Andrologie

Příznaky a léčba epididymitidy

Epididymitida je infekční nebo neinfekční zánět epididymis. Doplněk je spirálovitá trubice, která je umístěna na zadním povrchu varlat a upevňuje ji se spermatickým kanálem.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, a to i u dětí. Epididymitida se často objevuje u mužů během sexuální aktivity.

Obecně platí, že infekce nejprve postihuje jedno varlat, ale v průběhu času může ovlivnit druhou.

Příčiny epididymitidy

Existují čtyři hlavní faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

  1. Infekční:
    a) Nespecifická infekce
    • houby (albínská kandida a další);
    • bakterie;
    • chlamydia;
    • mycoplasma;
    • viry.

    b) Specifická infekce

    • tuberkulóza;
    • syfilis;
    • gonorea.

    Infekce může proniknout do cévních cév, uretry, lymfatických cév a sekrece..
    Je důležité! Bakteriální infekce je příčinou onemocnění ve více než 80% případů..

  2. Infekční nekrotické:
    a) Přídavek může být zapálený kvůli přidání přívěskového přívěsku, který podporuje přilnutí bakteriální flóry.
    b) Vývoj granulomatózní epididymitidy může způsobit zavedení spermií do tkáně epididymis..
  3. "Stagnant"
    Epididymitida se může vyvinout kvůli stagnaci krve v spermatické šňůře a pánevních žilách. To může také být způsobeno nadměrným přívodem krve do šourku..
    Možné důvody:
    • častá jízda na kole;
    • sexuální excesy;
    • masturbace;
    • přerušení pohlavního styku;
    • hemoroidy;
    • trvalá zácpa;
    • častá ejakulace bez pohlavního styku.
  4. Traumatické
    V 9% případů se epididymitida může vyvinout v důsledku poškození šourku, stejně jako po operaci nebo vystavení lékařským přístrojům..
    Společné faktory vývoje onemocnění:
    • snížení imunity po závažných onemocněních nebo složitých operacích;
    • přehřátí nebo přechlazení;
    • obtížnost toku moči;
    • vedlejší účinky drog;
    • promiskuitní sex.

Klasifikace epididymitidy

Podle povahy průběhu zánětu může být onemocnění specifické a nespecifické

Klasifikace podle typu patogenu:

  • mycoplasma;
  • virové;
  • chlamydia;
  • bakteriální;
  • houbový.

Traumatická epididymitida je rozdělena do tří skupin:

  • skutečně traumatické;
  • post-instrumentální;
  • pooperační.

Proces klasifikace lokalizace:

  • jednostranně;
  • oboustranný.

Průtoková klasifikace:

  • akutní epidemie;
  • chronická epidemitida;
  • opakující se.

Symptomy epididymitidy

Akutní forma

Prvním příznakem onemocnění je ostrá bolest vaječníku, která může poskytnout perineu, slabině nebo oblasti kosmu.. Onemocnění se rychle rozvíjí a dosáhne svého vrcholu během jednoho dne po prvních známkách.

Šourka se postupně zvětšuje, kůže se zčervená. Velikost semen může výrazně vzrůst během 4 hodin..

Mohou také nastat následující příznaky:

  • močí smíchanou s krví;
  • zvětšené lymfatické uzliny ve slabinách;
  • během pohybů střev či aktivních pohybů se zvyšuje bolest šourku;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů;
  • nevolnost a zvracení;
  • může se objevit mírný výtok z močové trubice;
  • zimnice;
  • časté močení.

Po 2-5 dnech se všechny výše uvedené příznaky stanou méně výraznými..

Pozor! Při prvních známkách akutní formy byste se měli okamžitě poradit s lékařem, jinak se onemocnění změní na chronickou.

Chronická forma

Pokud nezačnete léčbu akutní formy onemocnění včas, rozvíjí se v chronické. Celkově epididymitida může trvat déle než šest měsíců.. Pokud se v akutní formě objeví příznaky okamžitě, pak v chronickém průběhu symptomy prakticky chybí. Kůže šourku nezmění barvu a varlat nemění tvar. Muž může cítit nepohodlí teprve v období exacerbace nemoci..

S chronickým průběhem onemocnění může epididym několikrát růst a stoupat. Při pocitu se objevují bolesti. Vlákna se rozšiřují v průměru a spermatický kord se ztuhne.

Diagnóza nemoci

Při výskytu příznaků, o nichž bylo řečeno výše, je nutno urologa okamžitě poradit. Předepíše kvalifikovanou léčbu. Pacient může být podroben vyšetření v nemocnici..

Lékař nejprve provede průzkum a vyšetření pacienta.. Rektální vyšetření prostaty, Cooper žlázy a semenné váčky se provádí. Tato metoda odhalí přítomnost infekce a stanoví možné příčiny, jako je adenom prostaty a prostatitida..

Laboratorní diagnostika pomůže určit stupeň a intenzitu zánětu. Obsahuje:

  1. Kompletní krevní obraz:
    • V případě bakteriální flóry je pozorována zvýšená hladina leukocytů, snížení leukocytů znamená virové poškození..
    • Zvýšená hladina monocytů indikuje specifickou infekci (brucelózu, tuberkulózu atd.).
    • Zrychlení ESR.
  2. Biochemický krevní test:
    • Vysoká hladina kreatinu také naznačuje selhání ledvin..
    • Zvýšený C-reaktivní protein.
    • Úroveň gamaglobulinů se zvyšuje.
  3. Analýza moči
    Leukocyty v moči ukazují, že jsou přítomny také nemoci močového systému..
  4. Spermogram Se zánětem v semenných váčcích a prostatické žláze se bude pozorovat nárůst počtu leukocytů..

Identifikace příčin epididymitidy:

  1. Metody bakteriologického vyšetření a přímé mikroskopie se používají k určení původců choroby. Při přímé mikroskopii se získaný materiál zafarbí a zkoumá pod mikroskopem. Bakteriologické vyšetření zahrnuje výsev materiálu na živných médiích, ve kterých se množí požadovaný mikroorganismus. Pro výzkum použijte následující materiály: moč, skvrny z navicular fossa močové trubice, sperma, tajemství prostaty.
  2. Pro diagnózu s použitím moderních imunologických metod..

Instrumentální diagnostické metody:

  • MRI. Tato studie pomůže přesně posoudit stav epididymis a testikulárních tkání..
  • Ultrazvuk. Umožňuje rychle a přesně určit povahu lézí. Není však vždy schopen přesně stanovit stupeň zánětu a detekovat mikroprocesy..

Komplikace epididymitidy

Úplné zotavení je zaručeno pouze správnou a včasnou léčbou. V tomto případě nemoc neovlivňuje sexuální aktivitu a reprodukční schopnost..

Je důležité! Pozdější léčba začíná, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Šance na příznivý výsledek léčby jsou výrazně sníženy..

Možné komplikace:

  • vývoj těžkého infekčního procesu;
  • absces scrotum;
  • tvorba píštělí v kůži šourku;
  • přechod choroby na chronickou formu;
  • tvorba adhezí mezi varlat a šourku;
  • rozvoj bilaterální epididymitidy;
  • zhoršený přívod krve do varlat a následné vytvrzení jeho tkání.

Je důležité! V 40 až 60% případů způsobuje zánětlivá onemocnění epididychulitidy funkční smrt epididymisu a varlat, což vede k neplodnosti. Často se vyskytuje u dvoustranné epididymitidy..

Mechanismy neplodnosti:

  • účinek infekce na spermie;
  • narušená sekrece pohlavních žláz;
  • ovlivňuje tubuly, které pohybují spermie, což brání normálnímu zrání a vylučování spermií;
  • imunitní mechanismy jsou narušeny, což vede k tvorbě protilátek proti jejich vlastním strukturám.

Léčba epididymitidy

Stravu a režim

Při exacerbaci onemocnění je velmi důležité dodržovat všechny doporučení lékaře a dodržovat přísné lůžko. Také je nutné zajistit zvýšenou polohu a nehybnost šourku. To lze provést pomocí navinutého ručníku nebo zvláštního ohřevu.

První pomoc je použití studených kompresí nebo ledu, zabalených do látky, na šourku. Aplikují se na několik hodin v intervalech půl hodiny. To pomůže zmírnit bolest a otok..

Vyřadit z jídelníčku vyprážené a kořeněné pokrmy, okurky, uzené maso a koření. Potřebujete pít spousty tekutin..

Lékařská terapie

Komplexní léčba se provádí, která zahrnuje:

  • antibiotická terapie;
  • vstřebatelné léky;
  • vitamíny;
  • protizánětlivé léky.

Antibakteriální léky jsou předepsány v závislosti na citlivosti na antibiotika a příčinu onemocnění. Obvykle jsou předepsány dvě antibiotika současně..

U pacientů mladších 40 let (pokud je epididymitida způsobena pohlavně přenosnými infekcemi) je předepsána kombinace přípravku Rocefin nebo Ceftriaxone (intramuskulárně nebo intravenózně) s azithromycinem. Kurz je 5 dní. Ceftriaxon může být kombinován s doxycyklinovými tabletami nebo přípravkem Sumamed. Průběh antibiotik je předepsán po dobu 10 dnů. Lékař předepisuje dávku individuálně pro každého pacienta. Oba partneři jsou léčeni..

Pacienti, kteří nemají sexuálně přenosné nemoci, jsou předepsány 2 týdny léčby Ciprofloxacinem, Trimethoprimem, Zanocinem, Cipranolem a Levofloxacinem, Sulfametaxazolem.

Pokud léčba neposkytuje požadované výsledky, lékař může předepsat jiné léky nebo změnit průběh léčby. Společně s antibakteriálními léky, léky proti bolesti a protizánětlivými prostředky jsou předepsány vitaminy..

U neinfekční epididymitidy urolog předepisuje protizánětlivou léčbu. Pokud se v důsledku léčby Amiodaronem vyvine epididymitida, měl by být konzultován kardiolog s cílem nahradit léčivou látku nebo snížit dávku..

Po farmakoterapii předepisuje fyzioterapeutická léčba: UHF, diatermie atd..

Chirurgická léčba

Chirurgie je indikována při akutní a chronické epididymitidě v následujících případech:

  • neplodnost způsobená překážkou přídavku;
  • potlačení epididymis;
  • tuberkulózní epididymitida;
  • absces epididymisu nebo varlat ultrazvukem;
  • časté relapsy v chronické formě;
  • orchiepididymitida nebo akutní posttraumatická epididymitida;
  • závažná akutní epididymitida a nedostatek pozitivních výsledků léčby;
  • doprovázené nebo torzní testiku.

Při chirurgickém ošetření těchto typů operací se používají:

  • metoda zlomu;
  • odstranění varlat s příměsí;
  • punkce dutiny šourku;
  • odstranění (resekce) přídavku;
  • odstranění přílohy.

Operace se vybírá v závislosti na průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací..

Lidové prostředky k léčbě epididymitidy

Pro léčbu nemoci s použitím následujících prostředků tradiční medicíny:

  • Vezměte rovnocenné části kořenu stalniků, březových listů, housen stříbrných, kolínských a jalovcových kuželů. Směs. Vylijte 4 lžíce směsi a láhejte vodou. Chlazení a deformaci infuze. Vezměte sklenku třikrát denně..
  • Pro shromažďování si vezměte stejné části břízy, kukuřičného hedvábí, fialové, fazolové lusky. Vezměte dvě lžíce sbírky, naplňte litrem vroucí vody, nechte na 20 minut, napněte a napijte tři lžíce třikrát denně.
  • Sbírka stejného počtu květin z tansy, lingonberry listu a přesličky. Vezměte dvě lžíce sbírky, nalijte 1,5 lžíce. vroucí vodou a trvají půl hodiny. Kmen. Vezměte 200 ml ráno a večer.

Pozor! Léčba lidových léků je doplněk k hlavnímu léku. Před použitím předpisu konzultujte s lékařem.

Prevence nemoci

  • Osobní hygiena.
  • Cvičení bezpečný sex (pomocí kondomu) k prevenci sexuálně přenosných nemocí.
  • Zabraňte zranění varlat;
  • Častý pohlavní styk, masturbace a vzrušení, které nekončí ejakulací, mohou vést k zánětu příchutí..
  • Včasná léčba onemocnění pánevního a močového systému.
  • Zabraňte podchlazení.

Včasná léčba vás ušetří ztrátou nejdůležitějších hormonálně produkčních orgánů nebo závažných komplikací, jako je neplodnost. Když se objeví první známky, okamžitě kontaktujte odborníka a projděte celou zkoušku..

Radevich Igor Tadeushevich, sexolog a androlog, kategorie 1