Ultrazvuk je v současnosti jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky hardwaru. Jedná se o cenově dostupný a zcela neškodný postup. Transabdominální ultrazvuk (vyšetření břišní stěnou) v gynekologii se používá k identifikaci různých patologií, sledování dynamiky procesu a potvrzení vyléčení. Ultrazvukové skenovací přístroje jsou k dispozici na většině klinik a ve všech specializovaných odděleních nemocnic..
Ultrazvuková diagnostika vychází z inverzního piezoelektrického účinku - schopnosti tkání absorbovat a odrážet vysokofrekvenční zvukové vlny. Snímač generuje vibrace a přijímá odražený signál. V důsledku přeměny odražených vln na elektrické signály se na monitoru přístroje vytvoří jasný panoramatický obraz vnitřních orgánů. S touto studií je často možné identifikovat nádory a jiné patologie v předklinickém (asymptomatickém) stadiu, což významně zvyšuje pravděpodobnost úplné obnovy.
Provedení postupu
Při transabdominální metodě se senzor pohybuje podél břicha pacienta a signál se šíří přes přední břišní stěnu. Zvláštní gel se předběžně aplikuje na kůži břišní oblasti, čímž se odstraní vzduchová mezera mezi povrchem těla a senzorem..
Upozornění: Kromě transabdominálního ultrazvuku v gynekologii se široce používá transvaginální, což naznačuje zavedení speciálního senzoru do vaginy pacienta. Tento typ postupu poskytuje jasnější vizualizaci vnitřních orgánů reprodukčního systému..
Transabdominální ultrazvuk nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Předpokladem je naplněný močový měchýř - vytváří speciální "akustické okno", které poskytuje nejlepší vizualizaci. 40-60 minut před zahájením procedury musí pacient pít 0,5-1 litru vody bez plynu nebo neslazeného čaje.. Je nepřípustné konzumovat v předvečer přípravky, které mohou zvýšit tvorbu plynu ve střevě.
Nespornou výhodou této varianty diagnostické techniky lze považovat za její jednoduchost, bezbolestnost a bezpečnost.. Nevýhody zahrnují relativně méně jasný obraz díky absorpci vln břišní stěnou..
Upozornění: transabdominální ultrazvuk v gynekologické praxi dává nízkou vizualizaci, pokud je pacient nadváhou (obezita).
Doba trvání vyšetření se liší v závislosti na počtu orgánů, které je třeba vyjasnit. Nejčastěji nepřesahuje 15-30 minut.
Během diagnostiky je pacient v horizontální poloze na zadní straně. Doporučuje se, aby minimalizovala pohyb těla, aby nedošlo k narušení výsledků..
Pro objasnění diagnózy je zpravidla provedeno další dvouměrové vyšetření, transvaginální ultrazvuk a MRI.. Podle údajů se používá laparoskopie.
Co je transabdominální ultrazvuk??
Indikace transabdominálního ultrazvuku a dalších gynekologických vyšetření:
- hojný patologický výtok (zejména - purulentní);
- bolest v dolní části břicha;
- vylučování krve mimo menstruaci;
- bolestivé pocity během sexuálního styku;
- větší množství krve během menstruace než obvykle.
Studie o děloze a vaječnících je nezbytná pro ženy, které plánují koncepci, aby objasnily den ovulace.
Je důležité! Naplánované procedury se provádějí v den 8-10 dne menstruačního cyklu - k určení dominantního folikulu ve dnech 14-16, aby se zjistil objem folikulu, a na 22-24 let, aby se prohlédl corpus luteum, aby se zjistila přítomnost / absence ovulace.
Tato technika pomáhá určit rozměrové charakteristiky dělohy a příloh. Jejich abnormality jsou jedním z diagnostických kritérií pro řadu onemocnění..
Transabdominální ultrazvuk pomáhá identifikovat takové patologie jako:
adheze (po operacích břicha);- novotvary (fibroidy, polypy, cysty atd.);
- ektopické nebo zmrazené těhotenství;
- endometritida;
- endometrióza (včetně postpartum);
- adenomyóza;
- akumulace zánětlivé tekutiny ve vajíčcích (pyo, hydro nebo hemosalpinx);
- přítomnost abnormální tekutiny v pánvi;
- zánět příměsí (salpingooforitida, adnexitida);
- zablokování vajíčků (jsou uvedeny další studie).
adheze (po operacích břicha);Ultrazvuková diagnostika umožňuje lékaři objektivně posoudit stav těla a děložního čípku, vajíčka a vaječníky. Je určena struktura reprodukčních orgánů, stejně jako konzistence jejich stavu s fází měsíčního cyklu.
První ultrazvuk může být proveden v jakékoliv fázi cyklu, s výjimkou dnů skutečné menstruace. V budoucnu pro ověření diagnózy bude návštěva diagnostické místnosti naplánována na konkrétní den (fáze).
Je snazší identifikovat nádory a cysty vaječníků na začátku fáze 1, protože ve středu cyklu může být nové tělo zaměňováno za zvětšený folikul a ve druhé fázi je to corpus luteum.
V případě adenomyózy a endometriózy se doporučuje provádět ultrazvuk ve fázi 2, protože otok patologických ložisek přispívá k jejich lepší vizualizaci..
Pokud dojde k zánětu příloh, provádí se ultrazvuková diagnostika v daný den. Avšak v případě podezření na dilataci vejcovodů se na začátku fáze 1 vyžaduje kontrola, aby se potvrdila / vyloučila vstup krve..
Je-li podezření na myomy, je vhodné přiřadit relaci do fáze 1 (bezprostředně po ukončení menstruace), protože v tomto okamžiku je otok uzlů menší. Ve fázi 2 se zvyšují pod účinkem progesteronu. Transabdominální ultrazvuk umožňuje určit počet, velikost a lokalizaci uzlů. Diagnostický postup pomáhá vytvořit plán léčby. Následně se kontrolní postupy provádějí nejméně dvakrát ročně..
Při diagnostice zánětu endometria se transabdominální ultrazvuk provádí v 1 a 2 fázích menstruačního cyklu pro nejobjektivnější hodnocení strukturálních poruch v endometriu.
Pokud došlo k umělému přerušení těhotenství, v každém případě provedeme studii 1-2 dny po skončení měsíce. Pokud existuje podezření na krvácení, pooperační zánět sliznice nebo pozůstatky vajíčka, je pacient okamžitě uveden do ultrazvuku..
Transabdominální ultrazvuk během těhotenství
Transabdominální ultrazvuk může potvrdit skutečnost těhotenství. Rutinní diagnostika pomocí ultrazvukového zařízení během období nošení dítěte se provádí nejméně 3-4 krát (častěji v případě patologie). Na rozdíl od obyčejného názoru obvyklá (2D) studie není schopna poškodit nenarozené dítě, protože trvání relace je malé. K získání trojrozměrných obrazů plodu (ve formátu 3D a 4D) je zapotřebí víc času, ale obraz svazku je mnohem informativnější a umožňuje identifikovat mnoho intrauterinních vývojových vad..
Je důležité: Počínaje 12. týdnem těhotenství je transvaginální ultrazvuk kontraindikován, protože může vyvolat spontánní potrat nebo předčasné porodu. Proto se používají pouze transabdominální senzory..
V pozdějších obdobích tato technika umožňuje odhalit hydrocefalus (edém mozku) a takovou chromozomální patologii jako Downův syndrom.
Dokonce i když žena nevyvolává žádné stížnosti na svůj zdravotní stav, musí podstoupit transabdominální ultrazvuk v gynekologickém oddělení alespoň jednou ročně.. To je zvláště důležité u pacientů nad 40 let, kdy se zvyšují hormonální změny a pravděpodobnost vývoje souvisejících patologií. Profylaktické vyšetření má velký význam pro včasnou diagnostiku onemocnění panvových orgánů..
Vladimír Plisov, lékařský referent