Neplodnost je diagnostikována, pokud manželský pár nemůže počítat s dítětem za rok pravidelného sexuálního života bez použití antikoncepce..
Tato patologie postihuje muže a ženy s přibližně stejnou frekvencí, i když podle některých údajů se mužská neplodnost vyskytuje přibližně ve 40% případů..
Neplodnost u žen, která se také nazývá "ženská neplodnost "je nemožnost počítat s nepřetržitým pronikáním docela životaschopných aktivních spermií přirozeným nebo umělým způsobem do pohlavních orgánů Samozřejmě mluvíme pouze o ženách v plodném věku.
Typy neplodnosti
V současné době se počet neplodných manželství dramaticky zvýšil. Z jednoho či druhého důvodu nemůže být dítě podle různých zdrojů pojato z 10 až 20% stálých párů..
Doporučujeme číst: Kompletní diagnostika ženské neplodnosti Neplodnost u mužů: příčiny, typy a diagnóza
Je důležité: ženská neplodnost by měla být odlišná od potratu. Ve druhém případě je zralé vejce normálně hnojeno spermatem, ale během embryogeneze je těhotenství (až 37 plných týdnů) přerušeno.
Jestliže laboratorní studie prokázaly, že muži mají neaktivní nebo neživotaschopnou spermie, není otázkou o ženě, ale o mužské neplodnosti.
Existují 3 typy ženské neplodnosti:
- primární (absence koncepce v prvním roce pravidelného života s partnerem);
- sekundární (v minulosti došlo k těhotenství, avšak v současné době nedochází ke koncepci);
- absolutní - úplná nemožnost otěhotnění kvůli poruchám reprodukčního systému nebo jiných orgánů.
Příčiny neplodnosti
Mezi nejčastější příčiny ženské neplodnosti patří:
- gynekologické nemoci;
- patologie endokrinního systému;
- komplikace jiných chronických onemocnění;
- zánět močového systému (včetně infekčních);
- adheze způsobující narušení průchodnosti tuby;
- vrozené nebo získané vady reprodukčního systému;
- užívání farmakologických činidel (včetně ze skupiny omamných látek).
Základní testy potřebné pro neplodnost
Hlavní studie, které se provádějí při léčbě páru u lékaře o neplodnosti, zahrnují:
- spermogram (stanovení kvalitativního složení spermií);
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (provedené pomocí vaginálního intravaginálního transduktoru);
- měření bazální teploty (rektální teploměr);
- hemostasiogram (analýza koagulačního systému);
- stanovení hormonálního pozadí pacienta;
- analýza přítomnosti lupusového antikoagulantu;
- analýza přítomnosti protilátek (AT) chorionického gonadotropinu;
- testy na infekční onemocnění (je odebrán normální nátěr);
- testy na infekci TORCH.
Infekce TORCH jsou řadou onemocnění, které může matka přenést do dítěte. Infekce jsou příčinou různých vrozených vad a jiných patologií u dítěte..
Upozornění: pokud během celého cyklu teplota nepřesahuje 37 °, je možné, že nedojde k žádné ovulaci (výstup zralého vajíčka).
Kromě toho se provádí polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci skrytých infekcí. Pacient se stížnostmi na neplodnost musí podstoupit postup hysterosalpingografie (druh echografie) k určení stupně průchodnosti vajíček (kromě adhezí).
Je důležité: tubální adheze a tubo-peritoneální faktor způsobují nemožnost koncepce u 40% diagnostikovaných případů neplodnosti.
Je důležité zjistit, zda v spermatu partnera existují nějaké specifické antispermové protilátky. Takové protilátky mohou být také přítomny v cervikální tekutině ženy. Tajemství krčku se vyšetřuje v období ovulace.
Upozornění: velmi informativní je tzv. "postkoitální test". V této studii se vzorek cervikální tekutiny odebere bezprostředně po koitusu mezi partnery. Nedostatek spermií nebo přítomnost pouze jediného spermatu může s vysokou pravděpodobností naznačovat tak vzácný jev, jako je neslučitelnost partnerů.
Pro diagnostiku příčin nevysvětlitelné neplodnosti, objasnění průchodnosti vajíček a také pro potvrzení nebo vyloučení endometriózy se provádí minimálně invazivní studie laparoskopie. Během tohoto postupu lze diagnostiku a léčbu kombinovat. Laparoskopické vyšetření by mělo být provedeno v první (folikulární) fázi cyklu, tj. Před ovulací.
Je důležité: je běžná nemoc endometrióza (proliferace endometria stěn dělohy) podle statistik způsobuje 35% pacientů neplodnost.
Dokonce i výzkum. Plně vedená neumožňuje vždy zjistit skutečný důvod nemožnosti mít dítě. Přibližně každý desátý pár je diagnostikován s "nevysvětlitelnou neplodností".
Norma
Základní teplota v polovině cyklu se zvyšuje na 37 ° a ještě více. Zvýšená teplota trvá přibližně 2 týdny a bezprostředně před příchodem menstruace se vrátí na normální hodnoty (36,6 °).
Při postkoitálním testu se v hlenu děložního hrdla fixuje více aktivních spermií, což ukazuje, že partneři jsou imunologicky kompatibilní..
Kazak Alexander, praktický lékař