Occlusivní trombóza je úplné překrytí tepny s cirkulační poruchou vzdálenou od místa, kde došlo k zablokování. Occlusivní trombóza se může rozvinout kdekoli na těle, na jakémkoli plavidle. Patologie je vyjádřena v nepřítomnosti pulzace, při blednutí kůže a bolestech. U oběti se projevuje naléhavá lékařská péče, v některých případech je vyžadována operace. Occlusivní trombóza je stav, který je přímým ohrožením života nebo zdraví. Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou péči, může ztratit končetinu a stát se zdravotním postižením..
Akutní okluzivní trombóza je nejčastěji pozorována u mužů starších 60 let..
V závislosti na umístění krevní sraženiny poskytují lékaři tyto statistiky:
Trombóza mesenterických cév je pozorována ve 40% případů..
V 35% případů se v cévách mozku vytváří okluzivní trombóza.
V 25% případů trpí artritidy a bifurkace aorty..
U 34% případů okluze s trombem jsou exponovány femorální tepny.
Ve 22% případů postihuje okluzivní trombózu ilické arterie..
V 9% případů jsou postiženy popliteální tepny.
Ve 14% případů patologie ovlivňuje subklasické cévy, ramena a dolní končetiny.
Obsah článku:
- Příčiny okluzivní trombózy
- Symptomy okluzivní trombózy
- Diagnostika okluzivní trombózy
- Léčba okluzivní trombózy
- Prevence okluzivní trombózy
Příčiny okluzivní trombózy
Příčinou okluzivní trombózy je zablokování lumenů cév nebo trombů artérií. Může být zastoupena nejen krevní sraženinou, ale také tukem, stejně jako tkáňovými, mikrobiálními nebo nádorovými frakcemi..
Nemoci, u kterých může vzniknout okluzivní trombóza, jsou:
Srdeční onemocnění: ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, srdeční onemocnění, arytmie, hypertenze, ateroskleróza, aorty a aneuryzma, zánět srdečního svalu, dilatovaná kardiomyopatie.
Nádorová nádor v těle: nádor srdce, nádor plic.
Vrozené malformace srdce: otevřené oválné okno, otevřené arteriální kanálky, vady srdeční septa.
Krevní onemocnění: leukémie, polycytemie.
Jiné patologické stavy: Takayasuova choroba, nodosa periarteritidy
Rizikové faktory, které mohou vést k okluzivní trombóze, jsou:
Chirurgie na tepnách s jejich poškozením.
Plochy těla z omrzliny.
Vasospazmus.
Extravasální komprese.
Poruchy srdečního rytmu.
Krevní tlakové skoky.
Nadměrné fyzické nebo psycho-emocionální přetížení.
Léky.
Hypodynamie.
Nucené sedění po dlouhou dobu, včetně práce.
Někdy lékaři stále nedokáží zjistit příčinu zablokování plavidel. Prudké oslabení krevního oběhu v oblasti těla, které přijímá výživu z tepen podléhajících okluzi, je způsobeno nejen přítomností samotného trombu, ale také spasmem cévy. Faktem je, že s oslabením rychlosti průtoku krve přes zablokované žíly začíná zvyšovat koagulační potenciál a stěny tepny se nadále snižují. To vede k tomu, že obtokový tok bude také časem zablokován. V důsledku toho se stav pacienta jen zhorší a ischemické léze se zhorší..
Na druhé straně klinické příznaky svalového otoku vzrůstá, což se zvyšuje na pozadí smrti buněk trpících hladem kyslíkem. Poškozená nádoba sama ztrácí svou hustotu, její permeabilita se zvyšuje, což také vede k výraznějšímu edému postižené oblasti těla..
Takže struktura žil se měnila zraněními, injekcemi nebo infekčními procesy, zvýšila se srážení krve a zpomalil průtok krve - to jsou tři faktory, které přispějí ke zvýšení symptomů patologie.
Symptomy okluzivní trombózy
Symptomy okluzivní trombózy přímo závisí na tom, kde se patologie vyvíjí. Záleží na stupni léze, velikosti trombu atd. Hlavní příznaky, které naznačují okluzivní trombózu, jsou následující:
Bolest Objevuje se v oblasti, kde se v 80% případů vyskytuje okluzivní trombóza. Přestože při průtoku krve dochází k řešení, může být bolest nepřítomná nebo mírná.
Bolest se postupně zvyšuje, je rozptýlena v přírodě. Po změně postavení těla se bolest nezastaví. Může projít jen tehdy, je-li okluze vyřešena sama..
Arterie, vedle místa, kde vznikl trombus, přestane pulsovat. Končetiny, které se živí plavidlem, se postupně stávají bledějšími a získávají namodralý odstín. Na kůži se objevuje mramorový vzor. Pokud se jí dotknete, můžete cítit chlad.
Occlusivní trombóza je vždy doprovázena znecitlivěním postižené části těla, dochází k pocitu, že na kůži klesají husi..
Pokud mluvíme o končetinách, pak ztrácejí svou svalovou sílu, pacient nedokáže provádět plnohodnotné pohyby s nohou nebo rukou. Vzhledem k tomu, že se příznaky zvyšují, paralýza se stále více a více zvyšuje a přivádí pacienta k úplné nehybnosti.
Lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkém okolí, se mohou zvětšovat a být bolestivé..
Při závažném zánětlivém procesu u lidí se zvyšuje tělesná teplota.
Pokud pacientka nepožaduje lékařskou pomoc, může se vyvinout gangréna, což vede k amputaci nohy nebo paže..
Diagnostika okluzivní trombózy
Diagnóza okluzivní trombózy vyžaduje integrovaný přístup, ale vždy začíná vyšetřením pacienta a jeho historií. Lékař musí cítit pulzaci tepny na charakteristických místech. Je možné provádět specifické testy (Moshovičův vzorek, Panchenkovy testy apod.)..
Laboratorní testy na podezření na okluzivní trombózu:
Odběr vzorků krve pro obecnou analýzu, který vám umožňuje potvrdit přítomnost zánětlivého procesu v těle.
Výkon koagulogramu. Na pozadí cévní okluze se pozoruje zvýšení protrombinového indexu, skok v hladině fibrinogenu.
D-dimmer test, který umožňuje vysokou pravděpodobnost diagnostiky trombózy.
Instrumentální metody vyšetření pacienta s podezřením na okluzivní trombózu:
Proveďte duplexní cévní skenování. Tato metoda poskytne informace o velikosti krevní sraženiny, stupni okluze, stavu cévní stěny a tom, jak je narušena průtok krve žilkami..
Periferní arteriografie.
Počítačová tomografie nebo MRI angiografie.
Ujistěte se, že rozlišujete mezi okluzivní trombózou a tromboflebitidou a aneuryzmatou břišní aorty.
Léčba okluzivní trombózy
Pokud existuje podezření na okluzivní trombózu, musí být pacient naléhavě hospitalizován. Musí být vyšetřen cévní chirurg..
Léčba zahrnuje podávání thrombolytických léků, které jsou podávány intravenózně (heparin). Fibrinolyzin, streptokinasa, streptodeza jsou používány jako fibrinolytika. Souběžně jsou předepsané antiagregační činidla, antispasmodika. Pokud není život ohrožujícího pacienta ohrožen, pak je poslán, aby podstoupil fyzioterapeutickou léčbu, ale není vyhozen z nemocnice. Mohou to být postupy, jako je magnetická terapie, baroterapie, diadynamická terapie..
Po celou tuto dobu musí pacient dodržovat přísné lůžko. Aby se zabránilo vzniku zánětu na místě okluzivní trombózy, je pacientovi předepsána léčba nesteroidními protizánětlivými léky. Fibotonika je nezbytná k obnovení cévní stěny: Antistax, Phlebodia 600, Detralex atd..
Pokud den po zahájení okluzivní trombózy nedojde k žádnému zlepšení v blahu, rozhodne lékař o chirurgickém zákroku (trombembolektomii). Pokud se u pacienta objeví změny nekrotického tkáně, je indikována nouzová amputace končetiny. V opačném případě může pacient zemřít..
Prognóza okluzivní trombózy do značné míry závisí na tom, jak brzy pacient dostal lékařskou pomoc. Čím dříve je zahájena intenzivní terapie, tím větší je pravděpodobnost jejího úspěšného dokončení. Zpravidla se 90% pacientů může zotavit. Pokud má osoba vyhledat lékařskou pomoc, pravděpodobnost amputace končetin, které jsou dodávány s krví z postižené cévy nebo dokonce smrt pacienta, je vysoká.
Prevence okluzivní trombózy
Za předpokladu, že je člověk s vysokým rizikem vzniku okluzivní trombózy nebo již trpí touto patologií, měl by dodržovat následující doporučení:
Používejte kompresní spodní prádlo.
Užívejte léky předepsané lékařem. Mohou to být antikoagulancia, antiagregační činidla, flebotonika. Jsou jmenováni podle kurzů nebo po celý život..
Chcete-li upravit stravu, jíst potraviny, které neprispievají ke zvýšení cholesterolu v krvi.
Vést zdravý životní styl, přestat pít a kouřit.
Zvyšte fyzickou aktivitu, diskutujte s lékařem o cvičeních, které lze provést bez poškození zdraví..
Je důležité si uvědomit, že pouze naléhavá výzva pro lékařskou péči pomůže zachovat zdraví a život člověka. Proto i při nejmenším podezření na okluzivní trombózu by měl být povolán tým pro ambulance..