Alergická stomatitida je jednou z nejčastějších orálních patologií. Toto onemocnění je nejčastěji charakterizováno závažným průběhem a je obtížné léčit léčbu. Hlavními projevy alergické stomatitidy jsou četné eroze, vředy, otok a zčervenání sliznic. Při jídle se u pacientů nejčastěji projevuje bolest a pálení. Jedním z jejich charakteristických klinických projevů je zvýšená salivace - hypersalivace. Celkový stav pacienta trpí často..
Příčiny alergické stomatitidy
Alergická stomatitida je považována za komplex patologických příznaků, který se vyvíjí na pozadí drog, kontaktu nebo mikrobiální alergie.. Patologie může být jedním z místních příznaků somatických onemocnění infekčního nebo autoimunního původu. Stomatitida může nastat v podobě zánětu dásní, heility, glossitis, atd..
Hlavní příčinou vzniklých problémů je konflikt mezi imunitním systémem pacienta a vnějšími alergenními faktory, následovaný vznikem imunopatologických reakcí (hyperegie a hypersenzitivita).
Vývoj tohoto typu stomatitidy je způsoben buď pronikáním cizího antigenu do lidského těla nebo jeho konstantním (periodickým) a přímým kontaktem s měkkými tkáněmi ústní dutiny. In v prvním případě reakce je považována za systémovou. Pacient může reagovat na farmakologické látky, rostliny, potraviny atd. druhý případ mluvíme o místních faktorech, jako jsou hygienické potřeby (zubní pasty, výplachy). Alergeny mohou být léčivé pastilky nebo žvýkačky. Zubní lékaři se často musí zabývat reakcemi přecitlivělosti na ortopedické konstrukce (částečné a úplné zubní náhrady).
Plast z kterého jsou vyrobeny často obsahuje sloučeniny, které vyvolávají nedostatečnou reakci imunitního systému. V některých z nich reaguje tělo na akrylové výplně, různé materiály příchytky a dokonce i kovové struktury, včetně těch, které obsahují zlato, platinu, paladium a nikl..
Foci chronické infekce s kazem a chronickou tonzilitidou mají určitou hodnotu. Chronická alergizace patogenní mikroflóry a produkty jejího metabolismu často hraje roli provokujícího faktoru ve vývoji alergické stomatitidy.
V ohrožení jsou pacienti s těmito somatickými onemocněními:
- dysbakterióza;
- zánět pankreatu;
- hypo a hyperaktivní gastritida;
- žaludeční vřed;
- kolitida;
- hypotyreóza;
- diabetes mellitus;
- endokrinní poruchy s menopauzou.
Obzvláště těžké vidět změny v ústní dutině ve srovnání s jinými nemocemi s alergickou složkou, včetně bronchiálního astmatu.
V některých případech je onemocnění pouze jedním z projevů systémových patologií, jako je SLE, hemoragická diatéza a sklerodermie..
Klasifikace alergické stomatitidy
V současné době se v klinické praxi používá několik klasifikací..
Podle typu klinického průběhu jsou zvažovány následující typy:
- katarální (nejčastější a charakterizovaná relativně mírným);
- katarální-hemoragická;
- bulózní;
- erozivní (může se stát důsledkem bulózní);
- nekrotizující.
Etiologickými faktory se liší:
- kontakt;
- toxické alergie;
- autoimunní;
- léky.
Podle druhu a povahy reakce je stomatitida bezprostředního a zpožděného typu. S okamžitou reakcí se angioedém zpravidla rozvíjí paralelně. Při pomalejším druhu interakce se příznaky slizničních lézí někdy vyskytují pouze 7-10 dní po kontaktu se senzitizačním faktorem..
Symptomatologie
Klinické projevy jsou různé a závisí na typu patologie.
Docela typické znaky katarální formy jsou:
- neustálý pocit suchosti v ústech;
- poruchy chuti;
- pocit svědění a pálení;
- bolest při jídle.
Při kontrole se zjistilo zarudnutí a otoky sliznice, charakteristický "lakovaný" jazyk a krvácení z malých bodů.
Pro bulózní odrůdy typická tvorba více bublin různých objemů, naplněných průhledným obsahem. Po jejich otevření zůstává eroze na svém místě a rychle pokryje vrstvou fibrinu. Vzhled vředů různých velikostí vede k bolesti při mluvení a jídle. Anorexie (ztráta chuti k jídlu), obecná malátnost a hypertermie v rámci subfebrilních hodnot jsou často pozorovány na pozadí bulózních a erozivních forem..
Pro zánět ústní dutiny se vyvinul na pozadí krevní borrelióza, charakteristický vzhled prstencových červených skvrn na těle a zvýšení teploty. Vesikuly a eroze krvácení v ústech se objevují po několika dnech.
Nejzávažnější a nejednoznačnější typ alergické stomatitidy - nekrotický vřed. Během objektivní studie se objevilo výrazné zarudnutí sliznic a vředů, které byly pokryty špinavým šedým fibrinem. Vymezují se četné malé ohniská nekrózy tkání - nekróza. Pacient má při jídle ostrý bolest; jeho teplota prudce stoupá a dochází k úlevu. Patologie je doprovázena silnou bolestí hlavy a prudkým nárůstem submandibulárních lymfatických uzlin..
Pro Syndrom Štěpána Jonese charakteristická těžká reakce na farmakologické látky. Tato forma onemocnění je doprovázena hypertermií a intenzivní bolestí kloubů. Vesikulky se objevují nejen v ústní dutině, ale také v kůži (včetně genitální oblasti).
Existuje řada běžných klinických projevů nervového systému, které jsou charakteristické pro většinu druhů onemocnění. Patří mezi ně poruchy spánku (poruchy spánku ve večerních a denních spáncích), nemotivované výkyvy nálady a karcinofobie (strach z rakoviny).
Průzkum
Zkouška nutně zahrnuje shromáždění podrobné alergické anamnézy. Lékař potřebuje zjistit, zda existují podobné příznaky u příbuzných krve (zejména rodičů). Pak se odborník snaží, pokud je to možné, identifikovat látku, která způsobuje reakci přecitlivělosti. Kontrola se provádí obzvláště pečlivě, protože změny mohou mít nepředvídatelnou lokalizaci. Povinnou součástí studie pacienta je laboratorní studie slin, kožní testy a eliminační vzorky..
Během počátečního vyšetření lékař upozorňuje na stupeň hyperemie sliznice, stupeň její vlhkosti, přítomnost defektů (vezikuly a eroze) a pericilní erupce. Kromě toho se určí množství a stupeň viskozity slin..
Dávejte pozorPři rozhovoru je důležité zjistit, které léky a jak dlouho pacientka užívala v poslední době. Jedním z možných etiologických faktorů je dlouhodobá (a zejména nekontrolovaná) antibiotická léčba..
Zkouška určuje přítomnost výplní, protézy a příchytky a také určuje stupeň opotřebení. Zohledňuje se také přítomnost nejméně jednoho zubatých zubů..
Laboratorní testy v průběhu diagnostiky zahrnují biochemickou a chemicko-spektrální analýzu slin a studium zbytků pro houby rodu Candida.
Vzorek s expozicí předpokládá dočasné odstranění snímatelné zubní protézy s pozorováním dynamiky procesu. Pokud příznaky ustoupí, je příčina považována za ortopedické zařízení. Probativní test je návrat struktury do místa s definicí vývoje patologické reakce.
Dále se používají kožní alergie s různými antigeny..
Je důležitéVelmi důležitá je diferenciální diagnostika s herpetickými lézemi, kandidózou, změnami sliznice s leukemií a AIDS. Obraz alergické stomatitidy někdy připomíná klinice hypovitaminózy (pro vitamín B a kyselinu askorbovou).
Léčba alergické stomatitidy
Řešení problémů spojených s tímto onemocněním se stalo společným úkolem zubních lékařů, imunologů, alergologů, dermatologů av některých případech i revmatologů..
Základem léčby patologie je úplné zastavení kontaktu s údajným provokativním faktorem, léčba léky antihistaminikami a symptomatická léčba zahrnující léčbu antiseptik a léky k urychlení regenerace poškozených tkání..
Pacient musí striktně dodržovat dietu s pravidelným vyloučením z výživy určitých produktů.. Měl by opustit obvyklé hygienické potřeby.
Mezi nejefektivnější antihistaminika patří v současné době Chloropyramin, Dimetinden Maleate, Suprastin a Loratadin. V rámci farmakoterapie je indikován předepisování vitamínů (skupina B, kyselina askorbová a kyselina nikotinová). Anestetika, antibakteriální činidla, hormony kortikosteroidů a phytopreparáty pro hojení tkání (rakytník) se používají k lokální léčbě..
Pokud je příčina vzniku choroby považována za špatnou kvalitu nebo opotřebované zubní struktury, musí být nahrazena.
Předpověď
S včasnou detekcí a včasným zahájením komplexní terapie může být onemocnění nejčastěji zvládnuto již v počáteční fázi.. Průměrná doba léčby katarální formy trvá nejvýše 2 týdny. V pokročilejších případech trvá kompletní klinické zotavení měsíce.
Prevence alergické stomatitidy
Mezi opatření k prevenci onemocnění patří denní péče o ústní dutinu.. Kazy a zánět dásní (zánět dásní) potřebují včasnou léčbu. Zubní lékařka musí být navštívena nejméně jednou za 6 měsíců. Pevné zubní vklady potřebují profesionální odstranění. Opotřebované ortopedické struktury podléhají včasné výměně nebo úpravě..
Při alergické anamnéze při výrobě protéz by se měly používat pouze hypoalergenní materiály..
Lotin Alexander, zubař, lékařský posudek