Co je cerebrální arterioskleróza??
Ateroskleróza mozkových cév je postupně progresivní systémová léze cév umístěných v odpovídajícím orgánu. V medicíně najdete další definice této nemoci, například aterosklerózu cerebrálního typu nebo aterosklerotickou lézi mozkových cév, ale podstata zůstává stejná. Práce centrálního nervového systému je narušena, což postupně vede k nezvratným důsledkům..
Etiopatogenetický mechanismus vývoje aterosklerózy mozku je spojen se zhoršeným metabolizmem protein-lipidového charakteru s poškozením intimy mozkových cév jejich produkty rozpadu a přímo samotnými tukovými komplexy s tvorbou aterosklerotických plaků.
Podle statistik nejčastěji v cévách mozku ateroskleróza postihuje tepny subkortikálních uzlin, tepny thalamu a pons. Ve většině případů jsou formace tvořeny typem vláknitých plátů, lipoidóza je méně častá..
Muži jsou více postiženi než ženy. Mají vážné aterosklerotické změny, které začnou ovlivňovat mozkové cévy dříve o 10 let. Ve starším věku (po 55 letech a starších) jsou obě ženy i muži stejně postiženy touto patologií mozkových cév. Statistiky neúprosně naznačují, že v posledních letech narůstá počet nemocných lidí ve věku mladším než 30 let..
Kromě toho jsou tyto nebo jiné aterosklerotické léze mozkových cév nejčastěji pozorovány u lidí trpících hypertenzí.
Obsah článku:
- Symptomy cerebrální artériosklerózy
- Příčiny cerebrální arteriosklerózy
- Diagnostika cerebrální arteriosklerózy
- Léčba cerebrální aterosklerózy
- Dieta pro aterosklerózu mozkových cév
- Prevence mozkové arteriosklerózy
Symptomy cerebrální artériosklerózy
Mezi jasnými známkami vývoje patologických lézí mozkových cév lze identifikovat:
Značný pokles paměti, který se projevuje zapomenutím událostí, ke kterým došlo v poslední době. Zpočátku se postižení paměti ucítí sporadicky, jsou obzvláště patrné pouze po duševní a fyzické únavě. Ateroskleróza postupuje, ponory jsou stále více viditelné, ale paměť na minulé události zůstává dlouho.
Zhoršená duševní výkonnost, která se projevuje ve formě únavy. Pacient není schopen po dlouhou dobu soustředit svou pozornost na určitý objekt, soustředit své vlastní myšlenky.
Emocionální labilita je dalším častým příznakem cerebrální arteriosklerózy. Současně se nálada v osobě vyznačuje nestabilitou, variabilitou. To znamená, že i drobné události vedou k jasně barevné emocionální reakci. Nejčastěji jsou takoví lidé slzní, náchylní k depresi a zvýšené úzkosti, často mají obavy o své vlastní zdraví, nedostatek důvěry ve své vlastní schopnosti.
Pacienti se často stěžují na pravidelnou nespavost..
Stálými společníky tohoto druhu vaskulárního onemocnění mozku jsou bolesti hlavy a časté závratě. Odlišují se tím, že se objevují v období, kdy člověk změní svou pozici z horizontální na vertikální. Jednoduše řečeno, vystupuje z postele a dokonce ani pomalu, ale pomalu.
Jak nemoc postupuje, mohou být pozorovány výrazné změny osobnosti člověka, změny jeho chování a duševní poruchy jsou běžné..
Epilepsie je dalším jasným příznakem progresivní cerebrální aterosklerózy mozkových cév, pozorované u starších lidí. Vyjadřuje se při výskytu konvulzivních záchvatů.
Senestopatie, jako příznaky aterosklerózy mozkových cév, se projevuje tím, že osoba si stěžuje na brnění v obličeji, necitlivost nohou, vzhled tepla v okcipitální oblasti.
Cheyne-Stokesové dýchání nebo pravidelné dýchání, které se vyznačují určitými cykly: povrchními dechy, následovanými hlubokými dechymi, po sedmém dechu, znovu se dýchá zřídka, pak je pauza a cyklus se opakuje. Nejčastěji je takové dýchání pozorováno při ateroskleróze tepen, které krmit medulu..
Ataxie se častěji pozoruje při porážce tepen, krmení cerebellum nebo vestibulárního aparátu. Vyjadřuje se v nekonzistenci pohybů různých svalů, ztrátě rovnováhy při chůzi a stojícím, nepřesnosti a nepříjemnosti pohybů, zatímco síla končetin není ztracena.
Kromě toho pacienti s různým stupněm řeči, sluchovým a zrakovým postižením, stejně jako přechodná paralýza.
Pro pacienta je často obtížné tolerovat hlasité zvuky, může se objevit podrážděná reakce na světlo..
Příznaky aterosklerózy mozkových cév by měly být distribuovány v několika obdobích, aby bylo jasnější pochopení progrese onemocnění:
První stupeň je charakterizován pseudo neurovastenickými projevy s opakujícími se bolestmi hlavy, tinnitusem, poruchami spánku, nesnášenlivostí k jasnému světlu, hlasitým zvukem, sníženým výkonem a dalšími projevy podobného charakteru..
Druhá fáze vývoje onemocnění je charakterizována výraznějšími klinickými projevy, s vývojem depresí, symptomy úzkosti-bludy, s zmateností.
Třetí fáze je charakterizována vývojem demence se závažnou poruchou paměti. Demence je tvořena na pozadí organického poškození mozku aterosklerózou. Člověk se stává bezmocným, může dojít k dezorientaci v čase, avšak obecně uznávané standardy chování zůstávají po dlouhou dobu neporušené..
Důležitým příznakem, který by měl být známý samotným pacientům a jejich příbuzným s aterosklerózou mozku, je mozková nebo hypertenzní krize. To je doprovázeno bolesti hlavy, a poměrně intenzivní, slabost může být pozorována v jedné horní nebo dolní končetině. Krize je často provázena vizuálními a řečovými poruchami. Obvykle trvá až 2 dny a pak se stav pacienta stabilizuje. Pokud příznaky nezmizí po uplynutí této doby, má smysl předpokládat, že tyto projevy jsou příznaky mrtvice..
Po krizi je pacient spokojen, může být v euforickém stavu, zatímco všechny zájmy jsou omezeny na domácí problémy a normální výkon ztrácí.
Příčiny cerebrální arteriosklerózy
Faktory vedoucí k rozvoji aterosklerózy lokalizované v cévách mozku jsou totožné s faktory, které vytvářejí aterosklerózu jakýchkoli krevních cest. Je důležité si uvědomit, že jakékoliv aterosklerotické plaky se mohou vyvíjet během několika desetiletí..
Vliv časného průběhu patologického procesu může:
Kouření Světová zdravotnická organizace tvrdí, že vstup tabákového kouře do těla se stává faktorem, který vyvolává vývoj cerebrální aterosklerózy. Jeho účinek je multifaktorový, nejnebezpečnějším je však zúžení mozkových tepen a postupná ztráta jejich elasticity..
Zvýšený krevní tlak. Pokud arteriální hypertenze zůstane po dlouhou dobu bez odpovídajícího terapeutického účinku, vede to k zhutnění a zúžení cév mozku, což vede ke zvýšenému riziku aterosklerotických plaků a mrtvice.
Diabetes. S vývojem onemocnění dochází k porušení léčby v těle, a to nejen glukózy, ale také lipidů, které mají konečně negativní vliv na mozkové cévy. Navíc diabetes vede ke zvýšení krevního tlaku. V kombinaci s již existující arteriální hypertenzí zvyšuje diabetes mellitus riziko vzniku patologické cévní léze čtyřikrát..
Obezita. U lidí s nadváhou dochází v důsledku narušení metabolismu lipidů a sacharidů ke stabilnímu zvýšení cholesterolu v krvi, což je silný faktor, který vyvolává vývoj aterosklerózy. Problém nadváhy je navíc relevantní v současné době, podle statistik asi 25% ruské populace trpí obezitou. A tito lidé jsou v produktivním věku..
Vysoký cholesterol v krvi. Bez ohledu na to, co vede ke zvýšení počtu pacientů, se riziko vzniku aterosklerózy mozkových cév několikrát zvyšuje. Zvláště nebezpečí vzrůstá na pozadí stále se zvyšujících hladin LDL.
Patří k muži nebo pohlaví. Je ve věku 60 let, že muži mají větší šanci být diagnostikováni mozkovou arteriosklerózou. Ačkoli po přechodu ženy do menopauzy jsou šance na trpení aterosklerózou v mozku stejné. To je způsobeno skutečností, že hladina estrogenu, která inhibuje vývoj aterosklerózy v ženském těle, je významně snížena po menopauze.
Dědictví. V rodině, která v raném věku trpí aterosklerózou mozkových cév, se významně zvyšuje riziko podobné patologie..
Potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků negativně ovlivňují stav cév, včetně mozku. Toto především vede ke zvýšení hladiny cholesterolu ak rychlému růstu aterosklerotických plaků. Navíc, za přítomnosti dědičných předispozic, dieta s vysokým obsahem tuku může vyvolat zvýšený účinek stávajících genů, které jsou zodpovědné za zvýšení cholesterolu. V důsledku toho se jeho syntéza stane neobvyklou..
Minimální fyzická aktivita nebo hypodynamie jsou jedním z nejsilnějších faktorů v progresi cerebrální aterosklerózy. Jakákoliv zátěž: chůze, běh, plavání - zrychluje vylučování HDL z těla a pomáhá předcházet onemocnění.
Věk je faktor, který vyvolává vývoj patologie, který nelze vyloučit. První mastné skvrny na plavidlech se nacházejí již ve věku 10 let a v průměru se stávají nejvýraznějšími ve věku 50 let. To je způsobeno jak působením jiných provokujících příčin, tak zpomalením metabolického tuku, sacharidů a vitaminových procesů v těle. Poruchy imunitního systému, endokrinní žlázy, jater, mnohočetných infekcí atd..
Stres a špatné návyky jsou obecně příčinou mnoha nemocí a cerebrální arterioskleróza není výjimkou.
Diagnostika cerebrální arteriosklerózy
Pro zjištění přítomnosti léze je často nutné navštívit několik specialistů. Ve skutečnosti, kromě neurologických poruch, pacient často stěžuje na poruchy sluchu a vidění. Kromě toho se klinické příznaky často vůbec nevyskytují, nebo jim nedává dostatečný význam a první závažný důvod pro komplexní diagnózu je v nejlepším případě krize mozku a v nejhorším případě mrtvice.
Pokud máte podezření na aterosklerózu mozkových cév, měl by být pacient přesměrován od odborníka k neurologovi. Dalším objasněním diagnózy a nezbytným výzkumem je přiděleno. Techniky založené na ultrazvuku převažují v diagnostice cerebrálních cévních onemocnění..
Aby mohla být provedena přesná diagnóza, může být pacient odkazován na:
Duplexní skenování. Především tato studie poskytuje informace o stavu extrakraniálních tepen, které krmit mozek. V kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením lebečních tepen získávají lékaři poměrně úplný obraz o ateroskleróze. Tento druh studie nám umožňuje posoudit stupeň zúžení nádoby, určit povahu stávajícího aterosklerotického plaku.
Transcraniální doppleografie - studie, která umožňuje zhodnotit stav intrakraniálních cév.
Angiografická studie mozkových cév. Jedná se o jednu z odrůd rentgenových metod. Je známo, že nádoby na rentgenovém paprsku nejsou viditelné, takže angiografická studie zahrnuje intravenózní aplikaci kontrastního činidla. Avšak vzhledem k vysokému stupni traumatu se tato metoda může provádět pouze podle přísných indikací..
Metoda výpočetní tomografie se používá především u pacientů po mrtvici. Je třeba objasnit postiženou oblast a určit taktiku pro další léčbu cerebrální aterosklerózy..
Dále bude vyžadován imunologický test krevního vyšetření a detekce hladiny cholesterolu..
Magnetická rezonance je také používána ke studiu stavu mozkových cév a poskytuje nejpřesnější informace o dostupných aterosklerotických placích. Každá klinika však nemá k dispozici tomograf, takže tato metoda výzkumu není tak populární jako studie prováděné pomocí ultrazvuku..
Pokud podle výsledků provedeného výzkumu neurolog uvidí, že zúžení plavidel přesahuje 50%, pak je pacient nutně poslán ke konzultaci a možné další vyšetření vaskulárnímu lékaři. Přehodnocuje stav příchozího pacienta a poté rozhoduje o nákladové efektivitě chirurgického zákroku..
Léčba cerebrální aterosklerózy
Terapie této patologie je dlouhý a nejčastěji celoživotní proces. Tento úkol vykonává neurolog, jehož povinnosti zahrnují identifikaci lidí s podobnými problémy, posouzení závažnosti onemocnění a provádění konzervativní terapie. Především je navržen tak, aby zlepšil přívod krve do mozku a stal se prevencí arteriální trombózy..
Pokud jde o léčbu pomocí léků, moderní schéma expozice je následující:
Léčba proti destičkám, jejímž cílem je snížit riziko ischemické mrtvice. Přípravky používané k tomuto účelu: kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Nicméně hemostáza je předpokladem..
Pro zlepšení nervové regulace endokrinní žlázy se používají sedativa nebo naopak tonikum. To může být thyroidin, stejně jako malé dávky estrogenu..
Souběžně používejte léky zaměřené na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Mohou to být statiny (inhibice syntézy cholesterolu v játrech, snížení LDL a zvýšení HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, stejně jako fibráty (snížení cholesterolu a triglyceridů) - gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát. Navíc předepsané aniontoměničové pryskyřice nebo sekvestranty žlučových kyselin, které přispívají k odstranění cholesterolu, jsou příklady těchto nástrojů: hestyramin, colestipol. Snížení absorpce cholesterolu v tenkém střevě pomůže ezetimibu, atromidu, miscleronu apod..
Ke snížení mozkových ischemických poruch pomůže jódové přípravky a diosponin. Kromě toho lze k tomuto účelu předepsat kalcium-uidin, jodid draselný nebo roztok jódu. Přípravy probíhají kurzy, aby se vyloučil jodismus..
Při řešení terapeutického než profylaktického úkolu se používají vysoké dávky kyseliny askorbové, stejně jako vitamíny B (B2, B6), které výrazně překračují denní potřebu..
Kromě toho se při léčbě pacientů předepisuje léky zaměřené na prevenci vzniku poruch oběhu. Mohou to být koronarolytika, stejně jako činidla, která dilatují tepny a antikoagulancia, pokud existuje riziko tvorby krevních sraženin..
Když jsou detekovány hemodynamicky významné stenózy, buď kompletní blokace arterií nebo nestabilní plaky, cévní chirurg rozhodne, zda je nutná operace. Moderní medicína dosáhla významné výšky ve věci operací využití na plavidlech, včetně mozku.
V současné době jsou k dispozici následující typy chirurgické léčby:
Endarterektomie Vzhledem k tomu, že růst tuku je eliminován otevřenou metodou. Pro tento účel se provádí řez kůže, aby se získal přístup k uzavřené nádobě. Poté chirurg zastaví průtok krve v tomto místě, stěna krevního řečiště se rychle odřízne a tělesný tuk se odstraní. Po takových manipulacích může chirurg chirurgicky sešit poškozené místo. Tímto způsobem může být plaketa odstraněna na extrakraniálních cévách..
Stenty a balónky. Stenty a balónky se používají k eliminaci tvorby aterosklerotických buněk na intrakraniálních cévách. To znamená, že endoskopické odstranění aterosklerotického plaku je nezbytné. Za tímto účelem se do nejširší nádoby vloží endoskop se stentem a poté pod neustálým sledováním s rentgenovými paprsky se posune na místo, kde dochází ke zúžení tepny kvůli přítomnosti plaku. Toto je místo, kde nastává instalace stentu, který tím, že zvětšil lumen cévy, obnoví průběh krve..
Mělo by být zřejmé, že cerebrální ateroskleróza je klasifikována jako chronické onemocnění, takže léčba je nejčastěji celoživotní. V závislosti na tom, jak byla včas provedena diagnóza a začala léčba, prognóza bude rovněž záviset. V praxi neurologů jsou známy rozsáhlé formy cerebrální artériosklerózy, které přesto umožnily lidem nejenom dlouhou dobu žít, ale i nadále účinně. Existují však případy, kdy první klinický projev této nemoci končí mrtvicí a je pro člověka fatální. Lékař tak hraje tak důležitou roli při včasné diagnostice onemocnění a jeho kvalifikované léčbě..
Další informace: Seznam léků pro zlepšení funkce mozku.
Neurologista MM. Sperling v přednášce "Jak léčit mozkovou aterosklerózu?"
Dieta pro aterosklerózu mozkových cév
Nemůžete se zbavit patologie krevních cév mozku nebo předcházet záchvatům akutních onemocnění bez dodržování určité stravy. Jako dietní možnost doporučují lékaři řadu tabulek určených k uspokojení základních potřeb nemocného..
Některé z nich však podléhají několika zásadám:
Pro pacienty s nadváhou a pro ty, jejichž tělesná hmotnost není nižší než norma, stojí za to snížit příjem kalorií spotřebovaných potravin za den. Snížení by mělo činit 10 až 15% z celkového počtu kalorií..
Snížení až po úplné vyloučení produktů obsahujících živočišné tuky a velkého množství cholesterolu. Nejdříve mluvíme o žloutkách, kaviáru, mozku, tuku a rybách.
Snížení objemu produktů obsahujících velké množství vitaminu D.
Omezení množství konzumované soli.
Odmítnutí bohatých vývarů a polévky.
Jíst potraviny, které jsou bohaté na lipotropní látky. Může to být tvaroh, sleď (ale jen důkladně namočený), ovesné vločky, treska.
Použití rostlinných olejů v menu, nejen slunečnice, ale také kukuřice, len, bavlna.
Spotřeba velkého množství nezpracovaného ovoce a zeleniny.
Zavedení půstu, zejména pokud máte nadváhu. Může se jednat o kefír, tvaroh, jablko, ovesné vločky a další druhy mini-diet na jeden den..
Nezapomeňte na bílkoviny, neměly by být menší než 30 g v denním menu. Zdrojem mohou být ryby, vejce, maso, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
Zejména při léčbě patologie cerebrální vaskulární aterosklerotické přírody může být vhodná terapeutická strava číslo 10. Cílem je snížit množství cholesterolu v krvi a zlepšit krevní oběh. Její zvláštností je, že pacientovi je nabídnuto omezení množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Nejde jen o čaj nebo kávu, ale o vodu. Maximální počet kilokalorů denně by neměl být vyšší než 2500 a při obezitě nemocné osoby se tento počet sníží o 700 kcal. Současně se produkty během vaření nesolejí, nemohou být smaženy. Stravování je rozděleno do šesti přístupů..
Při ateroskleróze mozkových cév se bude muset dieta dlouho dodržovat, možná i po celý život. Proto je nutné si zvyknout na konzumaci produktů, jako je ovesné vločky, zelí, česnek, tvaroh. Správně navržená výživa může nejen zmírnit stav pacienta, ale také sloužit jako terapeutická a profylaktická látka..
Další informace: 4 nejdůležitější (terapeutické) produkty pro aterosklerózu
Prevence mozkové arteriosklerózy
Preventivní opatření této nemoci by měla být nejen primární, ale i sekundární. To je způsobeno skutečností, že tato patologie má tendenci proudit ve vlnách, aktivní fáze se dostávají do procesu regrese a zpět. Proto je tak důležitá pomocí profylaxe nejen prevence samotné nemoci, ale i zastavení její progrese. Kromě toho je nutné zajistit, aby pacient nepokusil v jeho vlastním zdraví možné komplikace této patologie..
Za zmínku stojí, že primární prevence by měla být rozšířená. V tomto ohledu jsou účinná tato opatření:
Činnosti zaměřené na ochranu životního prostředí;
Snížení hluku ve městech a podnicích;
Poskytování pracovníků odpovídajících podmínek pro odpočinek, zkrácení pracovního týdne;
Sanitární a pedagogická práce od dospívání;
Podpora zdravého životního stylu a tělesné výchovy (současně musí být osoba vědoma škod způsobených fyzickou nečinností);
Dodržování způsobu práce a odpočinku;
Plný spánek;
Zůstávejte v preventivních zdravotnických zařízeních;
Dodržování stravy a její rozmanitosti;
Sledování hladiny cukru v krvi;
Pravidelné měření krevního tlaku;
Vyloučení špatných návyků a především kouření tabáku.
Navíc je nutné rychle léčit nemoci, které nakonec vedou k rozvoji aterosklerózy mozkových cév. Nejdříve mluvíme o patologii štítné žlázy - hypotyreóze a cukrovce. Stejně důležité je normalizovat metabolické procesy, které se vyskytují v těle, protože pomalý metabolismus vede k nadměrné hmotnosti..
Ti lidé, kteří mají příbuzné v rodině s časným vývojem cerebrální arteriosklerózy, je nutné pečlivěji sledovat vlastní stravu, omezit spotřebu živočišných tuků. Při diagnostice poruch metabolismu lipidů je nezbytné užívat jodové přípravky pro profylaktické účely..
Instrumentální prohlídka plavidel po dosažení věku 40 let je vynikajícím prostředkem k prevenci a včasnému odhalení aterosklerotických změn mozkových cév..
Pokud jde o sekundární prevenci, zaměřuje se především na prevenci progrese onemocnění. Zahrnuje všechna opatření primární prevence, stejně jako dodržování dietního příjmu, užívání léku proti drogám. Nesmíme zapomenout na důležitou úlohu, kterou přinášíme adekvátnímu fyzickému cvičení a fyzikální terapii.
Je důležité si uvědomit, že navzdory vývoji moderní medicíny je ateroskleróza mozkových cév vážným problémem, což vede k vysoké úmrtnosti populace. Proto je onemocnění mnohem jednodušší, pokud není zcela zabráněno, pak významně zpomaluje jeho vývoj prostřednictvím preventivních opatření..