Takový příznak, jako například otok v nohou, je známo všem. Dlouho stát na jednom místě nebo chůzi, teplo - to jsou neškodné důvody pro jejich výskyt. Mohou však být také způsobeny vážnými nemocemi..
Proč se nohy zvětšují?
Navzdory celé řadě onemocnění a stavů, které vedou k otokům nohou, mohou být všechny sníženy na jeden hlavní důvod - přebytek tekutiny z cév v tkáni v důsledku stagnace. Tato stagnace nastává, když:
- onemocnění ledvin;
- onemocnění srdce;
- onemocnění žil dolních končetin;
- léze lymfatických cév;
- onemocnění muskuloskeletálního systému;
- infekce postihující měkké tkáně nohou;
- endokrinní poruchy.
Existuje však i takzvaný hydrostatický edém, který se vyskytuje u dokonale zdravých lidí po dlouhodobém pobytu na jednom místě nebo dlouhé procházce. Během odpočinku projdou bez stopy a nejsou známkou žádného onemocnění..
Chronické selhání ledvin
Při této patologii dochází k edému pouze v poslední fázi. V této fázi ledviny zcela ztrácejí schopnost udržovat rovnováhu vody a soli. Proto kvůli tomu nemůže být tekutina držena v cévách a zanechává je, proniká do tkáně.
Rozsáhlejší manifest v ranních hodinách. Jsou vždy symetricky vyjádřeny na obou nohách, jejich výskytu předchází opuch tváře, krku. To znamená, že příznaky se zvyšují shora dolů..
Léčba
Nikdo se nezabývá léčbou otoků u pacientů s ledvinami. Je důležité vyjmout z metabolických produktů krve, že se ledviny nemohou odstranit.. Pro tento účel se používají různé metody čištění krve:
- hemodialýza;
- peritoneální dialýza;
- hemosorpce.
Současně se také léčí onemocnění, které způsobilo selhání ledvin:
- pyelonefritida;
- urolitiáza;
- glomerulonefritida;
- amyloidóza ledvin, atd..
Při pečlivé léčbě základního onemocnění mohou jeho symptomy, včetně edému, zmizet, i když již nebude možné zcela zbavit již existující renální selhání. Specialista zabývající se pacienty s renální patologií - nefrolog.
Srdeční selhání
Se srdečním onemocněním je stagnace v krevních cévách spojena s nedostatečnou kontraktilitou. Krev proudí pomaleji a kvůli tomu má více času procházet stěnou kapilár do tkáně. Opuch srdce může být velmi hustý, ovlivňuje oba končetiny a poněkud oslabí ráno..
Příčinou srdečního selhání může být jakákoli srdeční nemoc - arytmie, srdeční záchvat, kardiomyopatie, srdeční onemocnění apod. Léčba bude záviset na tom, jaká nemoc způsobila vzhled srdečního edému. Ale v každém případě budou v komplexu léčiv zahrnuty různé diuretické přípravky, stejně jako při užívání smyčkových diuretik (furosemid, torasemid) - léky, které kompenzují ztrátu draslíku - pananginu, aspartamu.
Pokud máte onemocnění srdce, kontaktujte svého kardiologa..
Venózní onemocnění
Otok může také nastat v důsledku žilní staze v:
- křečové žíly;
- venózní trombóza dolních končetin;
- posttromboflebitický syndrom.
Jsou však extrémně husté a velmi odolné. Bilaterální léze nohou je poměrně vzácná. Edém jednoho z nohou je obvykle zjištěn, ale pokud jsou postiženy obě dolní končetiny, otok jednoho z nich je mnohem výraznější..
Edémy prudce vzrůstá, pokud osoba zůstane vzpřímená po poměrně dlouhou dobu (několik hodin). Nejsilněji jsou zjištěny v kotnících. Když vezmete vodorovnou pozici v důsledku zvýšeného odtoku krve z nohou, může dojít k mírnému poklesu edémů, i když nikdy zcela nezmizí..
Léčba
Specialista na žíly se zabývá flebologem. Není však vždy možné ho kontaktovat a pak byste měl kontaktovat lékaře. Při léčbě žilního edému se současně používá několik metod:
- Komprese. Používají se různé druhy elastických bandáží nebo speciálních úpletů (punčochové kalhotky, ponožky apod.) Použití kompresních metod je základem léčby proti edému, protože může být použito ke zpomalení progrese žilního kongesce. Pokud jde o prevenci edémů tohoto typu, je nejdříve možné obvazovat nohy nebo nosit kompresní pleteniny.
- Léčba pomocí:
- léky, které zlepšují stav stěn žil;
- ředidla pro krev.
- Chirurgická léčba základního onemocnění. Nejdůležitější pro křečové žíly, ve kterých je postižená nádoba zcela odstraněna.
- Terapeutické cvičení. Přesně dávkovaná zátěž na dolních končetinách umožňuje poněkud snížit jak závažnost edému, tak intenzitu vývoje samotné nemoci..
Samozřejmě je při léčbě onemocnění žil absolutně nepřijatelné používat rady přátel, příbuzných nebo internetových stránek. Výsledkem zanedbání jejich zdraví může být rozvoj komplikací vedoucích k invaliditě a dokonce k smrti pacienta..
Patologie lymfatického systému
U některých onemocnění lymfatického systému je možný vývoj takzvaného lymfedému nebo lymfostázy. Tento typ edému se vyznačuje vysokou hustotou a odolností vůči jakékoli lékařské manipulaci. Nejčastěji se vyvíjí po operacích na rakovinu, ačkoli to může být výsledek vrozených poruch lymfatického systému a komplikace některých infekcí, jako je erysipelas. Ve druhém případě opuch postupně zmizí jako léčba erysipela.
Léčba
Ačkoli lymfedém je špatně léčen, bylo vyvinuto několik metod pro snížení jeho projevů.. Pro toto použití:
- ruční odvodnění - vyvýšená končetina je stlačena, jako by se tlačily pohyby směrem ke srdci;
- bandáže s elastickými obvazy;
- masáže;
- terapeutické cvičení;
- hirudoterapie - terapie pijákem je považována za slibnou metodu; ačkoli to nebylo podrobně studováno, ale výsledky výzkumu jsou velmi slibné..
Tato opatření jsou účinná v počátečních fázích vývoje otoků. Se svou dlouhou existencí se vyvíjí fibróza, kterou nelze eliminovat ani tradičními nebo tradičními metodami..
Nemoci kostí a kloubů
U zánětlivých onemocnění kloubů může nastat také edém. Nicméně, nikdy nepřesahují příliš daleko od odpovídajícího kloubu. Vyskytují se paralelně s bolestí a poruchou podpůrné funkce končetiny..
Léčba
Potlačení zánětu v postiženém kloubu obvykle vede ke zmizení otoku. Reumatolog se zabývá léčbou takových pacientů..
Zánětlivé onemocnění měkkých tkání nohou, poranění
Při traumatu se otok rozvíjí jako reakce na mechanické poškození. Je to vždy lokální, ačkoli se může dostat daleko za místo léze, vyrůstá několik hodin a postupně ztrácí bez zvláštních událostí..
U infekčních onemocnění a purulentních lézí měkkých tkání je edém pouze jedním z příznaků hlavní patologie - celulitida, absces, furuncle nebo carbuncle. Je umístěna v místě poškození tkáně, obvykle mírná a bolestivá v důsledku zánětlivé odpovědi. U závažných hnisavých onemocnění se může rozšířit na celý segment končetiny (celé stehno nebo celé nohy nebo celou nohu).
Léčba
Léčba základní patologie vede ke zmizení otoku a dalších příznaků. Poranění by mělo být prováděno traumatologem a v případě hnisavých onemocnění měkkých tkání - chirurgem..
Jiné nemoci a stavy, které způsobují otok nohou
Existuje řada dalších onemocnění, které někdy způsobují otok v nohou. Tento příznak není pro ně typický, ale někdy se vyskytuje. Znalost vzácných klinických projevů onemocnění pomáhá lékaři rychle diagnostikovat.
Edém může nastat, když:
- hypotyreóza, hormonální porucha, při které se nevytváří dostatečné množství hormonů štítné žlázy;
- premenstruační syndrom, u kterého zvýšení hladiny estrogenu přispívá k zadržování tekutin v těle;
- těhotenství - otoky nohou během těhotenství mohou znamenat hrozbu jedné z nejtěžších komplikací - preeklampsie;
- hyper aldosteronismus - další hormonální porucha, při níž je schopnost těla udržovat rovnováhu vody a soli;
- poruchy nervové regulace vaskulárního tónu.
V těchto onemocněních je edém mírný, stejnoměrný, který postihuje oba končetiny stejně, avšak v případě nervových poruch (zvláště paralýza jedné poloviny těla) může být na postižené straně výraznější edém. Měli bychom také zmínit edém nohou u starších pacientů: nejčastěji naznačují problémy s žilkami nebo s kardiovaskulárním systémem.
Léčba
U kterékoli z těchto patologií je nezbytné pečlivé vyšetření a léčba, kterou může předepisovat pouze lékař:
- endokrinologa;
- porodník;
- neuropatolog.
Při hodnocení jakéhokoli edému musí lékař vzít v úvahu přítomnost dalších příznaků. Často poskytují lékaři kompletní informace o příčině otoků nohou. Není možné diagnostikovat tyto patologické stavy doma a není to bezpečné zacházet.
Více informací o edému nohou, včetně otoků nohou během těhotenství, onemocnění srdce atd., Můžete sledovat tuto recenzi videa:
Gennadij Volkov, lékařský referent, pohotovostní lékař.