Příčiny, příznaky a léčba retinální vaskulární angiopatie

Obsah článku:

  • Angiopatie retinálních cév, co to je?
  • Příčiny retinální angiopatie
  • Symptomy angiopatie sítnice
  • Léčba retinální angiopatie

Angiopatie sítnic - co to je?

Síť si vyžaduje mnoho živin a kyslíku, protože je zodpovědná za zachycení světlých vln, přeměnou je na nervový impuls a přenášení do mozku, kde se vytváří obraz. Nedostatek krevního zásobení choroidem způsobuje vážné poškození zraku. Angiopatie retinálních cév není samostatně vznikající onemocnění, ale patologie, která se vyvine jako důsledek destrukce buněk cév a jejich dysfunkce u onemocnění různého původu.

Angiopatie retinálních cév je patologická porucha tónu cév a kapilár očního pozadí. V důsledku toho dochází k jejich zkřivení, kontrakci nebo expanzi. Existuje změna rychlosti průtoku krve a selhání nervové regulace. Cévní defekty poskytují příležitost podezření a stanovení diagnózy základního onemocnění před jeho klinickými projevy..

Patologie tohoto typu signalizuje přítomnost v těle choroby, která narušuje normální krevní oběh, ovlivňuje tón malých a velkých cév, způsobuje nekrotické léze určité části sítnice, hrozí úplnou nebo částečnou ztrátou vidění nebo snížením její kvality. Angiopatie je častější u dospělých pacientů (více než 35 let) s chronickými onemocněními, ale je někdy diagnostikována v dětství iu novorozenců..


Příčiny retinální angiopatie

Nejdůležitější struktura oka - sítnice - reaguje rychle na nejmenší poruchu v systému krevního zásobování. Angiopatie není nezávislým onemocněním, slouží jako signál onemocnění, při kterém dochází k negativnímu účinku na oční cévy. Patologické procesy v těle způsobují poškození stěn očních cév, jejich modifikaci a porušování struktury.

Hlavní důvody, které vedou k výskytu angiopatie:

  • Hypertenzní srdeční onemocnění. Vysoký krevní tlak má nepříznivý účinek na stěny očních cév a zničí jejich vnitřní vrstvu. Cévní stěna je zhutněna a její fibrotizace nastává. Existuje porušení krevního oběhu, tvorba krevních sraženin a krvácení. Vzhledem k neustále se zvyšujícímu tlaku dochází k prasknutí některých nádob. Charakteristickým znakem hypertenzní angiopatie je spletité, zúžené cévy. V prvním stupni hypertenze dochází ke změnám v očních cévách u třetí části pacientů, ve druhém stupni u poloviny nemocných a ve třetím stupni hypertenze se u všech pacientů modifikují cévní zkumavky;

  • Diabetes. Onemocnění způsobuje poškození cévních stěn nejen v sítnici, ale v celém těle. Patologie se vyvíjí na pozadí neustále zvýšených hladin glukózy v krvi. To způsobuje vývoj okluzí, únik krve do tkáně sítnice, zesílení a proliferaci kapilární stěny, pokles průměru cév a zhoršení mikrocirkulace krevního oběhu v očích. Patogeneze často zahrnuje postupnou ztrátu zraku;

  • Zranění lebky, očí a páteře (krční), silné a dlouhodobé stlačení hrudníku. Tento stav vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku na vysoké počty, k roztržení stěn cév a k krvácení do sítnice očí;

  • Hypotenze. Snížený cévní tón způsobuje větvení krevních cév, jejich silnou expanzi, hmatatelnou pulzaci, snížení rychlosti krevního oběhu a také přispívá k tvorbě krevních sraženin v sítnicích, zvyšuje propustnost cévních stěn.

Faktory, které přispívají k výskytu nebezpečné angiopatie:

  • Zvýšený intrakraniální tlak;

  • Špatné návyky (kouření, alkohol);

  • Otrava (akutní nebo chronická);

  • Pokročilý věk;

  • Vrozené anomálie stěn cévy;

  • Osteochondróza.

Existuje několik dalších odrůd této patologie, které se někdy objevují také:

  • Juvenilní angiopatie. Zánětlivý proces v cévách sítnice se vyvíjí z neznámého důvodu. To je doprovázeno malými hemoragiemi v sklivce těla oka a sítnice. Nejtěžší typ onemocnění, který přispívá k oddělení sítnice, také vyvolává výskyt katarakty a glaukomu, často vedoucí k oslepnutí;

  • Angiopatie u předčasně narozených dětí. Onemocnění se vyskytuje zřídka, příčinou jejího výskytu je komplikace porodu nebo porodní poranění. Poranění sítnice je charakterizováno proliferačními změnami cév, jejich zúžením a zhoršeným průtokem krve;

  • Angiopatie během těhotenství. V počátečních fázích nemá onemocnění žádné hrozivé následky, ale v zanedbané podobě hrozí s nevratnými komplikacemi (oddělení sítnice). Tato patologie se může vyvinout ve druhé polovině těhotenství na pozadí hypertenze nebo jiných onemocnění, které se vyznačují slabostí cévních stěn..

Angiopatie může být způsobena jakoukoli patologií nebo onemocněním, které negativně (přímo nebo nepřímo) ovlivňuje stav cév..

Mezi nejčastější příčiny angiopatie patří:

  • Arteriální hypertenze různých etiologií;

  • Ateroskleróza;

  • Vrozené abnormality cévních stěn;

  • Systémová vaskulitida;

  • Diabetes mellitus;

  • Zvýšený intrakraniální tlak;

  • Traumatické poškození očí;

  • Poranění hlavy;

  • Některé poruchy krve;

  • Osteochondróza krční páteře;

  • Intoxikace těla.

Další rizikové faktory:

  • Pokročilý věk a presbyopie (senilní vidění);

  • Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích;

  • Kouření a zneužívání alkoholu;

  • Radiační expozice.


Symptomy angiopatie sítnice

Angiopatie cév je rozdělena na typy v závislosti na základním onemocnění:

  • Diabetická angiopatie. Nejčastější. U pacientů s diabetem typu 1 se u 40% případů u pacientů s typem 2 zaznamenalo 20%. Angiopatie se obvykle začíná vyvíjet po 7-10 letech od nástupu onemocnění. Jsou možné dva varianty vývoje: mikroangiopatie a makroangiopatie. U mikroangiopatie jsou kapiláry postiženy a ztenčeny, což vede k narušení mikrocirkulace a krvácení. Když makroangiopatie postihuje větší cévy, dochází k okluzi (zablokování), což vede k hypoxii sítnice;

  • Hypertenzní angiopatie. Na pozadí chronického vysokého tlaku dochází ke ztenčení retinálních tepen a žil. Cévní skleróza se postupně formuje, žilní lůžko se rozvětvuje, exsudáty se tvoří v důsledku úniku krve stěnami kapilár;

  • Hypotonická angiopatie. Na pozadí arteriální hypotenze se naopak dilatají tepny, průtok krve se zpomaluje, pozoruje se pulzace žíly, nádoby se zvětšují, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. Charakteristickým příznakem v tomto případě je pocit pulzace v očích a závratě;

  • Traumatická angiopatie. Při poranění hlavy nebo hrudníku, stlačení břicha, osteochondrózy se může výrazně zvýšit nitrooční tlak. Pokud plavidla nevydržely zatížení, pak se vyskytují ruptura, následovaná krvácením;

  • Angiopatie během těhotenství. V tomto případě je angiopatie v přírodě funkční a odchází sama o sobě 2-3 měsíce po porodu. To se vysvětluje skutečností, že zvýšení cirkulujícího objemu krve způsobuje pasivní dilataci retinálních cév. Další otázkou je, zda před těhotenstvím existovala diabetická nebo hypertenzní angiopatie. V tomto případě je pravděpodobné, že začne rychle postupovat..

Nebezpečí angiopatie je, že je v počátečních stádiích a po dlouhou dobu asymptomatická. Ve stádiu zřetelného zhoršení zraku je proces obvykle nevratný..

Běžné příznaky angiopatie:

  • Snížená zraková ostrost;

  • Vzhled mlhy a skvrn před očima;

  • Zúžení zorného pole;

  • Pulsace v oční kouli;

  • Přítomnost prasklin a žlutých skvrn na spojivce.

Další příznaky:

  • Krvácení z nosu;

  • Bolesti nohou;

  • Krev v moči.


Léčba retinální angiopatie

Léčba angiopatie se provádí striktně jednotlivě pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu povaha onemocnění a závažnost. Léková terapie je zaměřena na úplné odstranění faktorů, které tuto patologii vyvolávají: v případě hypertenze jsou předepisovány antihypertenzivní léky, u diabetes mellitus - léky, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Léčba angiopatie vaskulárních cév sítnice se provádí komplexními konzervativními a operačními metodami s interakcí mnoha lékařů: oftalmolog, oftalmolog, lékař, endokrinolog, kardiolog, revmatolog, neurolog.

Terapie patologického procesu zahrnuje opatření konzervativní povahy:

  • Příjem léků, které zlepšují krevní oběh a posilují cévní stěny: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solkoseril, Arbifleks, Kavinton;

  • Vymezení léčiv, které snižují vaskulární propustnost: Dobezilat, Parmidin, extrakt z ginkga biloba;

  • Terapie vitaminem přípravky skupiny B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;

  • Léčba prevence trombózy: Tromboneta, Lospirin, Dipyridamole, Magnicor, Ticlodipin;

  • Kvapky ke zlepšení mikrocirkulace v očích: Emoksipin, Taufon;

  • Léčiva pro léčbu primárních onemocnění, která vyvolala angiopatii vaskulárních cév sítnice (hypotenzní, hypoglykemická);

  • Fyzioterapeutické postupy: laserové záření, terapie magnetickou rezonancí, akupunktura;

  • Tradiční medicína doporučuje užívat infuze bylin: heřmánku, třezalku, řeřicha, citrón, hloh, vysokohorský.

Pokud léčba neposkytuje očekávané výsledky a onemocnění postupuje, je předepsán chirurgický zákrok k jejímu odstranění. Použité metody laserové koagulace sítnice, vitrektomie, fotokoagulace. V pokročilých případech aplikujte metodu léčby angiopatie pomocí čištění krve hemodialýzou..

.