Akutní renální selhání je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro organismus, o kterou se všechny urologové bojí. V případě akutního renálního selhání dochází k rychlému narušení všech funkcí ledvin, což může v případě neexistence včasné účinné pomoci vést k nezvratným důsledkům. Jak víte, ledviny jsou jakýmsi filtrem těla, kterým se škodlivé produkty metabolismu vylučují z těla močí. V případě selhání ledvin dochází k prudkému poklesu vylučování moči až na anurie, což vede k intoxikaci těla ak patologickým změnám v tkáních a orgánech. Akutní renální selhání může být smrtelné..
Příčiny akutního selhání ledvin
V souladu s etiologickými faktory, které vyvolávají rozvoj akutního selhání ledvin, existují tři jeho formy:
- prerenální: příčinou je patologie, která se nevyvíjí na úrovni ledvin. Mohou to být významné ztráty krve, otoky, dehydratace, těžká infekce, infarkt myokardu nebo plicní embolie, jakýkoliv šokový stav těla a tak dále;
- renální akutní renální selhání je vyvoláno jakoukoliv patologií samotné ledviny: nekrózou ledvinových struktur, traumatickým poškozením ledvin, působením nefrotoxických látek, blokádou nefronových tubulů a podobně;
- Post-renální selhání ledvin je spojeno s patologií, která se vyskytuje v močovém systému, ale pod hladinou ledvin. To může zahrnovat takové faktory, jako jsou ledvinové kameny, novotvary pánve, retroperitoneální fibróza a jiné patologické stavy, které vedou k obstrukci močových cest a nemožnost odtoku moči..
Klinický obraz akutního selhání ledvin
Klinický obraz akutního selhání ledvin závisí na stupni onemocnění. Během akutního selhání ledvin existují čtyři fáze:
- Počáteční stadium akutního selhání ledvin: začíná spontánně s prudkým zvýšením tělesné teploty, zvracením, bolestí v břiše a dolní části zad. Vzácně může být vědomí pacienta narušeno..
- Stage oligoanurie je nejnebezpečnější. Rovnováha vody a elektrolytů je narušena a dochází k hyperkalemii, hyperkalcémii, hypochloremii a hyperfosfatemii. Osmotický tlak krve stoupá a dochází ke změnám v moči: je zakalený, s velkým množstvím bílkovin, válců a červených krvinek. Klinicky se fáze oligoanurie může projevit jako suchá kůže a sliznice, opuch, žízeň a snížení množství uvolněného moči až do úplné absence. Přebytek draslíku způsobuje změny v aktivitě srdečního svalu a může vést ke smrti pacienta.
- Ve stádiu obnovení diurézy je přebytek draslíku nahrazen stavem hypokalémie, hladinou sodíku v krvi a kvůli ztrátě velkého množství tekutiny se objevují příznaky dehydratace: exsikóza, snížený tón, poruchy vědomí.
- Fáze obnovy může trvat až několik let poté, co trpí akutním selháním ledvin. V tomto stadiu je všeobecný stav pacienta uspokojivý, ale funkce ledvin je stále snížena..
Diagnostické metody akutního selhání ledvin
Diagnóza akutního selhání ledvin není obtížný proces: od anamnézy se již lze dozvědět o předchozích faktorech, které by mohly vyvolat takový stav. Laboratorní testy moči a krve poskytují informace o narušení rovnováhy vody a elektrolytů a tím i funkce ledvin. K určení formy akutního selhání ledvin, tj. Hladiny, při které došlo k poškození, se používá radionuklidová renografie. V závažných případech je použita punkční biopsie ledvin. Bilaterální katetrizace močovodů s retrográdní ureteropyelografií pomáhá při stanovení stavu horních močových cest.
Metody léčby akutního selhání ledvin
V počátečním stadiu akutního renálního selhání je zahájena intenzivní terapie zaměřená na eliminaci šoku a hypertenze. K tomuto účelu jsou předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia, vaskulární tonus a dokonce krevní produkty a náhražky krve. Ve fázi oligoanurie a obnovení funkce ledvin se nejprve opravuje rovnováha vody a elektrolytů v souladu s výsledky laboratorních testů. Důležitým bodem je jmenování antibiotické terapie, protože infekce může významně komplikovat průběh akutního selhání ledvin. Při neúčinnosti konzervativních terapií se doporučuje umělé krevní transfekce tím, že se pacient převede na hemodialýzu. Prognóza onemocnění závisí na závažnosti a účinnosti poskytované terapie. Ve vážných případech se u téměř 70% pacientů vyskytlo chronické selhání ledvin..