Aneurysma aorty srdce - co to je?
Aortická aneuryzma srdce je patologická expanze jedné z oblastí největší tepny v lidském těle. Důvodem vzniku patologie je slabost arteriální stěny. Proces vzniku aneuryzmatu aorty je nevratný, proto vyžaduje toto onemocnění chirurgický zákrok..
Hrudní aorta nejčastěji trpí aneurysmem. To představuje asi 2/3 všech případů. Podle postmortálních pitva se objevuje aneuryzma aorty u 0,6 až 6,5% pacientů. Současně může být aortální aneuryzma považována za jakoukoli expanzi lomu cévy, která překračuje svůj normální průměr 2x. Vzhledem k věku pacientů s aneurysmem aorty se vyvíjí hlavně u starších pacientů na pozadí hypertenze a aterosklerózy.
Aneurysma aorty je smrtelná nemoc. Osoba s takovou diagnózou každou minutu ohrožuje svůj život. Porušení aneuryzmatu se může kdykoli objevit, což způsobuje vážné vnitřní krvácení. Na pozadí takové závažné komplikace zemře až 40% pacientů, přestože jsou včas doručena do nemocnice..
Obsah článku:
- Varianty aneuryzmatu aorty
- Proč se vytváří aneuryzma aorty?
- Jak se manifestuje aneuryzma aorty
- Co je nebezpečné aneuryzmatu aorty?
- Jak zjistit aortální aneuryzma srdce?
- Způsoby léčby
- Prognóza onemocnění
Varianty aneuryzmatu aorty
Existuje několik klasifikací aneuryzmatu aorty. V srdci každého z nich leží jedno nebo druhé znamení..
Typy aneuryzmatu aorty v závislosti na segmentální lokalizaci.
Aneuryzma aortálního oblouku - podle různých údajů se tato patologie vyskytuje 3 až 7krát častěji u mužské populace (úmrtnost 5 let po detekci dosahuje 65%);
Aneuryzma sestupu (muži trpí častěji než ženy 3-5 krát) a vzestupnou hrudní aortou;
Aneuryzma Valsalva sinus;
Aneuryzma břišní aorty (tato aneuryzma je náchylná k rychlému postupu a nárůstu průměru o 10% během jediného roku, který nejčastěji končí jeho prasknutím);
Aneuryzma thoracoabdominální aorty.
Typy aneuryzmatu aorty v závislosti na struktuře. V tomto případě izolovaná falešná a pravá aneuryzma.
Pravá vada je charakterizována otokem aortální stěny v různých směrech. Syfilitické a aterosklerotické pravé aneuryzmy se vyznačují..
Falešná aneuryzma je omezena stěnou hematomu pojivové tkáně. Přímo samotná aortální tkáň se nepodílí na vzniku falešného aneuryzmatu. To však nezmenšuje nebezpečí, které představuje falešná aneuryzma..
Typy aneuryzmatu aorty v závislosti na jeho tvaru.
Aneuryzma tkáně aorty, ve které se cévní stěna roztahuje a tvoří nádobu naplněnou krví. Tato aneuryzma nejčastěji ovlivňuje vzestupnou část aorty a je náchylnější k ruptuře..
Aneuryzma aortální vřetena. Tato vada je charakterizována difuzním vyklenutím aorty po celém průměru. Takové aneuryzma mohou dosáhnout působivých velikostí a vyvolat vzhled kompresních příznaků..
Proč se vytváří aneuryzma aorty?
Aneurysma aorty může být vrozená a získaná. Vrozené aneuryzmy se vyskytují kvůli dědičnému onemocnění plodu - Mafanovu syndromu, fibrózní dysplasii, onemocnění pojivové tkáně atd. Také různé nemoci, které se vyskytly během těhotenství, mohou vést k vzniku aneuryzmatu aorty u dítěte. Prognóza není příznivá, protože bezprostředně po porodu bude dítě potřebovat provést komplexní operaci srdce.
Co se týče získaných aurických aneurzmatů srdce, příčiny jejich výskytu mohou být vícenásobné:
Aterosklerotická léze cévní stěny (až 80% všech případů aneuryzmatu aorty je vyvoláno aterosklerózou). Pod cholesterolovým plakem, který se tvoří na aortě, se začínají objevovat degenerativní procesy. Oslabují stěnu nádoby, která ztrácí pružnost a začne postupně vyklenout. Tak vznikla aneuryzma.
Syfilis v pozdní fázi svého vývoje. V tomto případě patogenní bakterie vstupují do aortální stěny s průtokem krve a začnou ji zničit. Tato příčina v současné době často nevyvolává vznik aneuryzmatu, protože je úspěšně diagnostikována a léčena syfilisem.
Zranění. Mohou být získány v důsledku chirurgického zákroku na srdci, koronografii, koronární angioplastice a dalších léčebných procedurách..
Specifická a nespecifická aortitida, pooperační infekce, houbové onemocnění aorty jsou zánětlivými příčinami vzniku aneuryzmatu hlavní srdce. Někdy atypická lokalizace mycobacterium tuberculosis, salmonely a dalších patogenních mikroorganismů vede k její tvorbě..
Dále je možné identifikovat faktory, které mohou vyvolat tvorbu aneuryzmatu aorty. Ve většině případů se vztahují k životnímu stylu člověka.
Mezi tyto faktory patří:
Zneužívání alkoholu, kouření.
Nutriční chyba (jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu).
Staroba.
Obezita.
Přítomnost chronických onemocnění. Nejdříve mluvíme o hypertenzi. Je diagnostikován u 75% pacientů s aneurysmem aorty..
Můžeme tedy dospět k závěru, že aneuryzma není nezávislou chorobou. Některé patologické procesy, které se vyskytují v těle, vždy vedou k tomu. Aneurysmus ve skutečnosti působí jako impozantní komplikace aterosklerózy, hypertenze, zranění atd..
Jak se manifestuje aneuryzma aorty
Auretická aneuryzma srdce je velmi nebezpečná, protože se nemůže projevit po dlouhou dobu. První příznaky se často objevují, když roztažená nádoba začne působit na orgány sousedící s ní. V tomto případě budou příznaky záviset na tom, kde se vytvoří aneuryzma..
Je-li plavidlo zvětšeno v hrudníku, může se osoba vyvine hemoptýzou na pozadí suchého, tvrdého kašle, hlas se často stává chraplavým, spojuje se dušnost a v hrudníku se vyskytují výrazné bolestivé pocity..
Aneuryzma břišní aorty je asymptomatická ve 40% případů. Proto se nejčastěji vyskytuje náhodou při vyšetření pacienta na jiné nemoci. Z příznaků, které jsou charakteristické pro aneuryzma umístěné v břišní dutině, můžeme rozlišit: bolest v břiše a na zádech, pocit pulzace v břišní dutině. Při stlačení srdeční části žaludku a dvanáctníku začne pacient ztrácet váhu, bude narušen nevolností a zvracením, pálením a těžkostí v epigastrické oblasti..
Pokud člověk má aneuryzma dosahuje působivé velikosti, příznaky se zvyšují. Možná vzhled těžkých bolestí hlavy a otok horní části těla..
Při vzniku aneuryzmatu na oblouku aorty jsou vedoucími příznaky zvýšená slinění a bradykardie..
Co je nebezpečné aneuryzmatu aorty?
Aortální aneurysmová ruptura srdce je nejnebezpečnější komplikací onemocnění. O něm se bude diskutovat níže.
Aneuryzma ohrožuje také osobu s následujícími zdravotními problémy:
Tvorba krevních sraženin, ke kterým dochází na pozadí porušení normálního průtoku krve. Krevní sraženina se může odtrhnout od aorty a blokovat jiné nádoby, které mají menší průměr (mozková tepna, jaterní arterie, ledviny, ruce, nohy atd.). To vše vede ke smrti odpovídajících tkání..
Vývoj pneumonie v důsledku upnutí průdušek nebo průdušnice aneurysmem aorty hrudní oblasti.
Komprese žlučových cest s poškozením zažívacího traktu, rozvojem cholecystitidy, pankreatitidy, průjem, zácpou, břišní distenze atd..
Poruchy srdce s tvorbou bradykardie nebo tachykardie. Někdy aneuryzma aorty způsobuje přetrvávající změny srdeční chlopně, které jsou nevratné, i po jejím odstranění.
Ischemické onemocnění nohou s další tvorbou trofických vředů a dalších poranění měkkých tkání.
Ruptura aneuryzmatu aorty srdce - jak to hrozí?
Pokud má člověk poruchu aorty srdce, následky mohou být více než smutné. Pacienti vyvíjejí masivní krvácení, na pozadí čehož je možný šok, koma, kolaps a rozvoj akutního srdečního selhání..
Krev může začít proudit z roztrženého aneuryzmatu do jícnu, do dutiny peritonea, do pleurální oblasti, do systému vyšší vena cava, do oblasti perikardu. Srdeční tamponáda, hemopericarditida, hemotorax, stejně jako masivní vnitřní krvácení nejčastěji vedou k smrtelnému výsledku..
K rušení aneuryzmatu mohou přispět následující faktory: zvýšená fyzická námaha, zranění, zejména během pádu, silný psycho-emoční šok, užívání léků, které zvyšují krevní tlak.
Porucha aorty je doprovázena následujícími příznaky: zvýšená slabost, nedostatek vědomí, výskyt tinnitu, silná ostrá bolest, bledá kůže, tvorba tmavé skvrny v břiše.
Chcete-li zachránit život člověka přetrvávajícím aneurysmem aorty, musíte co nejdříve volat tým pro ambulance..
Jak zjistit aortální aneuryzma srdce?
Diagnostika této smrtelné poruchy stěny aorty je poměrně obtížná. Pokud existuje riziko vzniku aneuryzmatu (zjištěná ateroskleróza, hypertenze, stáří atd.), Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření..
Ultrazvuk umožňuje identifikaci aneuryzmatu v počátečních fázích svého vzniku a dokonce i když ještě není, ale mělo by se objevit brzy.
Aneuryzma břišní aorty se dobře hodí k zobrazení na rentgenovém snímku. Faktem je, že se na aneurysmu nahromadí vápník, který během studie dodává stín.
Pokud během ultrazvuku pacient trpí aneurysmem, je mu předepsán vyšetření MRI nebo CT. Tyto techniky vám umožní získat co nejvíce informací o existujícím vadě..
Způsoby léčby
Pokud aneuryzma neproběhne a nedává žádné příznaky, pak je pacient registrován cévním chirurgem. Pro snížení rizika komplikací je pacient předepisován antikoagulanci (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), reguluje jeho krevní tlak (Amlodipin, Enalapril, Ramipril atd.) A cholesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrát atd.) fondů.
Chcete-li se zbavit aneuryzmatu, je možné pouze s pomocí operace. Indikace pro jeho zavedení je zvýšení výklenku o 4 cm nebo více u abdominální aneuryzmatu o 5,5 cm u hrudní aneuryzmatu. Chirurgické odstranění vady je také nutné v případě, kdy jeho růst v průběhu roku překročí 0,5 cm..
Pokud má pacient poruchu aneuryzmatu, operace se provádí v nouzovém režimu. Pouze v tomto případě je šance zachránit život pacienta..
Pokud jde o chirurgický zákrok, může to být ze dvou typů:
Otevřete chirurgický zákrok, pokud je u pacienta umístěna umělá nádoba, a nahradit poškozenou oblast.
Stentní operace. V tomto případě je provedena punkce femorální tepny, podél které je vložen kovový stent do místa lokalizace aneuryzmatu. Dosáhne-li správné místo, stent otevře a posiluje aortu zevnitř. Jedná se o proceduru s nízkým dopadem, ale vyžaduje přítomnost specializovaného vybavení a cévní chirurga z klinice..
Prognóza onemocnění
Pokud jde o prognózu onemocnění, do značné míry závisí na velikosti aneuryzmatu, na přítomnosti aterosklerózy, na místě a druhu vady. Pokud uvažujeme prognózu jako celek, pak zůstává nepříznivá, což je spojeno s vysokým rizikem smrti pacienta z prasknutí aneuryzmatu. Pokud tvorba dosáhne 6 nebo více centimetrů, pravděpodobnost, že se v průběhu roku přetrhne, je 50% a u aneuryzmatu s menším průměrem se procento průlomu sníží na 20%.
Čím dříve se objeví aneurysma aorty, tím příznivější je prognóza, že operace bude úspěšná a čím nižší bude úmrtnost pacientů během operace..