Phlegmon z čela je závažné onemocnění, které ohrožuje život pacienta. Jedná se o difúzní purulentní zánět podkožní tkáně lokalizovaný v oblasti maxilofaciální oblasti a zdravá tkáň není oddělena od postižených. Pokud máte podezření, že vývoj phlegmonu vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta ve specializovaném oddělení nemocnice pro komplexní (včetně chirurgické) léčby.
Příčiny periomaxiální flegmony
Periferní flegmon je závažná patologie, která má ve většině případů odontogenní charakter, tj. Je důsledkem neočekávaných onemocnění ústní dutiny (včetně složitého kazu).
Tam jsou také osteogenic periomaxillary flegmons. Jsou výsledkem monogenní osteomyelitidy a významně komplikují průběh základní nemoci..
Mezi další důvody a provokující faktory:
- pustulární zánět kůže (furuncles a carbuncles);
- sialadenitida (zánět slinných žláz);
- ulcerózní stomatitida;
- snížení celkové a lokální imunity;
- alergická predispozice.
Infekční agens, které vyvolávají vývoj perimaxilárního phlegmonu, jsou anaerobní bakterie - dentální spirochet, stejně jako řada typů streptokoků a stafylokoků. Specifická struktura žil a lymfatických uzlin oblasti maxilár-lučevo přispívá k rychlému pronikání infekčních agens do hlubokých struktur.
Klasifikace patologie se provádí v souladu s lokalizací léze..
Možné důsledky
Periferní flegmon hrozí šíření infekce v mediastinu (mediastinitida) a meninge (meningitida). Nedojde-li k přijetí vhodných opatření včas, vznikne sepse (infekce krve), což vede ke smrti pacienta. Mezi další nebezpečné komplikace patří asfyxie a obstrukce obličejových žil s purulentními hmotami..
Symptomatologie
Hlavní klinické projevy jsou:
- závažný obecný stav;
- zvýšení celkové tělesné teploty;
- horečka;
- potíže při otevírání úst;
- silné otoky obličeje a krku;
- dysfagie (problémy s polykáním);
- hypersalivace (zvýšené slinění);
- maxilofaciální asymetrii.
Phlegmon z maxillary je charakterizován akutním počátkem; prodromal období je velmi krátké. Zpočátku pacient pocítí všeobecnou slabost a zvýšenou únavu, ale brzy začne horečka a místní projevy zánětlivého procesu se zvyšují. Vzhledem k tomu, že léze není vymezena ze zdravých okolních tkání, příznaky obecné intoxikace se rychle zvyšují. Pacient má silnou bolest hlavy, výrazně sníženou chuť k jídlu (před anorexií). Pacient nemůže usnout a celková tělesná teplota rychle narůstá na subfebrilní a febrilní čísla..
Maxilární flegmony směrem ven jsou bolestivá difúzní infiltrace. Ve svém projevu vykazoval výrazné zánětlivé otoky sliznice a hyperemii kůže. Nedojde-li k přijetí vhodných opatření včas, dochází ke konsolidaci infiltrátu. Ve své centrální části, kde je nejčistější hnilobná fúze tkání, se určuje zóna kolísání. Lokální klinické projevy jsou méně výrazné s hlubokou lokalizací léze..
Dávejte pozorBěhem palpačního vyšetření se dramaticky zvyšuje syndrom bolesti.
Krevní test ukazuje zvýšení ESR a leukocytózy a sérum vykazuje charakteristický zánět C-reaktivní protein..
Diagnostika
Základem diagnózy jsou dějiny, stížnosti pacientů a údaje o externím vyšetření. Laboratorní údaje (krevní test) umožňují posoudit závažnost procesu a v průběhu léčby - určit jeho účinnost.
Obvykle se nejedná o potíže při identifikaci maxilárního phlegmonu. Při hluboké lokalizaci abscesu často vyžaduje punkci..
Diferenciální diagnóza se provádí se zánětem parotidních a submandibulárních lymfatických uzlin, hojením cyst cervikální oblasti, stejně jako vředy a karbunky v počátečním stádiu vývoje..
Léčba maxilárního flegmonu
Flegmon, lokalizovaný v oblasti maxilární oblasti, je absolutní známkou komplexní léčby.
V rané fázi (počátek vzniku purulentního zaměření) je ve vzácných případech možné konzervativně provádět léčbu..
Je-li zjištěna fluktuační zóna (válečná kapalina během palpace problematické oblasti), chirurgická intervence je povinná.. Jedná se o otevření purulentního zaměření, důkladné antiseptické zpracování a odvodnění, aby se zajistil výtok hnisavého výboje..
Současně jsou předepsány masové antibiotika, stejně jako desenzitizace a detoxikační léčba. Pacienti trpící touto patologií jsou vystaveni posilujícím činidlům, imunomodulátům a imunostimulancům..
Po ukončení odtoku hnisu je fyzioterapeutická léčba předepsána k urychlení hojení ran - mikrovlnná terapie, magnetická terapie, vystavení působení vysokofrekvenčních proudů a ultrafialového záření..
Předpověď
S včasnou diagnózou a okamžitou léčbou je prognóza poměrně příznivá. Po několika týdnech se pacient může vrátit do normálního životního stylu. Když je hnusný parathormon flegmon a sekundární komplikace, prognóza života je pochybnější.
Plisov Vladimir, zubař, Melitsinský obrevatel