo žlutavě hnědé skvrny na 1-2 zuby. V některých situacích je pacientovi zjištěna celková nebo lokalizovaná aplázie. Místní forma je nejčastější u permanentních premolarů..
Forma systému
Systémová forma je charakterizována změnou odstínu tuhých tkání, jejich ztenčení nebo aplasie.. Změna odstínu se častěji projevuje jako křídové skvrny na vestibulární ploše, jejichž tvar se může lišit. Tyto vady jsou zjištěny na zubech stejného jména, tj. Je symetrická léze. Léze není náchylná k progresi a nezpůsobuje nepohodlí nebo bolest.
Během povrchního vyšetření jsou výrazně hlubší léze často neviditelné. Teprve po úplném vyschnutí zubu se objeví změny jako bod, vlnité nebo pruhované vady. Při pečlivé kontrole byly zjištěny střídavé válce a drážky. Jak zub roste, tyto zóny mají tendenci postupně pigmentovat a být znatelnější..
U některých pacientů se patologie projevuje jediným pigmentovaným pásem, který může mít značnou hloubku. V takových případech není vyloučeno výrazné snížení velikosti koronální části ve formě "zachycení". Tvorba několika žlábků je extrémně vzácná - tzv. "žebřík hypoplázie".
U popsaných forem onemocnění si smalt zachovává svou celistvost..
Aplasie v oddělené oblasti koruny je považována za nejvzácnější projev patologie. Je charakterizován výskytem bolesti pod působením dráždivých látek a jejich zmizením po zastavení působení vnějšího faktoru. Důkladné vyšetření odhaluje úplnou nepřítomnost vrstvy smaltu na dně drážky nebo prohloubení tvaru šálku. Na pozadí aplázie je také pozorováno nedostatečné rozvinutí dentinální vrstvy, což způsobuje abnormální tvar zubů určité skupiny..
Při hypoplázii lze diagnostikovat následující změny v anatomickém tvaru zubů:
- Zuby getchinson;
- Fournierovy zuby;
- Pflugerovy zuby.
Pro patologii známou jako "Getchinsonovy zuby"horní středové řezáky mají tvar hlaveň nebo mají tvar šroubováku, jejich šířka v oblasti krčku je větší než šířka řezné hrany, kde je navíc odhalena charakteristická semilunární záře.
Fournierovy zuby vizuálně vypadá podobně, ale půlměsíc nemá ostří.
SymptomPflugerovy zuby"- to je porážka prvních molárů, velikost jejich korun na straně tváře je větší než na žvýkací straně a tuberkulózy jsou nedostatečně rozvinuté, tvar těchto zubů může být označen jako kuželovitý.
Tetracyklinové zuby jsou typ hypoplasie, jehož příčinou je přijetí ženy v období těhotenství nebo samotné dítě tetracyklinových antibiotik. Smalt v této anomálii je nedostatečně rozvinutý a má nažloutlé nebo hnědé barvy. Pokud očekávaná matka užívala tetracyklin, patologie ovlivňuje mléčné zuby. Pokud byla antibakteriální látka podána dítětem v druhé polovině života, trpí zuby stálého skusu.
Možné důsledky
Podle statistik je zjištěna patologie během rutinní kontroly u zubního lékaře u téměř všech druhých dětí předškolního a základního školního věku.. V současné době existuje tendence k nárůstu výskytu v populaci. Vyslovené známky hypoplasie v přibližně 40% případů jsou zjištěny u dokonale zdravých dětí. V některých regionech výskyt anomálií již překročil 50%.
Vedle skutečnosti, že estetika trpí, je také narušena funkční aktivita dentální-maxilární soustavy. Ředená sklovina se nedokáže vyrovnat s fyziologickým zatížením (zejména při kousání a žvýkání potravin), což vede ke zvýšené obrubě, štěpení a dokonce i zlomenin koronální části.
Na pozadí hypoplázie skloviny se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku karyózních lézí a komplikací kazu (pulpitida, periodontitida). Mnoho pacientů je diagnostikováno s tvorbou patologického skusu.
Léčba hypoplázie zubů
Zubní lékař si zvolí taktiku léčby, přičemž zohlední tvar anomálie a závažnost defektů. Vady mírné hloubky, stejně jako křídové skvrny nevyžadují zásah. Pacientům s mírnou formou nedostatečného smaltu se doporučuje věnovat větší pozornost ústní hygieně a častěji navštěvovat lékaře za účelem včasného zjištění kazu..
Pokud jsou defekty na čelní ploše řezáků a špiček zřetelně viditelné, což je považováno za vážnou estetickou nevýhodu, je ukázána příprava závady a následné utěsnění kompozity fotopolymeru. Podobná taktika se používá pro záchyty a dírky..
V případě výrazných defektů je nejdůležitější zastavení fixních ortopedických struktur - keramických korun a kovové keramiky..
Prevence
Těhotná žena by měla podstoupit pravidelnou kontrolu v průběhu celého těhotenství, aby se zabránilo možným patologickým stavům těhotenství.. Hlavním opatřením k prevenci hypoplázie smaltu je maximalizovat harmonický vývoj dítěte a prevenci různých somatických onemocnění během období extrakce zubů. Mateřské mléko je ideálním jídlem pro dítě; poskytuje vysokou úroveň imunity.
Jak vaše dítě vyrůstá, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci úrazů a ústní hygieně..
Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent