Tracheobronchitida je termín, který spojuje zánětlivé léze obou průdušnic a průdušek dítěte současně. Vzhledem k jejich vzájemné blízkosti, když průdušnice vstupuje do hlavních průdušek, zánětlivý proces často postihuje sliznice obou orgánů, zejména v dětství, kdy imunitní systém stále nepracuje s plným výkonem a je nedokonalý ve srovnání s dospělým tělem. Obvykle začíná proces v horní části dýchacího ústrojí jako ARVI bez úplné léčby, která "spadá" dolů do oblasti průdušnice a průdušek. V některých případech se léze objeví za přítomnosti hrtanu nebo se okamžitě vytvoří jako primární zánětlivý proces na pozadí některých infekcí nebo patologií.. Bez léčby může tracheobronchitida ohrozit zdraví dětí a požadovat plnohodnotnou diagnózu a terapii pod přísným lékařským dohledem..
Příčiny zánětu
Nejčastěji vzniká zánětlivý proces v oblasti průdušnice a průdušek v důsledku pronikání virů nebo bakterií do sliznic těchto částí dýchacího systému. Se silnou imunitou a dostatečnou lokální ochranou sliznic jsou tyto infekční agens neutralizovány, pokud jsou ochranné faktory nedostatečné nebo infekce má vysoký stupeň agresivity, vzniká tracheobronchitida. Existuje celá řada předisponujících faktorů a situací, v nichž je tato patologie pravděpodobnější.. To by mělo zahrnovat:
- časté výskyt ARVI a nedávno přenesené chřipky, které vedou ke snížení imunitní reaktivity
- iracionální použití antibiotik a imunomodulátorů, nepřiměřené předepisování antivirových léků
- přítomnost rachity, podvýživa, snížené množství vitamínů, anémie, cukrovka a jiné metabolické patologie
- vrozené imunodeficience, buněčné patologie a humorální
- zmrazení nohou, systémová hypotermie
- pasivní kouření, pokud domácnost kouří s dítětem
- anatomické defekty v respiračních orgánech, bronchospazmus
- narušení mikroklimatu v místnosti (horký a suchý vzduch, prach, přítomnost formy na stěnách).
Tracheobronchitida patří do kategorie infekčních onemocnění, obvykle jsou její patogeny přenášeny z nemocných dětí na zdravé (i když forma infekce může být odlišná) a často jsou nemocní z předškolního věku a školního věku. Je důležité pozastavit vývoj tracheobronchitidy a okamžitě izolovat dítě od léčby a nerozšířit mikrobiální a virové částice u zdravých dětí..
V převážnou většině případů je tracheobronchitida považována za komplikaci nesprávně léčených nachlazení nebo chřipky, stejně jako pneumonie, sinusitida, tonzilitida nebo dětské infekce (černý kašel, spalničky, neštovice). Tyto komplikace často nabývají infekcí na pozadí adenoidních vegetací, kdy je dítě nuceno k přeměně kvůli nazální kongesci na dýchání v ústech. Podobné obtíže s dýcháním jsou možné na pozadí vrozených vad hrudníku a nosních cest..
Snad jako možnost vzniku alergické formy patologie inhalací příčinně významného alergenu po předchozí senzibilizaci těla. Pokud se na pozadí stávající alergie na sliznici objeví virus nebo mikrobi, vzniká forma tracheobronchitidy, která je nejobtížnější pro rozpoznání a léčbu - infekční alergie.
Dávejte pozorDěti mají obvykle akutní formu patologie, chronický proces se vyskytuje v ojedinělých případech, bez léčby, dobré výživy a imunitních problémů..
U dospívajících se mohou špatné zvyky stát jedním z rizikových faktorů: kouření včetně vape, příjmu alkoholu, omamných a psychotropních léků.
Druhy tracheobronchitidy u dětí a jejich charakteristiky
V dětství může vývoj tracheobronchitidy trvat několikrát s typickými změnami v oblasti postižených oblastí.. Jsou rozděleny podle závažnosti procesu, trvání průběhu a povahy zánětu:
- Akutní tracheobronchitida obvykle se projevuje kašlem v noci, s difúzním zánětem v oblasti v průdušce a bronchi na různých úrovních.
- Chronická tracheobronchitida charakterizované obdobím kašlání a kašle během dne a v noci. Pokud je na pozadí dlouhotrvajícího procesu zánětu, vytváří se atrofické procesy nebo hypertrofie tracheální a bronchiální stěny.
- Alergická tracheobronchitida dochází ve formě ostrých záchvatů v době kontaktu s alergeny. Je charakterizován pomalými příznaky a absencí běžných projevů typických pro infekce..
Je důležité, aby lékař při vyšetření a vyšetření dítěte přesně určil příčinu vzniku zánětu, pak bude léčba co možná nejúčinnější a nejrychlejší. Symptomy tracheobronchitidy u dětí se liší v závislosti na formě a průběhu, a stojí za to mluvit o nich podrobněji..
Symptomy akutní tracheobronchitidy
Manifestace při akutní tracheobronchitidě jsou obecně podobné akutním respiračním virovým infekcím v počátečním období - slabost, letargie a podrážděnost dítěte, horečka, malátnost a bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. Typický projev místních příznaků:
- Kašel - suchý, horký a posedlý, horší v noci a někdy končící nevolností nebo zvracením.
- Bolestivost v hrudi podél průdušnice a průdušek
- Mocný nosní výtok je bohatý
- Zkusnění hltanu při vyšetření úst dítěte, bolesti na zadní stěně a při polykání, lechtání, pálení a suchu
- Rychlé dýchání, těžké pocení, rychlý puls.
Ve vážném stavu av zanedbané formě onemocnění má dítě hypoxii, v důsledku čehož mohou rty a nasolabiální trojúhelník zbarvit modrou barvu., To je zvláště výrazné při kašli. Pokud je do procesu zapojen hrtan, mohou být k symptomům přidány silné chrapot v hlasu nebo chrapot, vývoj štěkotového kašle a někdy i udušení v důsledku laryngeálního edému..
Dávejte pozor!
Obvykle je tento stav obzvlášť těžký během prvních dvou nebo tří dnů onemocnění, protože začíná léčba a začíná zkapalňování a vypouštění sputa, dítě se cítí lépe, kašel postupně ustupuje a zánět zmizí..
Manifestace chronické bronchitidy
Při absenci přiměřené léčby akutní formy tracheobronchitidy nebo nesprávně vybraných preparátů se na pozadí sebeúcty různými lidovými metodami projevují příznaky méně jasné a odlišné, proces se stává chronickým průběhem. Obvykle nejsou všechny projevy jasně a jasně vyjádřeny jako na pozadí akutního procesu, ale projevují se na pozadí běžných nachlazení, hypotermie, pokud nějaké stresující faktory ovlivňují tělo.. Okamžitě se objeví:
- Bohatý slizovitý nos
- Zkusnění zadní faryngální stěny s edémem a drobivostí sliznic a mandlí
- Bolestivost s bolestí při polykání, chraplavým hlasem
- Typické záchvaty kašle, které jsou v noci obzvlášť silné, způsobují bolest v hrudi, dýchací potíže.
Růst teploty je malý - od subfebrilu po febrilní čísla a často trvá dlouhou dobu.. Na pozadí chronického zánětlivého procesu v oblasti průdušnice a bronchiálního stromu je typický vývoj progresivních deformací průdušek, změny sliznice v průdušce, které se mohou stát předispozičním podkladem pro další patologické stavy, jako je bronchiální obstrukce nebo astma..
Vlastnosti příznaků a klinická diagnostika
Tracheobronchitis začíná u dětí jako chlad nebo chřipka a je často její komplikací nebo klinickou formou.. Prvním příznakem patologie se považuje paroxysmální suchý kašel, který se objevuje na pozadí plače, smíchu nebo hlubokého dýchání, na začátku může být podobný zánětu laryngitidy, a proto můžete zmást stát.
Dávejte pozorDůležité je, aby rodiče zavolali lékaři do domu nebo požádali o příjem, pokud je v hrudníku bolest na pozadí hlubokého dýchání nebo po kašle, v případě suchého obsedantního kašle s záchvaty, výskytu dechu a chrapotů, bledé kůže na obličeji a těle s cyanózou na prstech nebo kolem ústa, se zvýšeným pocením na pozadí běžných symptomů patologie - slabost a podrážděnost, špatná chuť k jídlu, horečka.
Vzhledem k tomu, že kašel se stává mokrý, sputum z průdušek, obvykle nazelenalý nebo nažloutlý, kašel. Závažnost stavu závisí na věku a charakteristikách imunitní odpovědi dítěte..
Rozdíly v alergické formě lze považovat za exacerbaci útoků v noci nebo při vyjíždění, nedostatek horečky a časté příznaky nachlazení, závažný výtok z nosu a často konjunktivitida.
Pro další diagnostiku v přítomnosti takových stížností lékař předepisuje studii obecných vyšetření krve a moči, biochemické analýzy a někdy i sputové kultury s určením patogenů. Tampony z hltanu a nosu jsou také odebírány k určení příčiny infekce za přítomnosti alergických projevů - hodnotí se hladina krevních eosinofilů a provádí se testy krevních nebo kožních alergií. Při diferenciální diagnóze, aby se vyloučila pneumonie, je indikována radiografie hrudníku..
Obecné principy léčby tracheobronchitidy u dětí
Léčba je důležitá pouze pod dohledem lékaře, sledujícím účinnost a snášenlivost vybrané léčby.. Nutně zahrnuje jak obecné postupy, tak místní ošetření. Za prvé, pro jakoukoli formu, základem je odpočinek na lůžku s postupným přechodem na domácí, speciální stravu s nedráždivými pokrmy a pokrmy s vysokým obsahem vitaminů a minerálů. Ukazuje také léčení a fyzioterapii během období následné péče, tradiční metody alternativní terapie jsou použitelné pouze po konzultaci s lékařem, je-li to vhodné..
Akutní bronchitida: léčba
Akutní proces je často založen na virové infekci, proto je základem terapie antivirová a imuno-posilující léčba. Aplikujte předepsané lékařem ve věkové dávce v kombinaci s obecnými opatřeními a symptomatickými prostředky.
Chronická bronchitida: léčba
Obvykle se při chronické bronchitidě vytváří sekundární mikrobiální infekce, proto se často vyžadují antibiotika a imunoterapie, které stimulují obranyschopnost těla.. Aby léčba měla účinek, lékař nejdříve určuje povahu mikrobiálního činidla a jeho citlivost na různé antibiotika.. Při léčbě chronického zánětu průdušnice a průdušek se používají chráněné peniciliny a cefalosporiny, stejně jako makrolidy. Jsou použitelné v ústní formě., injekce nejsou nutné a nemají vyšší účinnost. Veškeré režimy antibiotik a dalších léků bude předepsáno lékařem, není možné zkrátit nebo prodloužit průběh, změnit dávku nezávisle..
Je důležitéSamošetření antibiotiky je zakázáno, i když jste je předtím dali dětem a byli dobře snášeni. Chronická bronchitida nemusí vždy vyžadovat jejich užívání, zvláště pokud je to virová povaha zánětu nebo alergií. Pokud jsou tyto léky kontraindikovány a jenom škodí. Reakce mohou být silnější a výraznější..
Alergická tracheobronchitida: taktika léčby
Při přítomnosti alergické léze průdušnice a průdušek je nutné použití desenzitizující terapie a antialergických léků. Zakázané užívání antibiotik a antivirových léků jen zhoršují situaci. Efektivní při alergiích budou perorální formy antihistaminií, počínaje druhou generací, bez sedace a vedlejších účinků. Za přítomnosti bronchospasmu nebo laryngeálního edému, užívání bronchodilatancií a hormonálních léků při injekci, inhalační terapie bronchodilatancií a kortikosteroidů, protizánětlivé léky.
Další léky a přípravky v léčbě
Vzhledem k přítomnosti bolestivého kašle, které velmi brzdí dítě, je nutné užívat drogy ke zkapalnění sputa a zmírnění kašlání. Používají sérii protivokashlevogo, které blokují aktivitu centra kašle v mozku a vedou k potlačení záchvatů suchého a posedlého kašle se špatnou snášenlivostí. Použitelné léky jsou přísně omezeny pouze na pozadí suchého kašle..
Je důležitéZa přítomnosti mokrého kašle je tato skupina léčiv zakázána, mohou ohrozit vývoj stagnace a pneumonie..
Pro usnadnění kašlání a ztenčení sputa jsou indikovány mukolytické a mukregulační léky. Potlačují zánět, zřeďují hlen, pomáhají vykašlat a dělají kašel nezdravý a produktivní. Důležité je, aby nebyl potlačen kašel, ale aby se přenesl z bolestivého a suchého na produktivní, vykašlal se sputa a postupně se zotavil.
Dieta a pitný režim
Během období akutního stavu jsou ukázány změny v režimu výživy a pití, aby se tělo uvolnilo a vyprázdilo, pomohlo při odstraňování metabolických produktů a toxinů produkovaných infekčním agens. Také Vyžaduje bohaté alkalické pití, které pomáhá při oddělování a zkapalňování sputa, uklidňuje podrážděné krk a usnadňuje dýchání. Kompoty a ovocné nápoje, minerální voda bez plynu ve formě tepla, odtučněné květy z vápna a šípky, mléko s máslem a medem, malinový čaj jsou užitečné pro děti. Zakázaný silný černý čaj, káva, soda a koncentrované šťávy (zředěné vodou na 2/3 objemu).
Potraviny, zejména pokud je podezření na alergickou složku zánětu, by měly vyloučit takové potraviny a pokrmy, které mohou být potenciálními alergeny. Patří mezi ně včelí produkty a čokoláda, světlé a exotické ovoce, červená ryba, kaviár a ořechy. U předisponovaných dětí mohou zvýšit bronchiální edém a křeče, což vyvolává kašel.
V případě potřeby jsou uvedeny antipyretická, protizánětlivá terapie, detoxikační léčba a imunoterapie. Inhalační terapie bronchodilatancií, léky na zkapalnění sputa a stimulanty jejího vypouštění je ukázána. Použijte vdechnutí pouze v případě suchého kašle, na pozadí vlhkého produkčního kašle, je třeba je zrušit.
Použití fyzioterapie při léčbě
Po akutním procesu postupně zmizí, během období zotavení se fyzioterapie normalizuje ventilační funkce dýchacího systému. Díky tomu se zlepšuje průtok krve do postižené sliznice, normalizuje se práce, stimuluje se sputum a aktivuje se dýchání a nasycení tkáně. In v dětské praxi, příslušné masáže, dýchací cvičení a termální procedury, inhalační terapie s bylinnými odvarkami a přípravky, elektroforéza s léky. Všechna jmenování jsou konzistentní s lékařem a provádějí se doma nebo na klinice pouze za nepřítomnosti teploty a na pozadí normalizace celkového stavu. Průběh léčby se skládá z několika procedur prováděných denně nebo každý druhý den pod dohledem lékaře..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek