Posttromboflexní syndrom je onemocnění žíly, které je obtížné léčit. Proto je důležité ji včas identifikovat a zahájit léčbu co nejdříve..
Post-tromboflebitický syndrom se projevuje na pozadí trombózy hlavních žil nohou. Jedná se o komplikaci chronické žilní nedostatečnosti. Současně se u pacienta vytváří perzistentní edém, trofické změny v kůži dolních končetin jsou možné. Asi 4% světové populace trpí onemocněním.
Obsah článku:
- Co je charakterizováno posttrombotickým syndromem?
- Symptomy postromboflexního syndromu
- Klinický průběh syndromu
- Diagnostika
- Léčba posttrombotického syndromu
- Jak zabránit opakování?
Co je charakterizováno posttrombotickým syndromem?
Po tromboflebitickém syndromu se projevuje, pokud v dutině žíly vznikne krevní sraženina. Nejčastěji se překrývá s žíly částečně, ale úplné uzavření plazmy s krevní sraženinou nelze vyloučit..
Již ve druhém týdnu po vzniku trombu v žíle začíná proces resorpce. Současně jsou stávající mezery v žilách nahrazeny pojivovou tkání. Pokud se krevní sraženina rychle rozpustí, pak se obnoví lumen žíly a nebude se vytvářet příliš mnoho pojivové tkáně. Za předpokladu, že výměna pojivové tkáně je masivní, dojde k okluzi v žíle, to znamená, že její lumen bude zablokován.
Obnova lumen žíly je vždy doprovázena ničením jeho ventilu. Proto bez ohledu na to, kolik pojivové tkáně se vytvořilo v dutině cévy, bude phlebothrombóza stále vést k trvalému narušení průtoku krve v hlubokých žilách.
Porušení jejich průchodnosti znamená zvýšení tlaku, které vyvolává přetrvávající křečové žíly a vývoj jejich insolvence. Krev se začne házet do povrchních žil, které později také ztrácejí průchodnost a nemohou normálně fungovat. V důsledku toho trpí všechny lodě dolních končetin..
Tato nevratná porucha negativně ovlivňuje stav lymfatického systému. Vylučování lymfy se zhoršuje, kapiláry se stávají více propustnými. U pacienta se objeví těžký edém, může se objevit žilní ekzém, sklerotické změny kůže, trofické vředy.
Symptomy postromboflexního syndromu
Pokud si člověk všimne symptomů postromboflexního syndromu, měl by okamžitě navštívit lékaře..
Hlavní projevy nemoci jsou:
Těžký edém dolních končetin, který dlouho nezůstává.
Vzhled pavoučích žil.
Výskyt subkutánních tuberkulóz v žilách.
Křeče v nohách.
Vzhled těžké nohy, pocit únavy.
Ztráta pocitu v dolních končetinách.
Pocit bavlněných nohou, zvláště poté, co člověk strávil dlouhou dobu ve vzpřímené poloze. Nohy jsou v pozdních odpoledních hodinách obzvlášť unavené..
Klinický průběh syndromu
Hlavní charakteristiky klinického obrazu postromboflexního syndromu:
Chronická žilní nedostatečnost.
Rozšíření saphenózních žil.
Vzhled na nohou cévního retikulu, který může být fialová, růžová nebo modrá.
Když se hluboké žíly stanou neudržitelnými, subkutánní povrchní cévy přebírají svou funkci. To je důvod, proč se na nohou objeví pavoučí žíly. V takovém případě nemusíte nemoc dlouho projevovat žádné viditelné projevy..
Symptomy postromboflexního syndromu se vyvinuly v prvním roce pouze u 12% pacientů. Po šesti letech od výskytu onemocnění se její příznaky vyskytují u 40-50% lidí. Navíc 10% z nich již do této doby již začíná tvořit trofický vřed.
Nejvýznamnějším příznakem postromboflexního syndromu je silné otoky v dolní oblasti nohou. Objevuje se na pozadí akutní trombózy dolních končetin a bude udržována v procesu obnovení žilního proudu při tvorbě vedlejších cév..
V budoucnu může opuch propadnout, ale nezmizí úplně. Nejčastěji se otok rozšiřuje na distální nohy a dosahuje boků.
Charakteristický edém:
Svaly samy se zvětšují. Zároveň se svaly gastrocnemius stávají většími. Osoba si může všimnout, že je to způsobeno tím, že je pro něj obtížné připevnit zip na botu nebo si obléknout obvyklé boty..
Tekutina je udržována v měkkých tkáních, což vede k deformaci končetiny. Takže dutiny po stranách kotníku jsou méně viditelné nebo úplně zmizí.
Existují 4 formy posttromboflebitického syndromu, které se liší podle příznaků onemocnění:
Zdurená bolest.
Křečové žíly.
Ulcerózní.
Smíšené.
Edém, který se tvoří v posttromboflebitickém syndromu, má určité podobnosti s edémem v křečových žilách. Zvyšuje se pozdě odpoledne, takže boty, které si člověk mohl volně nosit ráno, se do konce dne stane příliš malým. Častěji trpí levá noha, na něm bude nejvýraznější otok.
Pokud by pacient měl ponožky nebo ponožky, stopa dásní bude trvat dlouho. Ráno se otok stává méně, ale není zcela absorbován. Člověk zažívá těžkou únavu a těžkost v nohách a drží bolest. Bolest se zhoršuje prodloužením trávení času ve stejné pozici..
Bolest je nudná, trvale přítomná, ale ne příliš intenzivní. Nějaký druh zlomí nohu zevnitř. Pokud zvednete nohy nad tělo, bude bolest méně.
Křeče končetin často doprovázejí bolest. Stávají se v noci, nebo když je člověk nucen dlouho dlouho být v nepříjemné pozici..
Někdy se bolest člověka vůbec neobtěžuje a objevuje se pouze při dotyku žíly.
Pokud posttromboflebitický syndrom postupuje, pak v 70% případů hluboké žíly znovu podstupují křečové. Nejčastěji se vyskytují volné typy expanzních nádob nohy a nohy. Poruchy ve struktuře kmene BPV a MPV jsou diagnostikovány méně často.
Venózní trofické vředy jsou častou komplikací posttrombotického syndromu. Nejčastěji se nacházejí na vnitřní straně nohy a kotníků. Ulceraci předcházejí změny v kůži:
Kůže se ztmavne a barva se změní.
Na nohou se objevují hyperpigmentované oblasti dermis..
Kůže se stává hustší.
Tam je patrný zánět v kůži, stejně jako v hlubších vrstvách dermis.
Tkaniny jsou pokryty bělavým květem. Některé z jeho částí mohou podstoupit atrofii.
Vytvoří se vřed.
Diagnostika
Diagnóza je možná pouze v lékařských zařízeních..
K tomu je třeba, aby pacient podstoupil následující postupy:
Fleboscintigrafie.
Rentgen pomocí kontrastního činidla.
Komplexní diagnóza k odlišení této nemoci od ostatních.
Informativní metodou studie jsou ultrazvukové žíly s použitím kontrastu. To vám umožní kvalitativně posoudit jejich stav, rychlost průtoku krve přes nádoby, přítomnost funkčních a nefunkčních ventilů.
Vyhodnocení výsledků ultrazvuku umožňuje provést závěr o následujících bodech:
Má pacient výrazné známky postromboflexního syndromu?.
Má pacient rekanalizační proces?.
Povaha, hustota a věk krevních sraženin.
Stupeň zničení cév.
Tloušťka žilných stěn, místa jejich utěsnění.
Výkon ventilů žil, atd..
Cíle SAB:
Zjišťovat frekvenci poškození v žilách.
Upřesněte dynamiku těchto procesů.
Zajistit proces obnovy žilní vrstvy a průchodnosti žil.
Zhodnoťte stav obecné žíly.
Je také možné provést profylaktickou studii, která zabrání opakování onemocnění..
Léčba posttrombotického syndromu
Léčba post-thrombotického onemocnění je nejčastěji vyvolávána lékem..
Za tímto účelem provádějte tyto činnosti:
Nosit kompresní spodní prádlo.
Opuštění špatných návyků a přizpůsobení životního stylu.
Výkony komplexů fyzikální terapie.
Léčba léků.
Proveďte místní ošetření.
Pokud léčba konzervativními metodami neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku, pak je pacient odeslán na operaci. V tomto případě jsou žíly buď rekonstruovány, nebo odstraněny. Obnova poškozených ventilů je také možná..
Nosit kompresní prádlo nebo obalit nohy kompresními punčochami může snížit závažnost žilní hypertenze. Souběžně by člověk měl dostávat léky. Tím se zlepší žilní tón, obnoví lymfatický odtok, odstraní mikrocirkulační poruchy, sníží stupeň zánětu..
Jak zabránit opakování?
K prevenci opakování onemocnění je pacientovi předepsána antikoagulancia (přímá a nepřímá). Mohou zahrnovat takové léky jako: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin atd..
Doba trvání terapie se stanoví individuálně. Pokud byla nemoc způsobena traumatem, chirurgickým zákrokem, akutním onemocněním, nucenou imobilizací, léčebné linie nejčastěji tvoří půl roku..
V případě idiopatické trombózy trvá antikoagulační léčba po dobu 6-8 měsíců, ale ne méně. Pokud se znovu objeví trombóza nebo jestliže existuje jiné riziko komplikací onemocnění, léčba může být předepsána po zbytek života..
Posttrombotický syndrom je tedy onemocnění charakterizované silnou bolestí, zvýšenou únavou nohou, edémem dolních končetin, trofickými poruchami, křečovými žilkami kompenzačního typu atd. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí po akutní trombóze postihující hluboké žilní žíly. Asi 90% osob s diagnózou posttromboflebitického syndromu trpí tromboflebitidou nebo hlubokou žilní trombózou..
Příčiny syndromu se snižují na hrubé porušení struktury žil, které jsou doprovázeny poruchou průtoku krve, zničením žilních ventilů a nedostatečným žilním odtokem. Výsledkem je, že pacient nejprve vytváří funkční a poté organické změny v cévách, které ovlivňují lymfatický systém a měkké tkáně nohou..