Poranění nosu a paranasálních dutin patří do kategorie nejčastějších zranění celého těla. Vzhledem k tomu, že nos v doslovném slova smyslu je vynikající částí obličeje, jeho trauma se vyskytuje poměrně často a u lidí zcela odlišných věkových kategorií. Otolaryngologové a plastičtí chirurgové se zabývají léčbou nosních traumat, kteří musí mít potřebné informace o všech možných příčinách nosového traumatu, klasifikaci těchto poranění a také příznaky poškození nosních struktur a paranazálních dutin, neboť to je volba lékařské taktiky při léčbě nazálních úrazů. Tyto informace se chtějí podělit .
Klasifikace poranění nosu v závislosti na povaze úrazu
Podle původu jsou všechna zranění nosu rozdělena do tří hlavních kategorií: domácí, vojenské a zranění vyplývající z útoku, například traumatizace nosu během epileptického záchvatu. V závislosti na povaze zranění existují dvě hlavní kategorie poranění nosem:
- uzavřené poranění nosu - ve většině případů se vyskytují v podobě odřenin, modřin nebo modřin v měkkých tkáních nosu. Méně často dochází k uzavřeným zlomeninám nosu, které mohou být kombinovány se změnou v kostech nosu;
- otevřená zranění nosu - může nebo nemusí proniknout do nosní dutiny, přičemž nejčastější příčinou takových poranění nosu je rána s ostrým předmětem.
Druhy nasálních deformací vyplývajících z jeho poranění
Klasifikace vnějších zranění nosu z roku 1993 je zvláště důležitá pro volbu taktiky pro léčbu poranění nosu, zejména pro stanovení chirurgické taktiky. Podle této klasifikace jsou následující typy deformací nosu v důsledku úrazu:
- Rhinoskolióza - posun nosu na stranu;
- Rhinokifoz - vznik hrudníku v důsledku poškození nosu;
- rhinoloróza - vznik deprese nosního můstku;
- platina - zploštělý nos;
- brachirinia - významné zvýšení šířky nosu po poranění;
- leptorinia - výrazné zúžení nosu;
- mollerinia - jako výsledek zranění, nos ztrácí podporu a stává se příliš měkkým.
Co se může stát v důsledku poranění paranazálních dutin
Úrazy nosních dutin jsou zcela běžné a v závislosti na povaze poškození mohou vést k následujícím podmínkám:
- úrazy v oblasti čelních dutin - vedou ke zlomenině přední stěny sinusů, tvoří nejenom kosmetickou vadu, ale také narušují propustnost, což snižuje obtížnost dutin vypouštěním kanálů čelních dutin;
- poškození ethmoidní kosti - může vyvolat prasknutí sliznice a vznik subkutánního emfyzému na obličeji, navíc je často poškozena etmoidní artérie, což vede k krvácení v oční tkáni;
- poškození maxilárního sinusu - projevující se deformacemi v této oblasti, často spojených s poškozením okolních struktur tváře s vývojem charakteristických symptomů;
- zranění sfénoidní kosti jsou poměrně vzácné díky své poloze hluboko v základně lebky, nejčastěji se projevuje poškozením optických nervů a vážným krvácením.
Diagnóza poranění nosem: instrumentální metody a charakteristické symptomy
Diagnóza poranění nosu není obtížným procesem, protože i při objektivním vyšetření a anamnéze se shromáždí, je-li to možné, příčinu a povahu poškození. Instrumentální metody vyšetřování, jako je počítačová tomografie, MRI a rentgen, stejně jako charakteristické příznaky poškození nosu a paranasálních dutin pomáhají objasnit prevalenci procesu:
- stupňovitý příznak - palpace definované kostní výčnělky na zádech a svazích nosu, což naznačuje zlomeninu kostí vnějšího nosu;
- krepitus fragmentů kostí indikuje zlomeninu kosti ethmoidu s přerušením slizniční membrány;
- symptomem sklenic je krvácení kolem očního obalu a očních víček, což ukazuje na traumu kostry obličeje, a je také znamením zlomeniny základny lebky a sfénoidní kosti;
- příznakem dvojité skvrny je vytvoření jasného okraje kolem krve, které se uvolňuje z nosu. Tento příznak mluví o úniku mozkomíšního moku s krví přes nosní průchody, což je typické pro zlomeninu ethmoidní desky s prasknutím dura mater.