Definice jeho blokády
Blokáda svazku jeho větve představuje určité zásahy a překážky pro normální průchod sinusového impulsu prostřednictvím zvláštního systému srdečního vedení. Takový impuls se vytváří v sinusovém uzlu. To přesahuje jeho specifické hranice a snadno vstupuje do síňového systému, vzrušující obě atria během průchodu. Současně tento sinusový impuls dosáhne atrioventrikulárního spojení, podstupuje zvláštní fyziologické zpoždění a pak vstupuje do malého vodivého systému komor..
Vážné porušení normální vodivosti sínusového pulsu je často pozorováno po celé cestě po celé délce. Všimněte si různých porušení v závislosti na konkrétní úrovni. První typ lze připsat nebezpečným porušením intra-atriálního vedení, které se jinak nazývá sinusový blok v atriu. Druhým porušením je atrioventrikulární blok. Třetím typem lze zaznamenat úplné narušení významného intraventrikulárního vedení..
Vodivý systém komor je rozdělen na pravou a levou nohu. Je třeba poznamenat, že pravá noha obsahuje jeden široký trsy. V tlusté svaly to zabírá. Typická levá noha Jeho svazku je rozdělena na přední a standardní zadní větve. Obě nohy tvoří speciální síť vláken Purkinje. Normálně sinusový impuls vždy vyvolává interventrikulární přepážku během průchodu komorového systému. Při úplné blokaci nohy větve svazku se specifická cesta a doba buzení komor obvykle mění..
Kompletní blokáda jeho svazku
Abychom odhalili úplnou blokaci pravého svazku His, je nutné určit průběh buzení v komorách. Je třeba připomenout, že buzení zpočátku pokrývá pouze mezifunkční septa a teprve potom se do tohoto procesu vzrušení zapojí odemčená levá komora. V této levé komoře tento excitační puls často přichází obvyklým způsobem. Současně se typické vzrušení často přenáší do blokované pravé komory sítí vláken z levé komory..
Neobvyklý průběh vzrušení ve standardní blokované pravé komoře bude vždy vést k nevyhnutelné změně tvaru konkrétního komplexu QRS v typických pravých hrudních koncích, kde bude deformován a rozdělen. Pokud vzrušení přišlo výjimečně neobvyklým způsobem, pak bude čas vzrušení pravé komory delší.
Kompletní blokáda levých a pravých nohou jeho svazku se projevuje jistým způsobem. Průběh buzení v komorách zpočátku pokrývá pouze mezifunkční septa. Na nezměnitelném kmeni vpravo se takové vzrušení rychle dostane do pravé komory. Pak vzrušení kryje a zablokuje levou komoru. V tomto případě buzení v tomto případě projde prostřednictvím sítě vláken, kvůli tak závažným porušením. V levé části hrudníku je normální doba vnitřní odchylky vždy výrazně nad normou vzhledem k nadměrné šířce komorového komplexu.
Neúplná blokáda jeho svazku
Hlavní faktory pro nebezpečný vývoj neúplné blokády pravé nohy jeho svazku jsou považovány za elektrolytové nerovnováhy, předávkování léky nebo různé intoxikace. Typické vedení impulzů v celém srdci se zpomaluje kvůli vývoji takové blokády. V tomto případě nedochází k úplnému vzrušení pravých úseků..
Diagnózu těchto poruch zvlášť na úrovni specifické pravé nohy je vždy možné provést provedením elektrokardiografické studie. Změny jsou viditelné při dekódování EKG. Současně by mělo být trvání samotného komplexu mírně zvýšeno. Zvětšený hrot v hrudníku bude jasně viditelný při dešifrování a jeho segment bude vynechán..
Léčba a prevence blokády jeho svazku
Hlavními terapeutickými opatřeními pro tuto neúplnou blokádu jsou diagnóza a léčba samotné nemoci, která způsobila rozvoj takové blokády. Specifická léčba uvedených poruch neexistuje. Pokud pacient trpí nebezpečným selháním srdce, hypertenzí nebo angina pectoris, je nutné provést terapeutickou léčbu založenou na speciálních přípravcích srdečních glykosidů, stejně jako antiarytmických a antihypertenzních léků..
Při vrozených vad v moderních podmínkách je zpravidla indikován pouze chirurgický zákrok. Pokud je blokáda normou u mladých lidí, není nutná žádná léčba. Dynamické pozorování a pravidelné vyšetření kardiologem budou dost..
V případě neúplné blokády levého ramena jeho svazku je nezbytný impuls vždy pomalý, protože šířka komplexu je větší než norma. Taková blokáda je často diagnostikována pouze elektrokardiograficky. Je možné poslouchat rozdělení tónu na vrchol po auskultaci. Tyto poruchy přispívají nejen k rozvoji, ale ik významnému průběhu chronického srdečního selhání. Použití srdečních glykosidů je v tomto případě kontraindikováno, takže se blokáda nevyvine.