Plastická chirurgie je nejen estetickou chirurgií, díky níž mohou lékaři výrazně zlepšit vzhled pacienta. Velké procento chirurgických zákroků v plastické chirurgii jsou rekonstrukční operace, které vám umožňují obnovit ztracenou anatomii a fyziologii určitých oblastí těla. Pro obnovení integrity kůže se používají umělé štěpy nebo kožní štěpy. Jednou z nejčastějších komplikací vznikajících po takových operacích je odmítnutí štěpu. Nečtěte o hlavní příčině tohoto onemocnění - akutní cirkulační poruchy v transplantovaných tkáních..
Akutní poruchy oběhu jako příčina odmítnutí transplantátu
Akutní poruchy oběhu jsou jednou z nejčastějších příčin nežádoucích účinků po rekonstrukčních operacích..
V závislosti na mechanismu výskytu se mohou vyvinout akutní poruchy oběhu podél periferních a centrálních typů..
V prvním případě dochází k poruchám v přívodu krve těch oblastí transplantované tkáně, které jsou nejdále od místa vstupu cévního pediklu. K tomu dochází v důsledku kritického snížení jejich perfúzního tlaku, zatímco přítok a odtok krve přes centrální cévní linie je udržován. Poruchy centrálního typu jsou charakterizovány blokádou nádob, které dodávají klapku, což může být spojeno s trombózou překrývajících se anastomóz, cévním spasmem nebo mechanickým stlačením dodávky. Ve všech případech je výsledek ukončení výživy v oblastech transplantovaných tkání jejich akutní ischemie a nekrózy..
Akutní poruchy oběhu během transplantace štěpu:
- příčiny akutních poruch oběhu centrálního typu;
- příčiny akutních cirkulačních poruch periferního typu;
- metody léčby akutních poruch krevního oběhu v transplantační klapce.
Příčiny akutních poruch oběhu centrálního typu
Akutní poruchy cirkulace centrálního typu se vyskytují během transplantace tkání, které mají axiální charakter krevního zásobování. Začínají mechanickým stlačením žil a zajišťují odliv krve z transplantované tkáně. Hlavní důvody pro tuto podmínku jsou následující:
- vývoj pooperačního edému tkáně, který vede ke stlačení cévního pediklu;
- stlačení štěpu a jeho cévního pediklu pod váhu samotné končetiny;
- mechanické tlakové obvazky nebo omítky;
- posunutí tkání a stlačení cévního pediklu jako důsledek změny polohy kloubů končetin těsně umístěných na transplantát.
Závažné poruchy cirkulace centrálního typu se projevují rychle se rozvíjejícím edémem transplantovaných tkání, kožní cyanózou a také výrazně zrychleným příznakem mizení místa..
Příčiny akutních poruch periferní cirkulace
V takových případech se vyvinou akutní poruchy oběhu periferního typu:
- při převzetí příliš velké klapky, což vede k tomu, že hlavní cévní svazek se rozkládá za bazénem;
- s nedostatečným perfuzním tlakem v tepně dodávající klapku;
- při porušení vaskulárních spojení mezi částmi tkáňového komplexu v důsledku nesprávných chirurgických technik;
- s nadměrnou hypoxií kožních chlopní;
- při vytváření nadměrného napětí v procesu šití chirurgické rány.
Klinicky se takové poruchy cirkulace mohou projevit jako bledost a cyanóza transplantovaného tkáně, stejně jako zpožděný nebo nepřítomný symptom mizícího místa..
Metody léčby akutních poruch krevního oběhu v transplantační klapce
Výběr léčby akutních poruch krevního oběhu u transplantovaných tkání závisí na mnoha faktorech. V případě periferních typů poruch je především nutné zcela odstranit jejich příčinu, stejně jako provádět terapii metabolických poruch, které se vyvíjejí ve špatně zásobitelných tkáních. Možnosti léčby akutních poruch krevního oběhu podle centrálního typu jsou určeny časovým rámcem pro jejich diagnózu. Při včasné detekci šití nebo řezání těsného obvazu je často dostačující obnovení normálního průtoku krve v transplantované oblasti. Při neúčinnosti jednoduchých postupů je nezbytné provést audit cévního svazku s obnovením průchodnosti jeho prvků..
Včasná detekce a eliminace příčin akutních poruch oběhu v transplantovaném štěpu je základem pro léčbu takových stavů..
Včasná a účinná prevence těchto komplikací pomůže zabránit jejich výskytu..