Flegmonózní apendicitida

Obsah článku:

• Co je to akutní flegmonózní apendicitida?
• Příčiny flegmonózní apendicitidy
• Komplikace flegmonózní apendicitidy
• Pooperační období
• Dieta pro flegmonózní apendicitidu

Co je to akutní flegmonózní apendicitida?

Akutní flegmonózní apendicitida je rozmanitost akutního zánětu přílohy, založená na jeho purulentních, ale ne ničivých změnách. To znamená, že v této formě onemocnění se patologické změny v přílohě objevují v krátkém časovém úseku (hodiny)..

Ale zánět je tak intenzivní, že okamžitě jeho stěny podléhají purulentní fúzi. Současně se neporušuje celistvost procesu a zachovává se jeho struktura. Je možné zjistit akutní flegmonózní apendicitidu až po vyšetření přílohy během chirurgického zákroku..

Známky flegmonózní apendicitidy jsou:

• ostré otoky a zhrubnutí stěn, jejich volnost

• napětí přílohy

• fibrinózních vrstev

• purulentní obsah v lumenu

Příčiny flegmonózní apendicitidy

Flegmonózní apendicitida se vyvíjí dvěma způsoby:

1. Primární purulentní zánět v přílohě;

2. Sekundární flegmonální transformace přílohy jako jeden ze stupňů progrese více jednoduchých forem akutní apendicitidy.

V patogenezi příčinných mechanismů hnisavého zánětu přílohy lze identifikovat:

1. Infekce zánětlivé sliznice patogenními intestinálními pyogenními mikroorganismy;

2. Vysoká aktivita imunitních buněk, které jsou koncentrovány v přílohě, jako imunitní orgán břišní dutiny. Přispívají k progresi zánětlivého procesu;

3. Zničení lumenu přílohy, které brání odtoku z ní, což vede ke stagnaci hnisavého obsahu;

4. Trombóza cévních cév s poruchami mikrocirkulace. Výsledkem je ischémie přílohy, která je ještě citlivější vůči působení všech uvedených důvodů..

Komplikace flegmonózní apendicitidy

Flegmonózní apendicitida jako jedna z forem purulentního procesu v břišní dutině, při absenci včasné léčby, může být komplikována takovými patologickými stavy:

1. Progrese flegmonózní léze s přechodem na destruktivní formy apendicitidy (gangrenózní, gangrenózně-perforativní);

2. Perforace procesu;

3. Lokální a rozšířená peritonitida (serofibrinózní nebo purulentní);

4. Pyleflebitida - purulentní zánět a žilní trombóza jater;

5. Dodávková infiltrace - spojení většího omentu, smyček tenkého střeva a břišní stěny mezi sebou kolem modifikovaného přídavku pro omezení jeho volné břišní dutiny;

6. Appendikální absces - purulentní fúze přílohy v uzavřeném prostoru;

7. Abdominální sepse a septický šok - systémové šíření pyogenních mikrobů ve všech orgánech a tkáních s vývojem závažného narušení jejich funkce..

Pooperační období

Bez ohledu na to, zda byla provedena laparoskopická nebo standardní apendektomie, doporučuje se mírný režim po měsíci po zákroku. Všechny ostatní okamžiky pooperačního období mají následující vlastnosti:

1. V případě nekomplikované typické operace můžete za několik hodin vstát a chodit. Hlavním kritériem pro schopnost tyto činnosti provádět je kompletní obnovení dýchání, vědomí a koordinace pohybů po anestezii. Večer většinou všichni pacienti chodí na toaletu samostatně. Je lepší, pokud k tomu dojde s pomocí zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pacienti s anamnézou komplikací nebo komplikovanými znaky intervence by měli v tomto objemu upustit od rané aktivace. Tito pacienti by se měli pohybovat, ale v podmínkách postele (pohyb končetin, otáčení na stranu, vystupování s podpěrou;

2. Cvičení a dýchací cvičení. U všech pacientů bez výjimky se ukázalo, že podstoupili apendektomii. Jejich objemy se liší podle celkového stavu pacienta, složitosti a trvání zásahu, po pooperačním období;

3. Správná a vyvážená výživa, zajišťující normální fungování střeva a doplnění prostředků pro obnovu těla;

4. Bandáž břicha v pooperační oblasti rány. Chcete-li to provést, jednoduše vázání husté plechy nebo plenky, složené v několika vrstvách v širokém pásu. Místo toho může být použita a speciální pooperační obvaz;

5. Denní obvazy. V tomto případě je pooperační rána ošetřena antiseptiky, její hojení je hodnoceno, příslušné manipulace jsou prováděny za přítomnosti příznaků narušení normálního průběhu procesu rány;

6. Odstranění švů. Pokud jsou aplikovány intradermální kosmetické stehy s absorbovatelnými stehy, neměly by být odstraněny. Vnější švy jsou odstraněny po dobu 7-8 dnů;

7. Těžká fyzická práce je zakázána po dobu 3 měsíců..

Dieta pro flegmonózní apendicitidu

Většina operovaných lidí se zajímá o to, jaká by měla být strava po flegmonózní apendicitidě. Po dobu dvou týdnů po operaci je třeba dodržovat následující doporučení:

1. Nezahrnují se následující produkty: marinované, kořeněné, pepřové, slané a koření pokrmy, tvrdé, smažené, uzené, mastné potraviny, soda, silná káva a čaj, pekařské výrobky;

2. Hlavní pozornost je zaměřena na vařené, pečené a dušené produkty. Měli by být měkké, kapalné, houby nebo kaše;

3. Ze specifických jídel je povoleno: bílý chléb, dietní maso (hovězí maso, kuřecí maso, králík), ryby, mléčné výrobky, tvarohové tvarovky, měkké vařené vejce, vařená zelenina (s výjimkou zelí), nevarené vývary, polévky, , ochucený slunečnicovým olejem, želé, ovoce a ovoce sušeného ovoce, čokolády ve středně velkém množství, parní kotlety a masové kuličky (z povolených masných a rybích), slabý čaj a kakao, nekoncentrované ovocné šťávy, minerální voda bez obsahu uhličitanu.

Nejzávažnější omezení týkající se výživy by měla být pozorována v prvních dnech pooperačního období. O množství schválených přípravků na flegmonózní apendicitidu rozhoduje pouze ošetřující lékař. Vždy se řídí obecným stavem pacienta, pooperačním obdobím a přítomností střevní motility..

Proto se v prvních dnech po flegmonózní apendicitidě doporučuje nejíst žádné pevné potraviny. jíst lépe 5-6 krát denně v malých porcích. Mohou to být kefír, bramborová kaše nebo surový vývar. Pokud pooperační období běží hladce, druhý den se dieta rozšiřuje. Kritériem přechodu na normální stravu je první židle. Jakmile k tomu dojde, může pacient jíst všechny povolené potraviny. Po měsíci po refluxu se může člověk vrátit do obvyklé stravy..