Perineální bolest u mužů a žen, diagnostika, léčba

Existuje mnoho onemocnění, při kterých se spolu s dalšími příznaky projevuje bolest v perineu.

S touto stížností se zpravidla lidé obracejí k urologovi a ženy - k gynekologovi a doktor po projednání s pacientem vypracuje plán průzkumu a případně pošle odborné specialisty: proktologa, neurologa, flebologa atd..

Ve většině případů je pánevní bolest způsobena patologickým procesem v orgánech urogenitálního traktu..

V závislosti na příčině může být bolest v perineu primární (např. Trhání tkání během porodu) nebo sekundární, když ozařuje sousední orgán (například bolest při uvíznutí kamene v dolním močovodu). Podle původu se rozlišuje viscerální (orgánová), neurogenní a psychogenní geneze bolesti.

Bolest v perineu se může měnit v intenzitě, být konstantní nebo krátkodobá, mít spojení s jakýmikoli provokativními faktory, být doprovázena řadou dalších příznaků a příznaků..

Povaha bolesti je také odlišná: bolest může být bolavá, nudná, ostrá, tahání, oblouk atd..

Je důležité

Navzdory skutečnosti, že podle charakteristik bolesti lze předpokládat patologii, je možné stanovit konečnou diagnózu až po provedení úplného klinického a laboratorního vyšetření..

Příčiny perineální bolesti u mužů a žen

Existuje řada společných provokativních faktorů pro obě pohlaví.. Patří sem:

• poruchy imunitního systému a všech příbuzných onemocnění, které vyvolávají imunopatii;
• sexuálně přenosné nemoci (zejména herpetická infekce, která se vyznačuje vstupem neurologických stížností);
• proktologické nemoci: akutní rektální trhlina, hemoroidy, proctitida a paraproctitida, polypy;
• zranění;
• inguinální lymfadenitida;
• iatrogenní poškození během lékařských postupů;
• nefrolitiáza: výtok z kamene, kámen močového měchýře, výstup soli;
• nádorové procesy;
• osteochondróza;
• syndrom dráždivého střeva, divertikulóza, divertikulitida atd .;
• inguinální kýla.

Bolest v perineu u mužů je spojena s následující patologií:

• zánětlivé procesy u mužské urogenitální oblasti: prostatitida, prostatocystitida, kolikulitida, vesikulitida, orchitis a orchiepididymitis;
• onkologie mužských pohlavních orgánů: prostata, varlata, penis;
• cysty varlatů, jejich přílohy;
• benigní hyperplasie prostaty;
• prostatolitiáza (kameny prostatické žlázy);
• trauma šourku nebo penisu;
• hydatid (zkroucení varlat);
• křečové žíly spermatického kordu a kongestivní procesy v pánvi.

Perineální bolest u žen se vyvíjí v následujících podmínkách.:

• mimoděložní těhotenství;
• naléhavé gynekologické stavy: prasknutí ovariálních cyst, torze, potrat;
• hrozba ukončení těhotenství;
• zánětlivé procesy v děloze, vaječníky;
• endometrióza;
• nádory dělohy;
• křečové žíly pánve.

Některé ženy zaznamenávají bolest v perineu během menstruace, není to vždy spojeno s patologickým procesem a může být individuální.

Bolest v perineu během těhotenství vyžaduje vždy zvýšenou pozornost: v pozdějších obdobích to může být způsobeno přípravou těla na porod, kvůli stlačení nedalekých nervových struktur děložní, zvýšené děložní tón nebo přizpůsobení těla novým podmínkám.

Dávejte pozor

V počátečních stádiích gestace jsou silné bolesti v perineu a krvácení příznaky nemoci, které naznačují možné ukončení těhotenství..

Bolest v perineu po porodu dochází často, je spojena s perineálními zraněními, nadměrným roztažením tkání a pomoc, například sešitím perineu během trhliny. Stojí za to znepokojovat, jestli je poševní výtok krve z vaginy příliš intenzivní, má sraženiny, je doprovázen silnou bolestí a horečkou.

Obvykle se bolesti samy po 48-72 hodinách po samo-porodu samy odvádějí..

Časté příznaky doprovázející intersticiální bolest

Jiné klinické projevy u mužů a žen doprovázející bolest v perineu jsou různé a zcela závisí na základní příčině.. Nejčastěji se odborníci potýkají s následujícími skutečnostmi:

• změna vlastností moči: nepříjemný zápach, zákal, hematurie;
• poruchy dysurie: křeče, pálení, nepohodlí s častým močením, letargie moči, pocit plnosti močového měchýře po močení atd .;
• hemospermie (sperma);
• dyspareunie (bolest během sexuálního styku);
• otoky, zarudnutí a bolest v varlata;
• přítomnost jakýchkoli nádorů v varlatu;
• porušení erektilní funkce;
• zčervenání močových rtů;
• patologický výtok;
• hypertermie (horečka);
• porušení defekace: falešná nutkání, průjem, zácpa;
• vzhled nepohodlí v oblasti konečníku, pocit cizího těla, patologické nečistoty ve stolici;
• příznaky nepravidelné menstruace: nepravidelnost, změny povahy výtoku, intermenstruační krvácení atd..

Diagnostika

V závislosti na patologii může být užitečná specializovaná vyšetření:

• urologické;
• proktologické;
• gynekologické;
• onkologie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje následující:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• krev pro prostatický antigen u mužů nad 45 let;
• oncomarkery a hormonální profil žen;
• mikroskopie skvrn, v případě potřeby pokročilejší diagnostické vyhledávání: analýza STD PCR;
• biochemie krve;
• fekální okultní krevní test, dysbakterióza, helminthická invaze podle indikace.

Instrumentální diagnostika:

• Ultrazvuk pánevních orgánů u mužů a žen;
• TRUS;
• Ultrazvuková šourka;
• transvaginální ultrazvuk;
• MRI pánevních orgánů;
• proktologické studie podle označení: rektoromanoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie atd..

Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění je doprovázeno bolestí v perineu, mohou být potřebná další diagnostická opatření..

Co dělat s bolestí v perineu?

Léčba závisí na zavedené diagnóze, může být konzervativní nebo operační: plánovaná nebo nouzová.

Zánětlivé nemoci zahrnují antibakteriální celkovou a lokální protizánětlivou terapii, fyzioterapii, celkové tonikum a správnou výživu s výjimkou dráždivých potravin a koření..

Léčebný režim je vždy individuální..

U některých onemocnění urogenitálního traktu se jako dodatečné spojení používají tradiční recepty založené na použití přírodních rostlinných nebo přírodních složek..

Seznamujeme rostliny s protizánětlivými účinky:

• heřmánek;
• plantain;
• nealkohol;
• šalvěj:
• tutsan a další.

Na jejich základě jsou připraveny odvarky pro příjem, stejná kompozice je vhodná pro zavlažování, koupele, mikroklíč.

Tam jsou dobré recenze na použití včelích výrobků pro léčbu prostatitidy, rektální praskliny, exacerbace hemoroidů.

Onkologická patologie zahrnuje chirurgii, chemoterapii, radiaci v různých kombinacích.

Endometrióza u žen je léčena hormonálními léky, hormonální terapie se používá pro různé dysfunkce..

Osteochondróza a bolest v perineu, kterou vyvolává, se zastaví předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků, vitamínů skupiny B, masáže a fyzioterapie..

Řada výše popsaných stavů je naléhavá a vyžaduje okamžitou hospitalizaci s následným chirurgickým ošetřením nebo poskytováním dalších záchranných služeb..

Je důležité

Při akutní bolesti v perineu, bez konzultace s lékařem, by bylo chybou, abyste si sám užívali léky proti bolesti, protože to značně zkresluje klinický obraz a zpomaluje čas potřebný k správné diagnostice a odpovídající léčbě..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent