Obsah článku:
- Co je epikondylitida
- Druhy rakovinné epikondylitidy
- Příčiny epikondylitidy na rameni
- Symptomy rakovinné epikondylitidy
- Diagnostika
- Léčba epikondylitidy v oblasti ramen
Co je epikondylitida ramenního kloubu?
Epikondylitida v rameni je degenerativní-zánětlivá léze tkání v oblasti ramenních kloubů: na nich jsou připojeny epikondyly a šlachy.
Humerus má na svých koncích tzv. Kondyly - kostní zhušťování, na povrchu kterého jsou další výčnělky - namyshchelki, používané k připevnění svalů.
Hlavní příčinou epikondylitidy je chronické přetržení svalů předloktí, ve většině případů - v procesu odborné činnosti.
Epikondylitida v rameni představuje 21% nemocí z povolání..
Druhy rakovinné epikondylitidy
Existují dva hlavní typy epikondylitidy:
Vnější (laterální), která ovlivňuje šlachy pocházející z vnějšího namyschálkového humeru;
Vnitřní (střední), když je ovlivněno místo připevnění svalových šlach k vnitřnímu epikondylu humeru.
Svaly, které přicházejí z vnějšího epikondylu, ohýbají loket, ruku a prsty, jsou zodpovědné za supinu (odvrácení) ruky a předloktí. Šlachy flexorových svalů lokte, zápěstí a prstů jsou připevněny k vnitřnímu epikondylu. Tyto svaly poskytují pronárování předloktí a rukou..
Příčiny epikondylitidy na rameni
Hlavní příčinou epikondylitidy ramenního kloubu je pravidelné poranění šlachy s mírným, ale systematickým zatížením. Trvalá nepřetržitá práce svalů a šlach způsobuje ruptury jednotlivých vláken šňůry, na jejímž místě se následně tvoří tkáň jizvy. To postupně vede k degenerativním změnám v oblasti kloubů, na pozadí kterého začíná vzniknout zánětlivý proces..
Mezi rizikové faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:
Specifika odborné činnosti;
Povolání určitých sportů;
Přítomnost souběžných onemocnění.
Epikondylitida v rameni je často diagnostikována u lidí, jejichž hlavní činnost je spojena s opakujícími se pohyby rukou: řidiči různých vozidel, chirurgové, masérští terapeuti, plastikáři, mléčenci, kadeřníci, pisatelé, hudebníci atd..
Sportovci, tenisoví hráči a golfisté jsou nejčastěji náchylní k této nemoci. Není divu, že boční epikondylitida se také nazývá "loket tenisového hráče" a mediální epikondylitida se nazývá "loket golfisty".
Mezi dalšími onemocněními je epikondylitida často doprovázena cervikální a hrudní osteochondrózou, periarthritida ramenního ramene, osteoporóza..
Symptomy rakovinné epikondylitidy
Nejvyšší výskyt je ve věkovém rozmezí 40-60 let. Externí epikondylitida se vyskytuje 10 krát častěji než interní. Také většina mužů trpí tímto typem epikondylitidy, zatímco mediální epikondylitida je většinou diagnostikována u žen..
Běžné symptomy onemocnění:
Spontánní bolest kloubního kloubu, intenzivní a spálená během exacerbací, nudná a bolestivá v chronickém průběhu onemocnění;
Zvýšená bolest při stresu na loktech a předloktí;
Postupná ztráta svalové síly paže.
V epikondylitidě ramene se bolest v kloubu objevuje pouze s nezávislými aktivními pohyby a svalovým napětím. Pasivní pohyby (prodloužení a ohýbání), kdy je doktor sám provádí s pacientovou rukou, jsou bezbolestné. To je důvod, proč se tato nemoc liší od artritidy nebo artrózy..
Při laterální epikondylitidě se bolest zvyšuje s prodloužením zápěstí a supinace (otáčení předloktí s dlaní nahoru). Při mediální epikondylitidě se bolest zvyšuje s flexí a pronací předloktí (otočením ruky dlaně dolů).
Související články: Bolesti na ramena - co dělat?
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě stížností a externích vyšetření. Radiografie s epikondylitidou je informativní pouze v případě dlouhodobého chronického průběhu, kdy se v postižených kloubech projeví strukturální změny: snížení hustoty kostních tkání (osteoporóza), patologické výrůstky (osteophyty).
MRI a biochemické krevní testy se provádějí, je-li nutné diferencovat epikondylitidu s jinými onemocněními nebo úrazy (zlomenina, tunelový syndrom nebo GHS).
Léčba epikondylitidy v oblasti ramen
V případě slabých bolesti na ramenou se doporučuje odstranit pohyby, které způsobují jejich vzhled, dočasně zajistit klidný loketní kloub (nechte si dovolenou na pracovišti nebo se sportovním tréninkem).
V případě silné bolesti v akutní fázi se krátkodobá imobilizace kloubu provádí pomocí sádry nebo dlahy. Můžete také nosit speciální ortopedickou ortézu, ale její dlouhodobé použití je neúčinné..
Léčba zahrnuje:
Použití externího použití NSAID (masti a gely): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
Blokáda kortikosteroidů (hydrokortison nebo methylprednisolon), které se injekčně injektují přímo do zóny zánětu;
Injekce vitamínů B.
Lze také využít širokou škálu fyzioterapie:
Terapie šokovými vlnami;
Magnetická terapie;
Fonoforéza a elektroforéza;
Toki Bernard;
Parafinové aplikace;
Kryoterapie atd..
Podle tématu: Seznam moderních léků a léků na klouby
Co se týče masáže, názory odborníků se liší. Někteří věří, že masáž s epikondylitidou je zbytečná a dokonce škodlivá..
Předpokládané celkové příznivé výsledky, s řádnou prací, fyzickou aktivitou a odpočinkem, můžete dosáhnout stabilní remise.
Po ukončení akutního stavu onemocnění pomáhá terapeutická gymnastika obnovit funkčnost kloubu, jehož účelem je napnutí a uvolnění svalů a šlach. Cvičení cvičení zahrnují flexi a prodloužení ruky a loketního kloubu, pronace-supination předloktí. Za prvé, jsou prováděny jako pasivní pohyby, tj. s pomocí zdravé paže, pak se pohybovat na aktivní pohyby, prováděné svaly vyvinuté paže.