Urologie

Příznaky a léčba Addisonovy choroby

Addisonova choroba je chronická adrenální nedostatečnost, projevující se snížením syntézy řady hormonů. Zpravidla se choroba vyvine v dospělosti. Addisonova nemoc je považována za vzácnou. Je však třeba mít na paměti, že onemocnění může nastat a je skryto, což je důvod, proč mnoho lidí není během svého života diagnostikováno..

Příčiny

Nadledvinky jsou malé orgány umístěné nad ledvinami. Nadledvinka sestává z mozkových a kortikálních vrstev. Katecholaminy se produkují v medulě, tj. Adrenalin a norepinefrin. A v kortikální vrstvě jsou syntetizovány hormony jako:

  • Glukokortikoidy (kortizol);
  • Mineralokortikoid (aldosteron);
  • Ve velmi malém množství pohlavních hormonů (estrogen, testosteron).

Endokrinologové rozlišují mezi primární a sekundární chronickou nadledvinovou nedostatečností. Primární - vyvolané poškozením kůry nadledvin. Sekundární je pozorována s poklesem produkce hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který reguluje činnost nadledvin.

Nejčastější příčiny Addisonovy nemoci jsou:

  • Autoimunitní procesy v kůře nadledvinek;
  • Adrenální tuberkulóza;
  • Infekce (brucelóza, syfilis), vyskytující se s lézemi nadledvin;
  • Nádory a metastázy v nadledvinách;
  • Léčba cytostatiky, glukokortikoidy;
  • Nádor hypofýzy;
  • Trauma lebky.

Symptomy onemocnění

Snížená aktivita kůry nadledvin vede ke snížení sekrece gluko- a mineralokortikoidů, stejně jako pohlavních hormonů. To nevyhnutelně vede k narušení všech druhů metabolismu v těle, a proto příznaky onemocnění jsou velmi početné.

Obvykle se onemocnění postupně rozvíjí po mnoho měsíců a dokonce let. To znamená, že člověk po dlouhou dobu ani neuvědomuje, že je nemocný. V určitém okamžiku (obvykle po těžkém stresu nebo infekcích) začne Adisonova nemoc pokračovat. V této fázi se lidé obávají příznaků, jako jsou:

  • Únava, svalová slabost (v těžkých případech je pro pacienty těžké se pohybovat nebo dokonce mluvit).
  • Snížená chuť k jídlu, těžká ztráta hmotnosti.
  • Hyperpigmentace (ztmavnutí) pokožky.
Dávejte pozor

Zvláště nápadná hyperpigmentace na obličeji, krku, rukách, bradavkách, vnějších genitáliích. Kůže v těchto oblastech dostane bronzový odstín, pak pigmentace se šíří po celém těle. To je důvod, proč se Addisonova choroba běžně nazývá bronzová nemoc..

  • Nižší krevní tlak.
  • Duševní poruchy: apatie, deprese, ztráta paměti, nespavost, silná podrážděnost, možné výbuchy hněvu..
  • Symptomy zažívacího traktu: nevolnost s zvracením, neurčená bolest břicha, zácpa nebo průjem.
  • Svalová bolest.
  • Sexuální poruchy: u mužů, snížené libido a potence u žen, menstruační poruchy.
  • Přitažlivost na slané potraviny, těžká žízeň.

Diagnostika

Dokonce i když klinický obraz mluví sám o sobě, je nezbytné, aby byl pacient vyšetřen, aby konečně potvrdil diagnózu Addisonovy nemoci.. Pokud máte podezření na Addisonovu chorobu, lékař může navrhnout, aby pacient podstoupil následující testy:

  1. CBC - zjištěná anémie, snížené hladiny neutrofilů, zvýšené eozinofily a lymfocyty;
  2. Počítačová tomografie nadledvinky - umožňuje detekovat nádory v nadledvinách nebo kalcináty s tuberkulózou orgánů;
  3. Nadledvinová biopsie - pomáhá objasnit povahu léze;
  4. Rentgenové kosti lebky - umožňuje detekci nádoru hypofýzy;
  5. Stanovení adrenálních protilátek v krvi - potvrzuje přítomnost autoimunního procesu v nadledvinách;
  6. Hormonální studie, jmenovitě stanovení hladin ACTH v krvi a kortikosteroidů (kortizol, aldosteron);
  7. Stanovení produktů výměny androgenu v moči (17-COP) a metabolismus glukokortikoidů (17-ACS);
  8. Biochemický krevní test - stanovení koncentrace sodíku, draslíku;
  9. Diagnostické testy se zavedením ACTH - umožňuje zjistit, kde je hlavní příčina onemocnění: v nadledvinách nebo hypofýze.

Principy léčby

Provedení komplexního průzkumu vám umožní zjistit příčinu bronzové nemoci a na ni reagovat pomocí terapeutických opatření. Například, pokud je Addisonova nemoc způsobena nádorem hypofýzy, je odstraněna. A pokud je onemocnění vyvoláno lézí adrenální tuberkulózy - lékař předepisuje léčbu léky proti tuberkulóze..

Dávejte pozor

Léčba Addisonovy choroby má také své vlastní charakteristiky v závislosti na závažnosti klinického obrazu..

Takže s mírné nemoci přičítané pacientovi stravy. Základem stravy je potravina obohacená bílkovinami, snadno stravitelnými sacharidy, vitamíny (zejména kyselinou askorbovou). Také pacient potřebuje konzumovat sůl ve zvýšené míře - asi 20 gramů denně..

S střední až těžké Nemoc je předepsána náhradní terapií glukokortikoidními léky (tablety kortizolu, prednison, intramuskulární injekce hydrokortizonu) a mineralokortikoidy (tablety fludrocortisonu). Náhradní terapie má své vlastní vlastnosti. Především musí pacient zjistit, že může užívat hormonální léky po celý život..

Hormony by měly být dodržovány striktně podle pokynů lékaře a v žádném případě byste neměli přerušit léčbu.. Kortikosteroidy se zpravidla užívají dvakrát denně. Ráno se podávají 2/3 denní dávky, zbývající 1/3 dávky se podává v druhé polovině dne. Tento režim imituje denní rytmus kortikosteroidů u zdravého člověka..

Léky s kortikosteroidy jsou předepsány po jídle. Stojí za zmínku, že jakýkoli stres, chirurgický zákrok, zranění nebo infekce zvyšují potřebu glukokortikoidů., proto musí být tyto léky podávány ve dvojnásobné dávce.

Obnovení rovnováhy elektrolytů u pacienta injektovaného roztokem chloridu sodného ve formě infuzí. A normalizovat hladinu cukru v krvi je předepsána 5% roztok glukózy..

Je důležité

Správný výběr dávky léků a dodržování lékařských pokynů vám umožní rychle kompenzovat onemocnění a výrazně zlepšit pohodu pacienta..

Grigorov Valeria, lékař, lékařský posudek