Bylo vědecky dokázáno, že k určení úrovně plodnosti téměř každého páru je dostatečné období 12 měsíců, pokud tento pár žije v pravidelném sexuálním životě. Podle statistik se při systematickém nechráněném sexuálním styku objevuje těhotenství v prvních třech měsících u 30% párů, v půl roce - v 60% av 10% - během prvního roku.
Pokud po uplynutí stanovené lhůty těhotenství nepřijde - existuje důvod vyhledat lékařskou pomoc. Komplexní screening pro neplodnost je nejpravděpodobnější řešení v této situaci, protože vám umožní určit přítomnost nebo nepřítomnost důvodu, který zasahuje do koncipování dítěte. Optimální přitažlivost pro odborníka by se měla uskutečnit ve fázi plánování porodu, což pomůže eliminovat možné riziko vzniku porodních dětí (s vrozenými nemocemi a anomáliemi), komplikace v průběhu těhotenství a porodu.
Doporučujeme číst: Neplodnost u žen: hlavní typy a příčiny nemoci Moderní metody léčby ženské neplodnosti Vše, co potřebujete vědět o IVF s neplodností.
Kdy vidět lékaře?
Je také třeba zvážit návštěvu gynekologa pro ženu, která chce otěhotnět, pokud má následující příznaky:
- hyperprolaktinemie (zvýšené hladiny prolaktinu v krvi, které způsobují menstruační poruchy);
- ostrý úbytek hmotnosti;
- úplná absence menarche u ženy;
- nadváha;
- vlasy v genitální oblasti jsou anomální (vertikálně orientované, nadměrné, nedostatečné);
- nedostatečné rozvinutí mléčných žláz;
- spontánní potraty a potraty v dějinách;
- nedostatek ovulace.
Výše uvedené příznaky neplodnosti jsou zcela běžné, takže je důležité je co nejdříve věnovat pozornost..
Ženská neplodnost: vyšetřovací fáze
Doporučujeme číst: Testy neplodnosti
Proces diagnózy v případě podezření na neplodnost v rodině by měl začít zkoumáním budoucnosti papeže. Neplodnost u mužů dnes probíhá se stejnou frekvencí jako u žen. Pokud vyšetření nezjistilo žádné příčinné faktory ze strany manžela, pokračujte k diagnóze ženy. Obsahuje mnoho věcí, počínaje průzkumem a v případě potřeby končit laparoskopií..
Historie - první fáze diagnostiky neplodnosti
Konzultace gynekologů je velmi důležitá na začátku vyšetřování neplodnosti. Umožňuje lékaři zhodnotit obraz problému jako celku a zdůraznit možné příčiny neplodnosti..
Posouzení gynekologického zdraví pacienta se jí lékař zeptá na tyto body:
- Symptomy, které jsou znepokojivé (celkový zdravotní stav, doba trvání nepřítomnosti těhotenství, bolest "před" a "během" menstruace, ostrý úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti, výtok z hrudníku a pochvy).
- Rodinná anamnéza (přítomnost gynekologických patologií u matky, příbuzné, věk, faktor Rh a zdraví manžela, špatné návyky).
- Lékařská anamnéza (chirurgie, infekce, které žena dříve měla, zranění, gynekologické a jiné nemoci).
- Menstruační funkce (věk první menarche, pravidelnost, trvání, bolest menstruace, množství výtoku).
- Sexuální funkce (nástup sexuální aktivity, použité metody antikoncepce, pravidelnost sexuálního styku, počet manželství a partnerů, úroveň libida, přítomnost orgasmu, nepohodlí při sexu).
- Funkce plodnosti (počet těhotenství a živých dětí, spontánní a indukované potraty, předchozí těhotenství, komplikace porodu).
- Výsledky průzkumů a ošetření, které byly provedeny dříve.
Inspekce
Objektivně gynekolog posoudí celkový stav pacienta:
- typ těla;
- stav sliznic a kůže;
- povaha rozdělení vlasů;
- vývoj a stav mléčných žláz.
On také palpator zkoumá štítnou žlázu, břišní oblast, bere v úvahu údaje o krevním tlaku a tělesné teploty ženy..
Speciální gynekologické vyšetření pro podezření na neplodnost
Provádí se pomocí gynekologických zrcadel na židli. Lékař během schůzky hodnotí stav a stupeň vývoje pohlavních orgánů (vnitřní a vnější), typ rozložení vlasů na pubech, vzhled sekrecí a jejich charakter. Přítomnost abnormalit ve struktuře pohlavních orgánů může být příznakem infantilismu a dalších vrozených anomálií reprodukčního systému.
Nadměrný růst vlasů mužských vzorků naznačuje hormonální problémy. Výtok je známkou zánětlivého nebo jiného patologického procesu v pochvě, který vyžaduje stanovení dalších testů pro identifikaci patogenu..
Funkční testy
Vyšetření neplodnosti také nezbytně zahrnuje funkční testy, které poskytují informace o povaze ovulace, úrovni ženských hormonů a přítomnosti antispermních těl..
Doporučit čtení: Jak vypočítat ovulaci
Používá:
- Cervikální index. Tato studie odráží kvalitu hlenu děložního čípku, vyjádřenou v bodovém systému. Posuzuje úroveň saturace estrogenu ženského těla..
- Základní teplota. Na základě denního měření teploty v konečníku se zakreslí křivka. Její analýza poskytuje obraz měsíčního cyklu, potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, ovariální aktivitu.
- Postcoital test. Provádí se podrobnější studie aktivity spermií v hlienu na děložním čípku.
Nutné testy na neplodnost
Nejcennějším výzkumem v informačním plánu jsou hormonální testy, u kterých žena přijímá moč a krev..
Pro diagnostiku neplodnosti jsou uvedeny:
Vyšetření hladiny prolaktinu, luteinizačního hormonu, folikuly stimulujících hormonů, estradiolu. Jsou předepsány pro menstruační dysfunkci..- Analýza hormonů štítné žlázy, testosteronu, kortizolu - jejich plazmatická hladina je stanovena na 5-7 dne cyklu k určení jejich účinku na folikulární fázi.
- Analýza moči pro hormony. Za účelem posuzování práce adrenální kůry v moči se zkoumá množství 17-keto steroidů a DHEA-C..
- Testy na infekce, které jsou sexuálně přenosné. Vzhledem k přítomnosti stížností a příznaků může lékař předpokládat přítomnost různých onemocnění, které také často způsobují neplodnost. Zejména mohou být předepsány testy na cytomegalovirus, chlamydii, trichomony, gonokoky, herpes virus atd..
- Vyšetření přítomnosti antispermálních těl. Pokud je u ženy podezřelá imunitní forma neplodnosti, protilátky proti spermiím se analyzují odebráním materiálu z děložního čípku a krve z žíly.
- Detekce hladin progesteronu. Odráží přítomnost ovulace a práce corpus luteum. Tato studie by se měla provádět pouze v den 20-22 měsíčního cyklu..
Vyšetření hladiny prolaktinu, luteinizačního hormonu, folikuly stimulujících hormonů, estradiolu. Jsou předepsány pro menstruační dysfunkci..Je důležité: vVšechny tyto studie se předpokládají po určité době po gynekologickém vyšetření a pohlavním styku, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že se úroveň některých hormonů může lišit..
Instrumentální a hardwarová diagnostika neplodnosti u žen
Mezi tyto metody průzkumu patří:
Ultrazvuk. Jeho úkolem je studovat propustnost tubulů..- Kolposkopie - Tento postup pro kontrolu vagíny se speciálním optickým zařízením. Během jeho provedení lékař vyšetřuje sliznici děložního hrdla kvůli přítomnosti eroze, cervicitidy a dalších patologických procesů..
- Diagnostická kyretáž dělohy. Je určen k posouzení stavu endometria na histologické úrovni a jeho významu pro den cyklu..
- Rentgenové záření plic, test tuberkulózy. Jsou předepsány pro přilnavost trubek a intrauterinní adhezi, pokud je podezření na tuberkulózu..
- Hysterosalpingografie - postup, který zahrnuje vyšetření pomocí rentgenu dělohy a vajíčků. Umožňuje identifikaci endometriózy, anomálií a defektů ve vývoji dělohy, adhezí, nádorových procesů, adhezí uvnitř dělohy, obstrukci tubulů - tyto procesy nejčastěji způsobují neplodnost u žen.
- RTG tureckého sedla a lebky. Je prováděna za účelem vyloučení neuroendokrinních onemocnění, pokud jde o léze hypofýzy, když je menstruační cyklus narušen.
Ultrazvuk. Jeho úkolem je studovat propustnost tubulů..Metody chirurgického vyšetření
Jsou uchváceni, jestliže existuje dědičná forma neplodnosti. Chirurgické diagnostické technologie jsou velmi informativní i mají nízké dopady..
Nejčastěji se to týká:
- Hysteroskopie- Jedná se o postup vyšetření děložní dutiny pomocí optického přístroje, který se vloží do dělohy přes vnější os, děložní čípek. Provádí se pod celkovou anestezií v nemocnici. Doktor může nejen vyšetřit stav dělohy zevnitř, ale také identifikovat a okamžitě odstranit patologické léze (cysta, polyp).
- Laparoskopie - Toto endoskopické vyšetření pánevních orgánů. Vyžaduje také celkovou anestezii. Jedná se o nejpřesnější metodu, která je pro neplodnost předepsána pro terapeutické i diagnostické účely..
Po úplném vyšetření ženy ve 95% případů je možné zjistit příčinu neplodnosti, a proto zvolit účinnou léčbu. Moderní technologie dávají šanci na úspěšné pojetí a přenášení zdravého dítěte téměř ke všem bezdětným párům..
Další informace o příčinách a metodách diagnostiky neplodnosti u žen jsou popsány ve videozáznamu:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog.