Anafylaktický šok je akutní alergická reakce, která může být fatální. Ovlivňuje různé systémy orgánů, ale je nejčastěji ovlivňován dopadem.
respirační systém
kardiovaskulárního systému
kůže a sliznice
gastrointestinální trakt
Rychlost procesů charakteristických pro normální alergii je v tomto případě desetkrát zrychlena a jejich projevy jsou mnohem silnější.
Obsah článku:
- Příčiny anafylaktického šoku
- Symptomy anafylaktického šoku
- Diagnostika anafylaxe
- Léčba anafylaktického šoku
- Lékařská pomoc při anafylaktickém šoku
- Následky anafylaktického šoku
- Prevence anafylaktického šoku
Příčiny anafylaktického šoku
Stanovení příčiny anafylaxe je často obtížné příliš mnoha alergeny, které mohou působit jako katalyzátor. Na základě statistických údajů můžeme říci, že ve většině případů organismus reaguje podobným způsobem
různé kousnutí hmyzem
potravinářských výrobků
užívání určitých druhů drog
interakce s kontrastními látkami.
Kousnutí hmyzem. Ve světě existuje více než milion hmyzu různých druhů, jejichž kousnutí může vyvolat anafylaktickou reakci. Ale nejčastěji se alergie vyskytuje u obětí včel nebo vosků a u 1% stonů se může vyvinout na anafylaxi..
Potraviny podněcují vývoj anafylaxe u nejméně jedné třetiny lidí náchylných na potravinové alergie. Mezi nejnebezpečnější výrobky patří
Ořechy: nejprve arašídy a jejich deriváty (máslo atd.), Lískové ořechy, mandle, vlašské ořechy a ořechy z Brazílie
Mléko
Mořské plody: ryby, měkkýši, krabové maso
Méně časté akutní alergické reakce na vejce a ovoce nebo bobule (banány, hrozny, jahody).
Léky vedou k anafylaktické reakci ve významném počtu případů. Ve sérii léků, které mohou vést k tomuto výsledku:
antibiotika (zejména penicilin, ampicilin, bicilin a další z řady penicilinů)
anestetika používaná při chirurgických zákrocích: intravenózní - Propofol, Thiopental a Ketamin a inhalační formy - Sevluran, Halothane atd.)
nesteroidní protizánětlivé léky, včetně běžného aspirinu a paracetamolu
Inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin (Enalopril, Captopril, atd.) Používané k léčbě hypertenze
Druhý typ léků (inhibitory ACE) může způsobit alergickou reakci vedoucí k anafylaktickému šoku, a to i v případě, že lék užívá pacient několik let..
Léky jiných skupin vedou k anafylaxi během několika minut nebo hodin po prvním podání..
Nicméně riziko alergických reakcí na užívání těchto léků je velmi malé. Je obtížné porovnávat s hodnotou pozitivního terapeutického účinku těchto léčiv. Pravděpodobnost, že tělo bude vnímat jako alergen a vyvolá anafylaktickou reakci, je
1 až 5 000 během užívání penicilinu
1 až 10 000 při použití anestetik
1 až 1500 s nesteroidními protizánětlivými léky
1 až 3 000 s použitím inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin
Kontrastní činidla se používají při diagnostice různých onemocnění. Nejčastěji se podávají intravenózně během radiologických vyšetření vnitřních orgánů: fluoroskopie, počítačová tomografie nebo angiografie. Pomáhají podrobněji zkoumat orgány, u kterých je podezření na patologii. Riziko anafylaxe je v tomto případě přibližně 1 případ na 10 000 studií..
Symptomy závažnosti anafylaktického šoku
V závislosti na způsobu vnikání alergenu do těla se změní čas, po kterém se objeví první příznaky. Takže kousnutí hmyzem přispívá k téměř okamžité reakci, která se vyvíjí z 1-2 minut na půl hodiny. Potravinová alergie se odhaluje delší dobu - od 10 minut do několika hodin.
Symptomy obvykle vznikají během 5-30 minut od začátku. V závislosti na závažnosti procesu může být buď mírný pruritus nebo akutní reakce, která přebírá všechny systémy těla a vede k smrti. Čím rychleji se objevují příznaky, tím větší je pravděpodobnost smrti, pokud není pomoc poskytována včas..
Následující klinické příznaky jsou nejvýraznější, které ukazují zapojení různých orgánů a systémů do procesu:
Kožní změny charakterizované jasnou vyrážkou s vážným svěděním
Změny v sliznicích způsobují trhání a otoky očí, rtů, jazyka a nosních cest
Poruchy dýchání způsobené postižením dýchacích cest, otoky a křeče
Otoky v krku vedou k pocitu komatu a stlačování krku.
Bolest břicha, nevolnost a zvracení, zvláště při průniku alergenu do jícnu
Vzhled falešných chuťových vjemů jako kovová chuť v ústech
Vědomí, panické reakce
Srdeční palpitace, pokles krevního tlaku, mdloby nebo závratě
Existují tři stupně závažnosti anafylaktického šoku, z nichž každý je charakterizován určitými příznaky. Všechny jsou podrobně popsány v tabulce..
Forma anafylaktického šoku | Snadné | Průměrný | Heavy |
Symptomy | Na místě, kde byl kontakt s alergenem, se objevily vyrážky, pocit pálení a svědění, může se vyvinout Quinckeho edém. Osoba je schopna poukázat na ty příznaky, které ho obtěžují. | Popisované symptomy, které jsou charakteristické pro mírný šok, jsou doprovázeny zadusením. Člověk vypadá jako studený pot, dochází k bolesti srdce, žáci se rozšiřují. Někdy se vyvine krvácení (z nosu, z dělohy nebo z trávicího traktu). Možná porucha řeči, ztráta vědomí. | Symptomy rostou rychle, během několika sekund se osoba stane velmi špatnou. Ztratí vědomí, krevní tlak prudce klesá, pulz není slyšen, dýchání se stává těžké. Vyvíjejí se křeče, pěna vychází z úst a kůže se změní na modrou. Pokud není nápověda poskytnuta současně, osoba zemře.. |
Indikátory krevního tlaku v mm. Hg st. | 90 až 60 | 60 až 40 | Nelze zjistit |
Předchůdcové hrozícího šoku | Doba trvání prekurzorů trvá 30 minut (průměrné hodnoty), což umožňuje obětem včasnou pomoc | Časové prekurzory trvají déle než 5 minut | Ne víc než minutu. |
Nedostatek vědomí | Mizení se může stát, ale osoba velmi rychle přichází k jeho smyslům. | Osoba je v bezvědomí po dobu 30 minut. | Osoba rychle ztrácí vědomí a nemusí se k němu vrátit.. |
Vlastnosti léčby | Pokud je poskytnuta první pomoc včas, pak anafylaktický šok přejde bez jakýchkoli následků na lidské zdraví.. | Překonání šoku může být obtížné, ale přiměřená lékařská péče může zaručit úplné zotavení. V takovém případě se osoba zotaví po dlouhou dobu.. | Není možné vždy obeť zachránit, i když mu byla poskytnuta řada lékařských služeb. |
Diagnostika anafylaxe
Lékařský výzkum v současné době nemá schopnost předem předpovědět možnost anafylaktické reakce, pokud se to nikdy nestalo. Rizikovou skupinou jsou všichni s alergiemi. Samotná diagnóza se provede později: buď během samotné reakce podle symptomů a rychlosti jejich vývoje, nebo po zatčení. Vzhledem k velkému nebezpečí zpoždění vedoucího k úmrtí není možné podrobně studovat všechny charakteristické známky anafylaxe. Rychlost, se kterou se zdravotní stav zhoršuje, vyžaduje co nejdříve léčbu..
Detekce alergenu, který způsobila takovou reakci organismu, je důležitým krokem po léčbě anafylaxe. Pokud jste dříve neměli alergie, měli byste pro Vás provést všechny nezbytné specifické studie, které specifikují diagnózu alergie obecně a zejména příčinu anafylaktické reakce:
Kožní testy
Kožní nebo aplikační testy (Patch test)
Odběr vzorků krve pro analýzu IgE
Provokativní testy
Účelem laboratorních testů je přesně určit alergen, který vede k této reakci. Aby byla zajištěna bezpečnost při nadměrné reakci těla, měla by být studie prováděna co nejblíže..
Test RAST (test radioaktivního sorbentu) se považuje za nejbezpečnější test. Tato radioimunologická metoda umožňuje nejpřesnější výpočet příčiny anafylaxe bez zásahu do aktivity pacienta. Pro jeho chování je analyzována interakce krve oběť s alergenymi. Uvolnění významného množství protilátek po další realizaci indikuje detekci alergenu, který způsobil reakci..
Léčba anafylaktického šoku
Rychlost vývoje a závažnost příznaků doprovázejících anafylaxi ho klasifikuje jako mimořádnou událost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Terminálová fáze tohoto stavu se nazývá anafylaktický šok..
Každá sekunda je pro podezření na anafylaxi dražší. Zda se příznaky projevily samy sebe nebo někdo poblíž vás - první věc, kterou musíte udělat, je volat tým pro sanitku. Spolehlivá pomoc před příchodem lékařů zvyšuje šance na přežití.
Je nutný okamžitý kontakt s alergenem. Pokud vstoupí do těla přes jícnu a oběť je vědomá, provádí se výplach žaludku. Pokud po zašpinění hmyzem zůstane bodnutí v těle, je odstraněno. Můžete použít turnaj nad skus nebo podání léku, abyste zpomalili jeho proniknutí do těla..
Anafylaktický šok se téměř jistě projeví opakovaným vniknutím alergenu do těla. Proto pokud máte podezření na anafylaxi, musíte s sebou neustále udržovat sadu nouzové pomoci včetně injektorů s adrenalinem..
Patří sem:
Epipen
Anapen
Jext
Podávají se intramuskulárně v jakékoli cestě vstupu alergenu. Obvykle se provádí injekce do zadní boční stěny stehenní svalové vrstvy, čímž se zabrání kontaktu s mastnou tkání. Oboznámení s pokyny vyvolá správné podání léku. Nejčastěji po injekci je injektor fixován na několik sekund v poloze, do které byl injektován lék. Po několika minutách by mělo dojít ke zlepšení stavu, jinak by bylo přijatelné opakování dávky..
Pokud oběť ztratila vědomí, je nutné dát tělu vodorovnou pozici a položit hlavu na stranu. Odstranitelné zubní protézy se odstraňují z úst. Byla řízena bezpečnost uvolňování emetických hmot a možnost zatahování jazyka.
Při nepřítomnosti pulzu se provádí umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž - pokud máte schopnost řádně provádět tato resuscitační opatření..
Přečtěte si více: První pomoc při anafylaktickém šoku, správné volbě léků
Po léčbě první pomoci návštěvními lékaři pokračuje hospitalizace. K tomu použijte stejné léky jako při léčbě alergií. Nejpozději po 2-3 dnech - po 10 dnech je pacient vyhozen.
Abyste zachránili život, musíte si uvědomit důležitost prevence anafylaxe. Vyhněte se látkám obsahujícím alergeny, místům, kde se může objevit hmyz, nebo růstem rostlin, které způsobují alergické reakce. Měli byste mít vždy sadu injektorů s adrenalinem a alergický pas.
Algoritmus účinku pro anafylaktický šok
Lékař nebude těžké diagnostikovat anafylaktický šok u pacienta, protože příznaky tohoto onemocnění nejčastěji nezpůsobují pochybnosti. Pokud znáte pravidla pro první pomoc obětem, můžete s vysokou pravděpodobností pomoci zachránit život.
Takže pokud se zjistí, že se u člověka objeví anafylaxe, je nejprve nutné zavolat sanitku. Oběť by měla být položena na plochý a tvrdý povrch, obrátit hlavu na jednu stranu a zvednout končetiny. Pokud má někdo epizodu zvracení, nebude se s ním tlumit. Zajistěte přístup k čerstvému vzduchu otevřením oken v místnosti.
Poté se musíte ujistit, že osoba dýchá nebo ne. Pokud nedošlo k žádnému hrudníku, musíte mu přinést zrcadlo do úst. Když dýchá, zrcadlo se pojí. Pokud k tomu nedojde, musíte začít provádět techniku umělé dýchání..
Musíte také cítit puls. Je nejlépe definováno na zápěstí, na karotidě a femorálních tepnách. Není-li pulz, je nutná umělá srdeční masáž..
Nezapomeňte zastavit účinek alergenního faktoru na lidské tělo. Pokud se vyvine anafylaktický šok v důsledku včelího stingu, je nutné odstranit bodnutí a na kousnutí dát obvaz. To zabrání tomu, aby se jed tak rychle rozšiřoval v krevním řečišti. Musíte také přilnout led k uhryznutí..
Pokud dodržujete všechna doporučení správně, umožní vám získat čas a počkat na to, aby ambulance přišla s minimálními ztrátami na zdraví oběti..
Lékařská pomoc při anafylaktickém šoku
Lékaři v nouzi, kteří diagnostikovali anafylaktický šok, podají adrenalin. Je to antialergik s okamžitým účinkem. Oni odříznou místo uhryznutí adrenalinem a také jej zavedou do končetiny, která nebyla ovlivněna alergenem. Pokud je dýchání osoby vážně narušeno, je injekce umístěna v kořene jazyka. Zadejte lék pomalu a opatrně, aby nedošlo k arytmii.
Laryngální edém je možné zastavit vlivem injekce adrenalinu. Pokud to nepomůže, vyžaduje se intubace, konikotomie nebo tracheostomie. Všechny tyto postupy zahrnují otevření dýchacích cest, aby se plicům podávala kyslík..
Při tom se práce lékařů nezastaví. Pacientovi je ukázáno zavedení kortikosteroidů a antigitaminů. Takové léky, jako je Suprastin a Dimedrol, zůstávají v prioritě, protože neznižují krevní tlak a samy o sobě nejsou schopny vyvolat alergickou reakci. Také provádět inhalaci kyslíku.
Není-li možné zjistit alergen, pak se v nemocnici provádí řada metod zaměřených na jeho stanovení..
Chcete-li to provést, proveďte následující studie:
Patch test (test aplikace).
Odběr vzorků krve pro stanovení imunoglobulinu E.
Provokativní testy.
Kožní testy.
Tyto studie vám umožní izolovat alergen a vybrat optimální léčbu..
Následky anafylaktického šoku
Navzdory skutečnosti, že byla pacientovi poskytnuta včasná pomoc, anafylaktický šok zřídka prochází bez stopy na zdraví. V těle se vyskytují určité poruchy, které se po dlouhou dobu projevují..
Mezi nejčastější důsledky anafylaktického šoku patří:
Nižší krevní tlak, který zůstává stále nízký.
Výskyt chronické bolesti v srdci, které se vyvíjejí na pozadí ischémie.
Chronická únava, letargie, letargie.
Po utrpení anafylaktického šoku člověk často vyvine neuritis, zánět srdečního svalu a difúzní poškození centrálního nervového systému. Bolest kloubů, bolest hrudní kůry, bolest břicha, nevolnost a zvracení mohou začít narušit..
Pro zmírnění těchto účinků je nutná farmakoterapie, ale lékař je musí jmenovat. V takovém případě musí být specialisté informován o tom, že osoba utrpěla anafylaxi..
Prevence anafylaktického šoku
Pokud jde o prevenci anafylaktického šoku, specifická doporučení jednoduše nejsou k dispozici. Nicméně je čas věnovat pozornost..
Ti, kteří trvale trpí alergií, jsou náchylnější k anafylaktickému šoku. Proto je třeba věnovat mimořádnou opatrnost při řešení případných alergenů..
Riziková skupina zahrnuje astmatiky, pacienty s ekzemou, mastocytózou a alergickou rýmou. U těchto lidí se anafylaktický šok může vyvinout i při požití některých potravin nebo při užívání řady léků. To není důvod k odmítnutí jakékoli léčby. Je nutné dodržovat lékařské doporučení, ale lékař musí být informován o tom, že u osoby existuje riziko vývoje anafylaktického šoku. Také anafylaxe u těchto pacientů se může objevit v reakci na podání kontrastního činidla k provedení radiologického vyšetření..
Co se týče lékařských odborníků, musí vědět a jasně dodržovat všechny pokyny pro odstranění anafylaktického šoku u pacientů. Lékařské zařízení a ambulance musí být opatřeny protitrakem a nouzovým zařízením..
Ujistěte se, že máte doma injektor adrenalinu. Jedná se o jednorázovou injekci adrenalinu, je zcela připravena k použití. Někdy může taková malá ampulka zachránit život člověka. Například v západních zemích se adrenalin nachází téměř v každé domácnosti..
Doporučuje se obyčejné osobě získat znalosti o poskytování první pomoci při anafylaktickém šoku. Především se týká techniky nepřímé masáže srdce a umělé dýchání. Stejně důležité je v každém případě, i v případě nouze, udržet chladnou mysl a ne panika..