Pokud se stěny jedné z mozkových tepen stane tenčí, její vyklenutí se objeví, naplněné krví, pak doktoři diagnostikují mozková aneuryzma. Osoba s takovou diagnózou může kdykoli ubítat - v místě aneuryzmatu nemá tepna žádnou svalovou "vrstvu" a membránu, což znemožňuje pružnost a pevnost cévy. Riziko prasknutí ztenčené stěny cévy je zvláště vysoké - dojde k hemoragii do mozku a dokonce i aneuryzma vyvíjí tlak na okolní mozkovou tkáň a krevní cévy.
Proč se rozvíjí mozková aneuryzma?
Uvažovaná nemoc představuje skutečné nebezpečí pro život člověka, věnuje se jeho studium tolik času a úsilí. Byly zjištěny následující faktory, které mohou vyvolat vzhled výbojů ztenčené arteriální stěny mozku. Patří sem:
- Použití látky, kouření.
- Poranění mozkových tepen - například na pozadí traumatického zranění mozku, zlomeniny lebky a tak dále.
- Embolismus tepen. V tomto případě dochází k přenosu mikroskopických fragmentů maligního nádoru (pokud existuje) nebo kolonií bakteriálních / houbových mikroorganismů..
- Diagnóza a progresivní ateroskleróza mozkových cév.
- Kolagenní nedostatečnost 3 typy. Toto je obecně dědičný faktor, takže u některých rodin je aneuryzma mozku diagnostikována z generace na generaci.
- Hyalinóza cévních stěn.
- Trvale zvyšuje krevní tlak, zejména v případě, že léčbu ignorují a doporučení lékařů.
- Vystavení člověka radioaktivnímu záření a absolutně bez ohledu na to, jak dlouho tato expozice.
Kromě toho jsou lékaři dobře známí a některé rysy průběhu onemocnění:
- nejčastěji je aneuryzma mozku diagnostikována ve věku 30-60 let;
- podle statistik uváděné choroby ženy častěji než muži trpí;
- V poslední době vědci a lékaři mluví o vysokém riziku dědění patologie;
- každý rok 27 000 osob s diagnostikovaným aneurysmem má mezery - tyto údaje platí pouze pro USA.
Typy mozkové aneuryzmy
V medicíně existuje jasná klasifikace vypuknutí stěn tepny hlavové nádoby. Nejprve je aneuryzma klasifikována podle své formy:
- boční - aneuryzma vypadá jako plochá formace na nádobě, charakterizovaná nádorovým charakterem;
- baggiesI - má zaoblený tvar, je spojen krkem s kmenem tepny;
- vřetenovitý tvar - vytvořené na pozadí expanze nádoby a pouze v určité oblasti.
Za druhé, klasifikace posuzované choroby se provádí také podle velikosti:
- malý - vyklenutí má velikost až 11 mm;
- průměr - aneuryzma roste na 25 mm;
- velký - stěnové vyboulení má průměr větší než 25 mm.
Symptomy mozkové aneuryzmy
Nejhorší věc je, že mozková aneuryzma je často asymptomatická - nic člověka neobtěžuje, vede aktivní životní styl. S touto nemocí můžete žít celý život, aniž byste věděli o diagnóze. Ale nejčastěji se aneuryzma projevuje vážnými příznaky v jeho růstu nebo v případě prasknutí plazmy.
Pokud aneuryzma dosáhne velkých objemů, začne působit tlak na okolní tkáně a nádoby - osoba bude narušena výraznými příznaky:
- pocit necitlivosti v některých částech obličeje;
- možný vývoj paralýzy obličejových svalů (zpravidla jednostranný);
- zhoršení zraku;
- možné rozšíření jednoho žáka - v medicíně je tento stav klasifikován jako mydriáza;
- porucha sluchu;
- ztráta zorného pole.
Porušení aneuryzmatu, mozkové krvácení bude doprovázeno následujícími znaky:
- akutní bolest hlavy, někteří pacienti doslova vykřikují z toho;
- defekce a močení jsou narušeny - mohou se objevit spontánně;
- pacient ztrácí vědomí (tento příznak není vždy místem, který má být);
- funkce řeči je narušena - osoba začíná mluvit příliš pomalu, není schopna říct nějaké zvuky;
- koordinace je ztracena;
- nevolnost se rychle rozvíjí, což vždy končí v zvracení;
- funkce funkce polykání je narušena;
- citlivost na cizí hluk a světlo se stává příliš vysokým;
- končetiny (horní a dolní na jedné straně) jsou ovlivněny paralýzou;
- pacient se stává neklidný, úzkostlivý;
- křeče.
Komplikace mozkové aneuryzmy
Nejnebezpečnější komplikací zvažované choroby je prasknutí plazmy. Navíc, předpovídat, že takový vývoj onemocnění není podáván nikomu - pacient obecně může žít po desetiletí s vypuknutím ztenčené stěny mozkové cévy a zjistit o své nemoci pouze tehdy, když je nádoba rozbitá.
Podle statistik dochází k rušení aneuryzmatu v 50% případů ke smrti, 25% pacientů se stává zdravotně postiženým a pouze 25% pacientů se vrátí do plnohodnotného života po krvácení do mozku bez omezení.
Důsledky mozkové aneuryzmy zahrnují (s výjimkou prasknutí):
- mozkový hydrocefalus;
- koma;
- nevratné poškození mozku;
- cévní hemoragické druhy;
- vazospazmus.
Krvácení během ruptury aneuryzmatu se může objevit v různých částech mozku, ale v každém případě bude doprovázeno otokem mozku, zvýšeným intrakraniálním tlakem, blokádou mozkomíšního moku, přemístěním mozkových struktur. Krev, která je v mozkové tkáni, začíná časem kazit (to je přirozený proces), který způsobuje vývoj zánětlivého procesu v mozkové tkáni. Na pozadí takového stavu začíná buněčná nekróza a výsledkem bude ztráta funkce v těch částech mozku, kde se nacházejí tato místa zánětu a nekrotické tkáně..
Pokud krvácení prošlo subarachnoidním typem, může to vést k cerebrálnímu angiospasmu, který vždy končí cerebrální ischémií..
Jak diagnostikovat aneuryzma mozkových cév
Vzniklá aneuryzma je poměrně obtížně diagnostikována, a proto se hlavní metody tohoto opatření používají, když mezera již nastala. Jako součást diagnózy jsou uvedeny následující postupy:
- počítačová tomografie - metoda neinvazivní typové studie, která umožňuje umístění prasknutí nádoby a posuzuje rozsah poškození;
- výzkum cerebrospinální tekutiny - provádí se páteřní punkce a odběr vzorků mozkomíšního moku a přesně určit, která oblast krvácení do mozku se vyskytla (např. při subarachnoidálním krvácení se v mozkomíšním moku vyskytne krev)
- Angiografie - rentgenové vyšetření pomocí kontrastních látek, které vám umožní vidět / zhodnotit stav všech cév mozku;
- zobrazování pomocí magnetické rezonance - s jeho pomocí získáte nejpřesnější výsledky o velikosti a umístění praskliny cévy mozku.
Upozornění: pokud nejsou žádné příznaky rostoucí mozkové aneuryzmy nebo její prasknutí, pak se často nedoporučují častá diagnostická opatření. Jedinou výjimkou je kategorie lidí, u kterých existuje riziko vývoje aneuryzmatu na pozadí dědičného faktoru..
Jak léčit aneuryzma
Není-li aneuryzma ještě přerušena, může pouze ošetřující lékař určit vhodnost léčby onemocnění. Tuto chorobu lze posuzovat pouze při chirurgickém zákroku, což však přináší i určitá rizika. Proto by měl rozhodnout nejen operující lékař, ale i odborníci z jiných lékařských oborů o operaci diagnostikované aneuryzmatu mozku. Před operací se berou v úvahu umístění polohy aneuryzmatu, její velikost, celkové zdraví pacienta a mnoho dalších faktorů..
Upozornění: pokud je aneuryzma o velikosti menší než 10 mm, pak lékaři nedoporučují operaci - riziko ruptury aneuryzmatu je extrémně malé.
Pokud již bylo provedeno rozhodnutí provést operaci, lékař může pracovat dvěma způsoby:
- Endovaskulární chirurgie. Do stehenní tepny je zaveden katétr, na jehož konci je balón nebo kapsle. Při neustálé kontrole pomocí počítačové tomografie je katétr posunut do cévy s existující aneuryzmou. Jen v místě aneuryzmatu zůstane balón nebo kapsle - to přispívá k zastavení krevního oběhu konkrétně v poškozené oblasti cév. Takový zásah navíc neovlivňuje dodávání krve do mozku - tento proces probíhá v plném rozsahu.
Upozornění: Endovaskulární chirurgie pro mozkovou aneuryzma je považována za vhodnější - jsou méně traumatické a efektivnější..
- Aneurysm výstřižek. Takový chirurgický zákrok se provádí nutně pouze při trepaningu lebky - nejsložitější neurochirurgické operaci, jejímž účelem je vyloučit poškozenou část cévy z celkového krevního toku. V práci chirurg používá speciální mikroskop a specifickou techniku (mikrochirurgickou)..
Po operaci pro aneurysmus bude pacient muset projít dlouhou dobou rehabilitace. Pokud se aneuryzma již roztrhla, ale osoba přežila, bude potřebovat i obtížnou rehabilitaci. Obvykle se těmto pacientům doporučují masážní kurzy, návštěvy specializovaných sanatorií, fyzioterapeutické cvičení, elektrická stimulace, řečová gymnastika a další způsoby obnovy aktivní aktivity těla..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie