Kauza je jednou z nejznámějších sexuálně přenosných chorob. Ona, spolu se syfilisem, je známá téměř každému dospělému. Často, kapuce ve společném lidu se nazývá "tleskat", ačkoli toto je jeho nevědecké jméno. Infekce je mezi mikrobiální, ovlivňuje stejně muže i ženy, což vede po nějaké době po infekci k extrémně nepříjemným a zcela patrným symptomům. Infekce se přenáší převážně pohlavním stykem s nechráněným příležitostným sexem s nemocným partnerem. To představuje vážné nebezpečí pro těhotné ženy a plod, stejně jako pro novorozené dítě.. Infekce plodu během těhotenství, v závislosti na termínu, čelí různým problémům, až do potrat a smrt dítěte. Ačkoli dnes je spousta lékařských informací a prostředků ochrany, kapavka neztratila význam. A v souvislosti s volnějšími názory na intimní vztahy se začalo objevovat mezi mladými lidmi a dokonce i dospívajícími..
Jaká je příčina infekce během těhotenství
Jediným důvodem vývoje kapavky je infekce urogenitální oblasti zvláštním typem mikroorganismů - Neisseria gonorrhoeae (gonokokus). Jedná se o mikrob z koksového rodu, který má všechny typické vlastnosti této skupiny patogenů. Pro gonokoky je typické poškození epitelu močových cest (sliznice genitálií, močové trubice, vnitřních orgánů), stejně jako poškození rektální oblasti a nosohltanu. Z hlediska infekce jsou proto tradiční sex a další možné možnosti nebezpečné..
Dávejte pozorBěhem těhotenství je patogen schopen ovlivňovat cervikální kanál a vnější osternis dělohy a následně se rozšířit do oblasti těla dělohy, vajíček a vaječníků. Je také možné porážku pánve. Poškození placenty a plodových membrán, plodové vody a samotného plodu je také nebezpečné..
Novorozenci infikovaní gonokoky jsou typické gono dítě novorozenců - slizniční léze s vývojem slepoty.
Těhotná žena je nejčastěji infikována pohlavním stykem v jakékoli podobě intimity, ačkoli ve vzácných případech je infekce z infikovaného člena rodiny možná prostřednictvím kontaktů a kontaktů v domácnosti. Mezi hlavní rizikové faktory patří nechráněný sex s netestovanými partnery, odmítnutí užívání bariérové antikoncepce (kondomů) a zanedbání pravidel osobní hygieny (používání běžných žínků, ručníků, koupání ve stejné lázni).
Je důležitéNedávno kvůli aktivní prevenci a přítomnosti anonymních klinik došlo k poklesu počtu případů, ale často je to také kvůli samoléčení na internetu. V těhotenství je tato skutečnost nepřijatelná, je nebezpečná pro život matky a plodu!
Varianty infekce u těhotných žen
V mnoha obecných termínech je gonorea s těhotenstvím podobná tělu mimo těhotenství, ale existuje řada typických rysů.. V medicíně je průběh gonoreálních infekcí obvykle rozdělen do tří fází, které se liší v klinických projevech. Toto je:
- Čerstvá infekce a infekce, proud v akutní nebo subakutní, méně torpivní (pomalé) formě.
- Chronická kapavka s malými a pomalými příznaky.
- Latentní (nebo jinak) latentní infekce, která nemá jiné projevy než přítomnost mikrobů.
Čerstvá forma kapavky bude diagnostikován v těchto případech, jestliže od okamžiku infekce infekce uplyne až na dva měsíce. Současně se akutní forma chápe jako patologie v těch situacích, kdy jsou příznaky jasně vyjádřeny a postupně se zvyšují během prvních dvou týdnů od okamžiku intimity bez ochrany. S subakutní příznaky se zhoršují a nejsou tak výrazné.
Nejnebezpečnější torpurová kapavka, zejména u těhotných žen. S ní jsou příznaky infekce velmi vzácné nebo prakticky chybějí, takže žena nezpůsobuje žádné obavy, nese dítě, aniž by se obrátila na lékaře a bez řádného ošetření. To vede k tomu, že infekce se postupně dostává chronická forma. Je mnohem obtížnější léčit než akutní infekci..
Latentní forma během těhotenství je vzácná a je způsobena tím, že nemá jasně vyjádřené příznaky, ale také vytváří významné problémy v oblasti genitálií a narušuje proces koncepce, což vede k neplodnosti. To se obvykle vytváří v důsledku tvorby adhezí vajíčkovodů, které vytvářejí překážky pro setkání vajíček a spermií. A kromě toho, taková žena je stálým zdrojem infekce pro sexuální partnery..
Symptomy kapavky v těhotenství
V klasickém průběhu infekce se první projevy mohou objevit několik dní po infekci. Obvykle trvá od tří dnů do dvou týdnů v závislosti na charakteristikách patogenu a stavu imunitního systému.. Typicky patologie začíná náhle a akutně, často se projevuje závažná horečka a malátnost, bolest hlavy s intoxikací a lokální příznaky. Je také možné a opakující se chronický proces, při kterém exacerbace také dávají symptomy podobné akutní infekci. Ale zároveň nejsou tak zřejmé a výrazné, ne tak těžké.
Pokud mluvíme o ženách obecně, jsou pro ně typické projevy kapavky jako zánětlivé procesy v oblasti močové trubice (urethra - uretritida) a poškození děložního čípku - cervicitida, často se zánětem konečníku (proctitis). Infekce se také může rozšířit na vnitřní výstelku dělohy - endometrium, které tvoří projevy akutní endometritidy, stejně jako zánětlivé procesy v oblasti tubulů a vaječníků - salpinooforitidu..
Je důležitéV těhotenství může infekce gonorey mít určité rysy spojené se zajímavou situací. Obecně platí, že léze mohou být podobné, ale kvůli potlačení imunitní obrany se často vytvářejí jasnější a závažnější symptomy, poškození několika zón a oblastí současně..
Je nutné okamžitě konzultovat lékaře za přítomnosti tlustého krémového výtoku z genitálního traktu, který vzniká na pozadí nepohodlí v oblasti genitálií, hoření a svědění, zhoršených intimními a hygienickými opatřeními. Obvykle se s nimi spojují bolesti při oddělování moči a stolice, což indikuje postižení konečníku a močové trubice v procesu..
Kromě toho není neobvyklé, že kapavka v průběhu těhotenství je typicky asymptomatická a na pozadí přítomnosti dalších koinfekcí může být diagnóza výrazně obtížná.. To je způsobeno zmizením typických symptomů, výskytem dalších projevů a onemocnění. V tomto případě vzniká problém při léčbě.
Důsledky kapavky v těhotenství pro matku
V závislosti na délce těhotenství se účinky infekce kapavky mohou výrazně lišit.. Na začátku gestace infekce často vede ke vzniku endometritidy a salpingooforitidy, což ohrožuje blednutí těhotenství, hrubé bičování, krvácení a potrat. Často se na pozadí potratu vyslovovalo krvácení a infekce sliznic.
V pozdějších obdobích může dojít k infekci fetálních membrán, dělohy a příměsí při vzniku hrozby předčasný porod a mrtvých porodů. Navíc, s takovým těhotenstvím, je možné v budoucnosti vznik neplodnosti, riziko poškození placenty, krvácení je vysoké..
Důsledky kapavky v těhotenství pro dítě
U plodu bude nejzávažnější infekce během těhotenství, od nejčasnějších termínů a během porodu, pokud nejsou gonokoky odvozeny z původního kanálu:
- Když hovoříme o raných termínech, jestliže je to první trimestr těhotenství na pozadí kapavky, děloha může být poškozena vytvořením potratu nebo vývoje hrubého, často neslučitelného s životními vadami ve vývoji. Pokud však první trimestr pokračuje dobře, neznamená to, že problémy se objeví později..
- Od druhé poloviny těhotenství je možné infekci na fetálních membránách, což vede k vzniku takové patologie jako chorioamnionitida (zánětlivý proces). Placenta často trpí výrazně, vyvine se její nedostatečnost, což ohrožuje hypoxií a fetální hypotrofií. Také ve třetím trimestru se často vytváří polyhydramnion..
- Během třetího trimestru může dojít k předčasnému porodu kvůli příliš brzkému vypuštění vody. Tato situace hrozí nakazení kapavky a samotného plodu, ke kterému se mikroby dostávají v důsledku poškození fetálních membrán. Narození předčasného dítěte vede k vážným problémům s jeho stavem, zejména na pozadí nitroděložní infekce. Tyto děti jsou pozorovány pouze ve specializované nemocnici, ošetřující se ve zvláštních podmínkách..
Dítě může být nakaženo při porodu, prochází rozvodným kanálem a rozšiřuje gonokoky ze sliznic. To ohrožuje vývoj očních lézí a vzhledem k nezralosti imunity je gonokoková sepsa také nebezpečná..
Analýza kapavky u těhotných žen: norma a přepis
Pro potvrzení diagnózy a zahájení adekvátní léčby je nutné přesně určit přítomnost gonokokových lézí genitálií a porodního kanálu, stejně jako dítěte, je-li to nutné.. Analýza škrábání odebraných z povrchu sliznic a děložního čípku ženy. Je užíván bezbolestně a nese nebezpečí pro nastávající matku a její dítě. Získané výsledky jsou barvené a vyšetřovány pod mikroskopem, normální gonokoky by neměly být. Jejich definice naznačuje přítomnost infekce..
Shromážděný materiál se také vysévá na živné médium, určuje růst specifického patogenu a pak určuje citlivost na antibiotika, aby si zvolil vhodnou a bezpečnou léčbu v daném období těhotenství..
Dnes se používá k identifikaci kapavky PCR technikou, je to reakce s biologickými tekutinami, která umožňuje stanovit samotný patogen pomocí jeho DNA. Tato metoda však může určit pouze nepřítomnost nebo přítomnost gonokoků. S negativním výsledkem není žádná infekce, s pozitivním testem - to je. Množství patogenu a forma infekce však nemůže být potvrzena touto analýzou, ale také vyžaduje mikroskopii..
Léčba kapavky v těhotenství: antibiotická léčba
Nejčastěji jsou infikovány kapavou léčení které se provádí ambulantně pod dohledem gynekologa. V nemocnici jsou ženy vystaveny hrozbě komplikací a závažné nemoci, vysoké horečky, nemoci a hrozby plodu a těhotenství. Na pozadí gestózy, hrozby ukončení těhotenství a vysokého rizika infekce plodu se léčba provádí pouze v nemocnici. Je důležité současně léčit infekci stejně jako všechny její komplikace..
Příjem antibiotika na pozadí gonokokové infekce se aplikuje v jakémkoli období těhotenství, obvykle použitelných cefalosporinových přípravků, které se zavedou do svalu jednou. Obvykle je vysoká nasycovací dávka dostačující k ovlivnění gonokoků. Avšak za přítomnosti intolerance na cefalosporiny nebo alergie se na ně může aplikovat erytromycin a makrolidy jiného typu. Při jejich přísném sledování snášenlivosti léků. Často je jeden úplný průběh léčby postačující pro to, aby se očekávaná matka zcela zbavila gonokokové infekce. Ale u vzácných případů může být nezbytné opakovat průběh antibiotik. Takový lék je vybrán, na který jsou gonokoky citlivé, ale současně není droga nebezpečná pro přijetí během březosti..
Je důležitéJe možné léčit bez antibiotik, aby se vyloučil jejich negativní účinek na plod a těhotenství? V tomto ohledu je kapavka a její vliv v období těhotenství mnohem nebezpečnější než striktně a přesně vypočítaný průběh léků. U skupiny cefalosporinů a makrolidů byly provedeny dlouhodobé pozorování a studie klinické účinnosti, které dokládají jejich relativní studie, které prokázaly jejich bezpečné používání během těhotenství. Je však důležité je aplikovat striktně podle indikace a ve striktně předepsané dávce.. Odmítnutí užít antibiotika pro kapavku má nebezpečné důsledky pro plod, hnisavé léze genitálií matky a nepříznivou prognózu ohledně ukončení těhotenství..
Metody léčby kapavky u těhotných žen
Často se gonokoková infekce kombinuje s jinými variantami porážky genitálií, což vyžaduje vymezení léků složité akce, které se používají lokálně. Takže během prvního trimestru můžete snížit výtok a zmírnit svědění, můžete použít antiseptické roztoky a formulace Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon. Jejich složení má komplexní terapeutický účinek, širokou škálu aktivit a pomáhá zmírnit stav těhotné po dobu 48 hodin..
Od druhé poloviny těhotenství je možné použít aktivní a silnější topické přípravky. Tyto léky v kapslích nebo čípcích Klion-D, Terzhinan nebo Makmiror, které mají antiseptické, antimikrobiální a protizánětlivé účinky, pomáhají při odstraňování nepříjemných příznaků a zmírnění celkového stavu. Doba trvání infekce se na základě tohoto stavu upravuje na 7 až 10 dní.
Za účelem aktivace systémové imunity v období 16-18 týdnů mohou lékaři doporučit léčbu imunostimulanty schválenou pro těhotné ženy. Patří mezi ně induktory interferonu ve formě místních preparátů - Viferon ve svíčkách, používané rektálně k ovlivnění celého těla budoucí matky. Lék napomáhá posílení nespecifické úrovně imunity, podporuje správnou úroveň protiinfekční ochrany.
Je důležitéNa pozadí hrozby komplikací nebo jejich přítomnosti je žena s kapavou hospitalizována odděleně od všech ostatních žen. Terapie zaměřená na prevenci potratu, snížení tónu dělohy a prevenci fetální hypoxie, problémy s placentou.
Zobrazují drogy, uvolňují dělohu a odstraňují tón, stejně jako nástroje, které zlepšují uteroplacentální oběh. Na pozadí léčby těhotné ženy také probíhá současná léčba sexuálním partnerem., protože bez úplného léčení nebude žádný účinek a opětovné infekce je nevyhnutelné. Člověk je léčen urology.
Vlastnosti práce s kapavou
Pokud těhotenství pokračuje na pozadí kapavky, není to císařský řez, ženy ve velké většině případů mohou mít dítě samo o sobě, pokud neexistují žádné jiné závažnější náznaky operační práce. Lékaři mohou nabídnout operaci pouze na pozadí těžké intrauterinní infekce plodu nebo během prenatálního vypouštění plodové vody, pokud není narozeninový kanál připraven k porodu dítěte..
Může se vyskytnout otázka týkající se chirurgické léčby na pozadí infekce kapavky přímo před porodem, kdy je nutné již v nemocnici. V tomto případě existuje vysoké riziko infekce dítěte při průchodu porodním kanálem. A na pozadí akutní infekce a výrazného syndromu intoxikace může být prognóza přirozeného porodu nepříznivá. V těchto situacích se otázka porodu rozhoduje individuálně, s každou ženou individuálně..
Nejpravděpodobnější však je, aby se zabránilo infekci tím, že se nebrání nechráněným příležitostným vztahům, používat kondom v intimitě během těhotenství..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek