Angina u dětí je onemocnění, které je v přírodě akutní s lokalizací procesu zánětu v mandlích. Může se jednat o faryngální, lingualní, tubulární nebo palatinové mandle. Bolest v krku je nejčastěji způsobena streptokoky a stafylokoky, i když je možná virová povaha onemocnění (adenoviry, pneumokoky). Vzácněji způsobují mykotické organismy zánět mandlí..
Patogenní flóra dostává možnost aktivní reprodukce za přítomnosti příznivého prostředí. Nejčastěji se tvoří pod vlivem takových faktorů, jako je: těžká únava dítěte, nevhodně organizovaná strava, časté virové infekce atd..
Léčba onemocnění závisí na tom, který mikroorganismus způsobil zánět. Závažnost onemocnění a věk pacienta mají vliv na stanovení taktiky terapie.
Obsah článku:
- Příčiny anginy u dětí
- Když dítě potřebuje být hospitalizováno?
- Symptomy a typy anginy u dětí
- Léčba anginy pectoris u dětí
- Jak zacházet s katarální bolestí v krku u dítěte?
- Možné komplikace angíny
- Možné komplikace angíny
Příčiny anginy u dětí
Nejčastěji je angina diagnostikována v chladné sezóně - na podzim a v zimě. Více náchylné k bolesti v krku děti, které oslabily imunitu. Nedostatečná nebo nedostatečná výživa, časté namáhání a přepracování těla, žádné procházky na čerstvém vzduchu, nízká fyzická aktivita vede k zhoršení ochranných sil. Výsledkem je, že jakýkoli kontakt s chladem (je venku v mrazivém počasí, jíst zmrzlinu nebo studenou vodu atd.) Je vážným testem imunitního systému a může vyvolat bolest v krku. Pokud dítě často trpí virovými infekcemi, pak je to další nástroj pro reprodukci patogenních bakterií v mezerách mandlí..
Rizikové faktory, které způsobují bolesti v krku u dětí, jsou tedy:
Časté virové nemoci - ARVI a chřipka.
Zhoršení lokální imunity v důsledku špatné výživy v důsledku přepracování. Výsledkem je, že amygdala není schopna realizovat svou ochrannou funkci..
Přítomnost chronického zaměření zánětu v jiných orgánech. Často příčinou anginy pectoris je otitis, sinusitida, sinusitida, zarudlé adenoidy.
Jíst studené potraviny nebo nápoje, obecná a lokální hypotermie mohou způsobit bolest v krku u dítěte.
Je možné infekci angínou od nemocné osoby. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám. Přenos chorob je možný skrze inseminované potraviny, pomocí běžných nádob, při kýchání a kašli.
Pokud se léčba onemocnění neprovádí kvalitativně, vede to k chronitizaci anginy. Výsledkem je, že streptokok se stává trvalým "rezidentem" dětských mandlí a vyvolává vývoj dalších nebezpečných onemocnění, z nichž je více než 100. Mezi takové patologie patří: revmatoidní artritida, poškození srdečního svalu, onemocnění ledvin, cévní onemocnění. Proto, když dítě má známky bolesti v krku, je nutné co nejdříve konzultovat s odborníkem a neupravovat bolest v krku improvizovanými prostředky..
Když dítě potřebuje být hospitalizováno?
Hospitalizace pro anginu pectoris může být nutná v následujících případech:
Přítomnost závažných komorbidit: diabetes mellitus, selhání ledvin, narušení funkce hemokoagulačního systému atd..
Vývoj komplikací na pozadí anginy pectoris: revmatické onemocnění srdce, absces, celulitida.
Dítě je mladší než jeden rok. V této situaci se názory odborníků liší. Někteří lékaři doporučují uvést v nemocnici všechny mladé pacienty s angínou, zatímco jiné tvrdí, že pokud má onemocnění mírný průběh, je nejlepší nechat dítě doma. Takže podle jejich názoru bude možné vyhnout se stresu na nervovém systému a zabránit možnosti spojení nemocničních infekcí..
Závažné příznaky intoxikace těla jsou důvodem pro umístění pacienta do nemocnice. Označuje jejich adherenci: zmatenost, vysokou tělesnou teplotu, která není vhodná k léčbě antipyretiky, poruchy dýchání, křeče, zvracení a nauzea.
Symptomy a typy anginy u dětí
O tom, jak jsou hluboko postiženy mandle, jsou u dětí následující typy anginy pectoris:
Folikulární tonzilitida u dětí. Ve folikulárním bolení v krku je sliznice mandlí vždy silně zapálená. Na něm jsou četné bělavé žluté skvrny - purulentní folikuly, které mohou zralé do dutiny hrdla s hnisem, když jsou zralé. Následující počáteční příznaky jsou pozorovány: intoxikace, vysoká horečka, slabost, silná bolest hlavy, bolest při polykání, zvětšení mízních uzlin a bolest při dotyku. Trvání folikulární anginy je přibližně jeden a půl týdne. Někdy ve velmi ojedinělých případech dochází ke zpoždění návratu a onemocnění se stává chronickým.
Lacunární angina pectoris u dětí. Tento typ bolavého hrdla je mimořádně nebezpečný zejména pro malé dítě. Při zánětu hrtanu se kapalina nahromadí v mezerách mandlí, objeví se bělavé usazeniny, které se v některých případech spojují, ale nepřesahují hranice mandlí. Odstranění je snadné. Taková lacunární tonzilitida je dobře léčena, pokud byly předepsány potřebné léky včas..
Katarrální bolest v krku u dětí. Tento nebezpečný typ bolavého krku má ostrý nástup. Teplota je obvykle nízká, někdy až 38 stupňů. Nemocné dítě má téměř vždy těžkou slabost, bolesti hlavy a v některých případech i zimnici, nesnesitelnou bolest v lymfatických uzlinách, uvolněné a zvětšené mandle, jazykové plaky a bolest při polykání. V průměru trvá onemocnění až pět dní. Existují případy vývoje folikulární nebo lakonní tonzilitidy na pozadí katarální. Moderní medicína klasifikuje toto bolest v krku jako akutní faryngitida.
V závislosti na tom, který mikroorganismus způsobil zánět mandlí, jsou rozlišeny následující druhy anginy pectoris:
Bakteriální bolest v krku. Může to být streptokok a záškrtu..
Virová bolest v krku u dětí. V případě virově boletého krku u dětí se pozoruje poměrně prudké zvýšení tělesné teploty z 38 na 40 stupňů. Kromě toho jsou charakteristické slabost, zvracení, bolesti těla, průjem, bolest břicha, bolest v krku, ztráta chuti k jídlu nebo úplné odmítnutí příjmu potravy. Mandle jsou silně opuchnuté a zarudlé, někdy se vytvářejí malé bublinky až do 5 mm, které prasknou a vytvářejí zvláštní rány. Léčba virové anginy by měla být zaměřena především na přímý boj proti příčině onemocnění. Děti do 10 let jsou vždy umístěny v nemocnici s infekční chorobou, předepsaným lůžkem a bohatým pitím (mléko, džus, vývar, čaj). Z léků předepisují nezbytné antivirové, protizánětlivé a imunitní prostředky. Pro místní ošetření pomocí různých gargles (odvar z želé, šalvěje, heřmánku) a moderních sprejů pro krk.
Houbová tonzilitida u dětí. Ve skutečnosti je houbová tonzilitida důsledkem dysbakteriózy u pacienta, proto je nezbytné léčit nejen samotnou anginu, ale také dysbakteriózu v komplexu. Dysbakterióza je důsledkem jakýchkoli drobných změn v těle dítěte (změny ve stravě, jemný zánětlivý proces způsobený studenou vodou opilou v horkém počasí). To nevyhnutelně způsobuje významné oslabení imunitního systému. Pro léčbu houbové tonzilitidy jsou předepsány moderní farmakologické spreje s antifungálním účinkem, stejně jako antifungální antibiotikum a kloktace s roztokem octového ovoce k obnovení normální rovnováhy..
Další klasifikace onemocnění:
Specifický zánět mandlí, když je angina vyvolána houbovými mikroorganismy a spirochety.
Primární bolest v krku, při kterém dochází k zánětu tkání mandlí a krku, stejně jako intoxikace celého těla se vyvíjí.
Sekundární angina, která se projevuje proti jiným onemocněním: záškrtu, šarlami, mononukleózou, leukemií, agranulocytózou atd..
Zvláštním příznakem bolesti v krku je bolest v krku, která se zhoršuje během dětských polknutí. Když k tomu dojde, dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty až k vysokému nárůstu, pacient neje nic a může dokonce odmítnout vodu. Možná přídavek zvracení a průjem. Dítě se stane letargickým, stěžuje si na bolesti hlavy..
Během prohlídky hrdla můžete vidět silné zarudnutí hltanu, edematózních mandlí a oblouku. Pokud má dítě záškrtu nebo kandidovou tonzilitidu, pak bude na plazmě vidět plaketa. Po jejím odstranění jsou vystaveny krvácející oblasti s erozí..
Dalším příznakem anginy je zánět submandibulárních lymfatických uzlin. Stávají se bolestivými a značně se zvětšují. Rodiče si musí být vědomi toho, že zanícené lymfatické uzliny by se neměly nikdy zahřívat použitím komprese nebo jiných metod..
Často bolest v krku ovlivňuje hlas dítěte a je to chraplavé. To je způsobeno tím, že hlasivky jsou zapálené. Průměrná délka onemocnění je přibližně 10 dní. Čím dříve bylo zjištěno bolest v krku a čím dřív dítě začne přijímat antibiotika, tím nižší riziko vzniku komplikací onemocnění a rychlejší zotavení. V některých případech však nemusí být nutné užívat antibiotika, proto je tak důležité, aby dítě vyšetřovalo lékaře.
Zápalové a bakteriální bolest v krku nelze rozlišit nezávisle. Tuto skutečnost může udělat pouze lékař. Difterická forma onemocnění je extrémně nebezpečná, protože otoky krku, laryngeální stenóza a následné udušení se mohou vyvinout velmi rychle. Navíc je možná smrt z intoxikace, není vyloučeno poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání..
Léčba anginy pectoris u dětí
Povinnou podmínkou rychlé obnovy je přísné dodržování všech lékařských doporučení. Malý pacient by měl dostávat antibakteriální léky v souladu s předepsaným schématem, měli by rodiče poskytnout dítěti bohaté teplé nápoje. Podle potřeby dostávají děti antipyretické a antihistaminiky. Místní léčba je omezena na časté oplachování bolestí v krku. Eubiotika a vitamín-minerální komplexy mohou být vzaty..
Jakékoliv tepelné postupy jsou naprosto zakázané. Mluvíme o nejrůznějších horkých kompresích, na krku se používají oteplovací masti a krémy. Hnisavá tonzilitida zakazuje takové manipulace..
Než u dětí s bolestivým hrdlem?
Starší děti se mohou uklidnit. Pokud mluvíme o malých pacientech, léčí mandlemi různými sprejemi. Gargling však nemůže nahradit příjem antibiotik - je to jen pomocné opatření..
Není nutné ošetřovat hrdlo dítěte stejným způsobem po celou dobu. Například pokud dítě mělo ARVI před dávnou dobou a přípravek Ingalipt nebo Lyugol byl použit k zavlažování krku, pak jej příště budete muset nahradit přípravkem Faringosept nebo jiným způsobem.
Reflexní mandle můžete ošetřit dětem po třech letech pomocí hotových lékárenských nástrojů, včetně: Hexoral spray, Lugol spray, Ingalipt, Tantum Verde. Poslední lék je špatně účinný. Přípravek Hexasprey je schválen pro použití při léčbě dětí po 6 letech věku..
Může být použit pro zavlažování hrdla roztoku Miramistinu o koncentraci 0,01%. Je možné nezávisle připravit řešení pro kleštění na základě peroxidu vodíku. K tomu je třeba rozpustit 2 polévkové lžíce peroxidu ve sklenici teplé vody.
Můžete také použít slabý roztok manganistanu draselného (barva pokožky by měla být sotva růžová) nebo připravit roztok jodinolu. Potřebujete sklenici vody, abyste vzali lžíci drogy. Dalším prostředkem pro zklidnění bolavého krku je roztok Furacilinu. K jeho přípravě budete potřebovat dvě práškové tablety a sklenici teplé vody..
Antiseptikum by nemělo být aplikováno na zapálené mandle ve formě mastí, protože by to mohlo poškodit jejich sliznici. V důsledku toho se průběh onemocnění zhoršuje..
Dobrý efekt lze dosáhnout po kloktaci s odvarováním bylin. Nejčastěji lékaři předepisují heřmánek, šalvěj, nealkohol nebo hotové sbírky založené na nich: Rotokan, Ingafitol, Evkar.
Můžete to udělat sami: přidejte do sklenice vody poloviční lžičku sody a soli, stejně jako několik kapek jódu.
Starší děti s angínou mohou rozpustit pastilky a tablety s antiseptickým účinkem, například: Geksoral tabs, Grammidin, Stopangin, Faringosept, Strepsils (děti starší 5 let).
Charakteristika lokální léčby anginy pectoris u dětí
Před tím, než dítě nabídne dítěti, by měli rodiče důkladně prostudovat instrukce, které jsou k němu připojeny..
Při užívání jakéhokoli léku, včetně použití bylin, existuje vždy riziko alergické reakce. Proto byste měli pečlivě sledovat stav nemocného dítěte..
Každé 3 hodiny ošetřete hrdlo. Toto by mělo být provedeno po jídle. Když dítě opláchlo krkem, půlhodinu mu nebyla podána voda ani jídlo. V opačném případě postup ztrácí svůj význam..
Pro lokální léčbu anginy pectoris je postačující 1-2 léčivé přípravky, které zabraňují přetížení těla dítěte léky..
Takové léky jako Lugol a Iodinol jsou schopny silně dráždit orální sliznici. Proto nejsou předepsány dětem. U kojenců starších než jeden rok jsou léčivé přípravky na mandle ošetřeny nejvýše jednou denně..
Charakteristika lokální léčby anginy pectoris u dětí do 3 let
Musíte začít učit vaše dítě, aby kloktala s 2 roky.
Spreje by neměly být používány k léčbě dětí mladších tří let. Přestože v jeho složení nejsou žádné složky nebezpečné pro zdraví dítěte, v tomto věku děti nemohou zadržet dech během zavlažování krku. Proto použití spreje může vyvolat laryngospasmus. K léčbě kojenců doporučují lékaři, aby aplikovali lék na bradavku. Děti do 3 let by měly poslat sprej sprej do tváře spolu se slinami, bude to ještě na mandlích.
Resorbční pilulky by neměly být nabízeny dětem mladším 3 let, ačkoli pediatři doporučují omezit užívání této formy léku dětem mladším 5 let. Nejčastěji děti nemají dostatečnou trpělivost, aby nasákly lízátko do konce, kromě toho zůstává vysoké riziko udušení cizím tělem..
Užívání antipyretických léků
Až do té chvíle se na mandlích zahnívá hnisavá zátěž, teplota těla zůstane poměrně vysoká. Užívání léků ho snižuje jen na několik hodin. Pokud však dítě začalo dávat antibiotikum, měla by se tělesná teplota vrátit do normálu během 2-3 dnů. Proto antipyretické léky nedávají dětem déle než toto období.
Nejčastěji předepsané léky, jako jsou:
Ibuprofen (Nurofen, Ibufen).
Efferalgan.
Paracetamol v suspenzi.
Panadol ve svíčce a suspenzi.
Calpol.
Ibuklin se používá k léčbě dospívajících..
Je-li nutné u dětí dělat teplotu?
Není nutné nabízet dítě antipyretické, jestliže teplota jeho těla nepřesahuje známku 38 stupňů. Při vysokých teplotách v těle se začínají produkovat protilátky, které účinně bojují proti nemoci. Pokud je zdravotní stav dítěte normální při teplotě 38,5 stupňů, je možné tuto teplotu snížit.
Děti by měly být podávány antipyreticky, když teplota těla stoupne na 38 stupňů. Je pravděpodobné, že dítě začne zvracet, takže je lepší používat léky ve formě svíček: Nurofen, Cefekon, Efferalgan.
Pokud dříve dítě mělo křeče kvůli zvýšení tělesné teploty, je nutné mu podat antipyretické léky poté, co značka na teploměru dosáhne 37,5 stupňů.
Když léky špatně snižují tělesnou teplotu, mohou se na záchranu dostat populární metody. Dítě můžete otřít mokrým ručníkem nebo vodkou zředěnou vodou (děti starší než jeden rok). Pomůže snížit tělesnou teplotu v důsledku nadměrného pocení, teplých nápojů. Zvláště pokud jsou to salicyláty: čaj nebo vývar s třešněmi, malinami, brusinkami nebo černým rýží.
Výběr antibakteriálních léků
Penicilin vždy zůstává lékem volby pro bolest v krku, protože to je on, kdo nejvíce efektivně ničí streptokoky. Kromě toho jsou léky v této skupině dobře tolerovány dětmi a mohou být podávány bez ohledu na jídlo..
Bez doporučení lékaře nelze dítě nabídnout žádné antibiotikum..
Léky první linie, které se používají k léčbě anginy pectoris, jsou Amoxicillin nebo Flemoxin Soljutab..
Pokud je onemocnění chronické v přírodě a bakterie vyvinuly rezistenci na ampicilin, pak předepisujte Ampicillin, zvýšenou kyselinou klavulanovou. Mezi takové léky patří: Amoxiclav, Ecoclav, Augmentin. Kyseliny klavulanové jsou léky druhé řady.
Pokud není schopnost přiřadit peniciliny, pak použijte makrolidy. Léčiva na bázi azithromycinu: Azitrox, Sumamed, Hemomitsin. Drogy založené na Midekamycinu - Makropenu.
Cephalosporiny se používají v extrémních případech. Mohou to být takové léky jako Cefixime (Supraks, Pancef), Cefalexin, Cefuroxim (Axetin, Cefurus, Zinnat).
Léčba anginy pectoris antibiotiky by mělo pokračovat po dobu 10 dnů. Sumamed po dobu 5 dnů, protože je platný po dlouhou dobu. Nicméně s angínou se dávka zvyšuje. Po 3 dnech od začátku užívání antibakteriálních léčiv je nutné vyhodnotit jejich účinnost. Pokud dojde ke zlepšení (plaketa se snížila, tělesná teplota se snížila), pak to není důvod pro snížení dávky antibiotika nebo pro odmítnutí léku. Jinak se přežívající streptokoky projeví vývojem revmatické srdeční choroby..
Pro léčbu anginy pectoris nejsou léky jako Biseptol a Bactrim předepsány, jelikož bakterie jsou vůči nim 50%.
Přijetí antihistaminik, vitamínů a bylinných léků
genové prostředky. Přípravky jako Cetrin, Suprastin, Zyrtec, Zodak, Peritol, Fenistil jsou předepsány dětem s angínou..
Komplexy vitamínů. Někteří lékaři doporučují užívání vitamínů skupiny B, kyseliny askorbové nebo komplexních vitamínových přípravků (Abeceda, Multitabs, Centrum, Pikovit a další) pro bolest v krku. Nicméně, mnoho vitamínů je schopno provokovat alergické reakce, takže pokud je dítě plně podáváno, bude mít dostatek vitamínů z jídla..
Imunomodulátory. Užívejte tyto léky by měly být velmi pečlivě. Kipferon a Viferon jsou považovány za nejbezpečnější, neměly by být užívány bez lékařského poradenství..
Příjem probiotik. Na pozadí léčby antibakteriálními léky by mělo dítě dostávat eubiotika, mezi něž patří Linex, Acipol, Bifidumbacterin Forte, Bifiform, Biobacton, Lactobacterin, Biophilis, Acilact.
Příjem fytopreparací. Děti a děti předškolního věku jsou předepsány lékem Tonsilgon. Děti jsou předepsány 5 kapek, 5krát denně, děti předškolního věku, dávka se zvyšuje 2krát. Tento léčivý přípravek pomáhá snižovat zánět při nemocech dýchacích cest. Obsahuje esenciální oleje, dubové třísloviny, flavonoidy (marshmallows, řebříček, heřmánek). Díky tomu je možné dosáhnout dekompresního účinku na slizniční krk.
Jak zacházet s katarální bolestí v krku u dítěte?
Katarální forma onemocnění je indikována zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů, zhoršením celkového blaha dítěte a bolestí v krku, které se během polknutí zhoršují. Lymfatické uzliny, i když jsou zanícené, nejsou moc. Katarální bolest v krku se vyskytuje velmi často po virové infekci.
Léčba katarálního zánětu v krku je omezena na udržení dítěte v posteli. Je důležité, aby pacient dostal dostatek tekutiny, často oplachující bolest v krku. Může být použit k léčbě spřádání mandlí. Pacient je také předepsán antibakteriálními léky, za předpokladu, že jsou účinné, katarální angina bude odstraněna během 7-10 dnů..
Jak léčit folikulární a lacunární tonzilitidu u dětí?
Lacunární a folikulární tonzilitida má poměrně těžký průběh. Onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (až 40 stupňů a více). Na folikulární formě onemocnění je indikována přítomnost pustulóz na mandlích. Pokud dítě trpí lakonickou tonzilitidou, pak jsou mandle pokryté květem bělavé žluté barvy. Je lokalizován v mezerách, které se nacházejí mezi laloky mandlí..
Obě tyto formy zánětu jsou léčeny stejně. Je velmi důležité vybrat antibiotikum, které zničí patogen zánětlivého procesu. Aby se minimalizovalo riziko nesprávného použití, je nejlepší darovat bakteriální kulturu. Tento postup umožní přesně určit, které bakterie způsobily zánět a na které léky mají citlivost..
Po prvním ošetření pacienta se odebírá hlen z nosu az hltanu do BL a do hrudníku Lefler, což umožní vyloučení nebo potvrzení záškrtu. Nicméně, ne vždy lékař má příležitost poslat dítě na nátěr a počkat na výsledky studie. Proto jsou nejčastěji předepsané pro léčbu anginy pectoris, antibiotiky první linie: penicilin (Flemoxin, Ampicillin). Alternativně jsou předepisovány antibakteriální léky druhé řady, makrolidy. Patří sem léky, jako jsou: Azithromycin, Sumamed, Hemomitsin.
Nicméně lékaři pro bolest v krku téměř vždy upřednostňují penicilinové léky, jelikož je zaručeno, že zničí streptokoky, což je častým příčinným činitelem této nemoci a vyvolává závažné komplikace. Na druhé straně aminoglykosidy nezaručují úplné zničení tohoto patogenního činidla, což dále ohrožuje rozvoj revmatické horečky.
Přestože obecné doporučení pro léčbu anginy pectoris u dětí ve věku 1-3 let je umístit dítě do nemocnice, lékaři často toto opatření odmítají. Pokud jsou rodiče schopni poskytnout dítěti odpovídající péči, pak je zcela možné nechat ji doma..
Pokud má nemoc těžký průběh, musí být dítě hospitalizováno. Starší děti mohou být doma, nicméně by měly být co nejvíce izolované od jiných lidí, protože bolest v krku je nákazlivé onemocnění..
Možné komplikace angíny
Taková nemoc, jako je bolest v krku, vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu. Pokud je imunita dítěte oslabena, není vyloučen vývoj komplikací v genitourinární oblasti, srdci, cévách, nervovém systému, kostech a kloubech..
Po návratu dítěte musí být nasměrováno, aby podstoupilo EKG, stejně jako absolvovat obecnou analýzu krve a moči. Po dobu jednoho měsíce dostanou děti lékařské vysazení z očkování, včetně testu Mantoux. Jakmile to bude možné, měli byste kontaktovat lékaře, pokud má vaše dítě bolesti kloubů, dušnost nebo bolesti na hrudi. Pokud se pravidelně vyskytuje bolet v krku, je nutné kontaktovat otolaryngologa, protože se jedná o chronickou tonzilitidu.
Možné komplikace během anginy pectoris:
Otitis a laryngitida.
Lymfadenitida s flegmonem nebo abscesem.
Meningitida a otravy krve.
Zánět srdce a cév.
Dlouhodobé komplikace anginy pectoris:
Reumatické onemocnění akutního průběhu s následným procesem chronitizace. V budoucnu to povede k rozvoji onemocnění srdce a srdečního selhání..
Encefalitida.
Srdeční onemocnění: myokarditida, pancarditida, perikarditida.
Trombocytopenická purpura.
Hemoragická vaskulitida.
Glomerulonefritida a akutní pyelonefritida.