Bolest v sementech u mužů, možné příčiny a léčba / Nemoci šourku, varlat a jeho příloh

Bolest v varlatach - nepohodlí v šourku nebo bolesti, v závislosti na závažnosti. Příčiny testikulární bolesti u mužů mohou být velmi závažné a vyžadují chirurgickou léčbu, některé patologie mohou být konzervativně vyléčeny. Příčiny bolesti varlat se pohybují od běžných až po vzácné.

Bolest v šourku vyvolává patologický proces s podobnou lokalizací nebo ozařování bolesti v šourku pochází z jiného orgánu.

Zvažte následující stavy, které způsobují bolest v varlat:

akutní a chronická orchitida, orchiepidimitida;
testikulární tumor;
křečové žíly;
torze;
trauma;
cysta;
tuberkulózní léze;
absces.

Navíc bolesti v varlat často doprovázejí vylučování kalkulu urolitiázou u člověka..

Stav je zhoršen horečkou, zvracením, příznaky dysurie (poruchy močení).

Urolog nebo chirurg stanoví příčinu bolesti v varle pomocí fyzikálního vyšetření, laboratorního a vyšetřovacího vyšetření..

Léčba závisí na základní příčině a může zahrnovat farmakoterapii nebo chirurgickou léčbu..

Prognóza závisí na základní patologii; v některých případech je příznivá, zatímco jiné nemoci mohou vést k neplodnosti a dokonce ke smrti..

Anatomie varlat

Dokud se chlapec nenarodí, jsou varlat v břišní dutině. Během 38-40 týdnů těhotenství sestoupí skrz kanály do šourku, jedná se o variantu normy, zjištěním semenníků v šourku rozhoduje stupeň zralosti plodu.

Každá varlata má spermatickou šňůru, v níž projíždí krve a lymfatické cévy, nervová vlákna a kosmetické vazby..

Běžné příčiny bolesti varlat u mužů

Torze nebo hydatid

Torze varlat - nouzová situace. K tomuto problému dochází, když se varhany zkroutit uvnitř šourku, spontánně nebo pod akcí provokujícího faktoru: ránu, nepříjemného ostrého pohybu atd..

Když dojde k torzi, dochází k tomu, že krevním cévám nedojde k přenášení krve, kyslíku a živin do tkání, což způsobuje nekrotizaci (nekrózu)..

Torze torze je diagnostikována v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje hydatida v prvních měsících života a u chlapců ve věku od 12 do 18 let.

Patologie postihují muže s abnormálním připevněním varlat k stěně močového měchýře. Ve většině z nich je patologie oboustranná..

Tento stav je charakterizován následujícími skutečnostmi:

akutní náhlá bolest;
náhlá příznaky: zarudnutí, otok;
nedostatečné spojení s hypotermií, bakteriální infekce.

Je důležité

Čím dříve uvidíte lékaře, tím více šancí je, abyste ušetřili varlata..

Orchitis a orhepididymitis

Podobné klinické projevy jsou také u akutní orchitidy / orepepididymitidy, ale obvykle jde o postupný nástup, nepohodlí v močové trubici, výtok je možný, pokud existuje spojení s bakteriální infekcí nebo STI (u 80% kvapavky a chlamydií).

U starších pacientů může být akutní zánět testikulárních tkání (a epididymis) spojen s hyperplastickou prostatickou žlázou se sníženým odtokem moči a je spojen s připojením sekundární bakteriální flóry..

Další příčinou orchiepididymitidy je abnormální vývoj orgánů močového měchýře..

Je důležité

Není nutné samostatně provádět diferenciální diagnostiku a testikulární torzní a orchiepididymitida (orchitida) vyžadují okamžitý zákrok: v prvním případě - chirurgický, ve druhém - masivní antibakteriální protizánětlivá terapie.

Každý z těchto příznaků může být spojen s bolestí v varlatu:

otok, otok, hyperémie;
sexuální dysfunkce;
dyspareunie (bolest během sexuálního styku).
hematurie (krev v moči);
poruchy dysurie;
hemospermie (sperma krve).

Testikulární trauma

Poranění se může projevit kontusí, otokem močového měchýře a varlat, testikulárním rozdrcením.

Syndrom bolesti s poškozením varlat je významně výrazný. Trauma je diagnostikována jako důsledek přímého dopadu na šourku. Pozorujeme, že většina případů poškození varlat je způsobena tupým úrazem:

během sportu (fotbal, hokej, dostihy, zápas atd.);
úder;
dopravní nehoda atd..

Zubní rány šourku jsou považovány za samostatné..

Pokud nedojde ke krvácení a hrubému poškození struktur, je možné konzervativní zvládnutí pacienta..

Když je varlata rozdrcena a krvácí, je vyšetřován orgán, používá se orchektomie, jak je uvedeno..

Inguinální kýla

Tento stav se rozvíjí, když část střeva prochází svalovou defektí v oblasti svalů do šourku, což vede ke zvýšení objemu syndromu šourku a bolesti. Bolest může být poměrně těžká, když je uškrcená inguinální kýla..

Testikulární nádory

Testikulární nádor v časných stádiích je asymptomatická. V tkáních hmatatelné formace, husté, sedavé. Ve stádiu T3-T4 je varlata značně zvětšená, bolest se objevuje na pozadí reaktivní orhepididymitidy nebo při stlačení tkání rostoucím nádorem..

Varicocele

Křečové žíly spermatické šňůry způsobují bolest ve stádiu 2-3. V odpovídající polovině šourku je uviformní vaskulární formace hmatatelná, častěji se v levé části detekuje patologie. Charakterizováno zvýšenou bolestí ve sportu a zvedání.

Testikulární cysta

Bolest cysty epididymis se objevuje s jejím růstem, což se vysvětluje stlačením nervových zakončení a tkání. Často se cysta tvoří v důsledku odložené orchiepididymitidy. Po zániku zánětu dochází k husté tvorbě v oblasti hlavy epididymis s hladkými obrysy. S hnistem se zvyšuje bolest varlat a později se objeví reaktivní echoididymitida..

Diagnostická opatření pro bolesti varlat

Za účelem stanovení správné diagnózy a předepisování vhodné léčby urolog vyšetřuje historii onemocnění, provádí vyšetření, které zahrnuje studium následujících oblastí:

břicho;
svaly;
penis;
varlata;
šourku;
bederní oblasti.

Laboratorní a instrumentální studie, které pomáhají při určování příčiny bolesti varlat:

močové a krevní testy;
mikroskopie vypouštění močové trubice;
PCR diagnostika STD;
Ultrazvuk šourku s Dopplerem, ultrazvukové vyšetření prostaty, močového měchýře, ledviny jako rozšířená diagnóza.

Ultrazvukové vyšetření šourku je neinvazivní metoda, která pomáhá posoudit tok krve v varlat a dále diagnostikuje jiné patologické procesy:

ruptura varlat;
hematocel (akumulace krve);
absces (omezená oblast hnisu);
otok;
kýla.

U epididymitidy vykazuje ultrazvuk zanícený, zvětšený přídavek a zvýšený průtok krve..

MRI se provádí v případech, kdy existuje podezření na běžný rakovinový proces..

Jak odstranit bolest v varlat

V závislosti na diagnóze se s pacientem bude chovat chirurg, urolog nebo onkolog..

Se všemi příznaky potíží byste se měli poradit s lékařem..

V případě poranění se doporučuje užívat léky proti bolesti, ale ve všech ostatních případech může ztráta bolestivého syndromu narušit klinický obraz a způsobit potíže při stanovení diagnózy..

Schéma léčby závisí na patologii, přičemž zánět (orchitis a orchiepididymitis) zahrnuje následující léky:

antibiotika;
protizánětlivé léky (NSAID);
léky proti bolesti;
antispazmodiky.

Na pozadí používání moderních širokospektrálních antibakteriálních léčiv se chirurgická intervence akutní orchiepididymitidy stává méně častým. Ale komplikace jako skrotal abscess nebo testikulární torze vyžadují operaci. Někdy zpomaluje proces nekrotizace, na chorou polovinu šourku se aplikuje nachlazení..

Porušení hrudníku - také označení pro nouzovou operaci.

Je důležité

S touto patologií je přísně zakázáno těžké zvedání a těžké sporty. Kromě toho existují různé zdravotnické prostředky, které musí pacient nosit, aby se zabránilo ztuhnutí..

Fáze onemocnění je stanovena, rozhodnutí o taktické referenci se provádí kolektivně s potvrzením diagnózy rakovina varlat pacient jede na onkologa. Způsoby léčby: chirurgie, chemoterapie a radiační expozice v různých kombinacích, v závislosti na rozsahu a agresivitě procesu.

Léčba nekomplikovaných ledvinové kameny, Zpravidla zahrnuje anestetickou a antispazmodickou léčbu, antiemetické léky, uroseptiky, přípravky, které rozpouštějí kaly, alfa-blokátory. U některých mužů s syndromem bolestivého bolesti budou vyžadovány urologické intervence k odstranění kamenů..

Při zapojení zánětlivého procesu jsou antibakteriální léky předepisovány empiricky nebo s ohledem na citlivost.

S varikokély je indikována chirurgická léčba.

STI předpokládají specifickou léčbu patogenem.

Samostudium scrotalových orgánů

Samostřídní varlata mohou v rané fázi detekovat proces nádoru. Často abnormální růst, kompakty, změny ve velikosti nebo hustotě varlat - první známka nádoru. Odborníci doporučují jednou za měsíc samošetření, což platí zejména u mužů s obtížnou historií a rizikovými faktory:

nereagující doba v varlata šourku (kryptorchidismus) a její chirurgické odstupňování do šourku;
zatěžující dědičnost rakoviny v rodině;
léčba rakoviny varlat dříve;
nádorové procesy v prostatu, močovém měchýři, penisu;
historie poranění skrotalu.

Palpace by měla být provedena okamžitě po vanu nebo sprchě, při uvolnění šourku a při snižování varlat..

Zkouška se provádí ve stoje, penis je odložen a pečlivě drobí varlata palcem a ukazováčkem a provádí se palčivé vyšetření po celém povrchu. Pozornost je věnována neexistenci rozšířených regionálních inguinálních lymfatických uzlin a nádorů. Konzistence varlat by měla být stejná..

Dávejte pozor

Normální - levé varlata může být umístěna pod pravým, ale ne více než 2 cm.

Odhad velikosti, tvaru, obrysů, cévních tvarů atd.. Ve všech pochybných případech je odborná konzultace oprávněná..

Jak se vyhnout problémům s orgánem šourku

Mnoho příčin bolesti varlat nelze zabránit, existuje však řada opatření ke snížení rizika:

Během sportovních aktivit používejte vhodná ochranná zařízení, abyste zabránili zranění šourku..
Pro příležitostné sexuální setkání vždy používejte kondom..
Očkování proti příušnicím může snížit riziko virové orchitidy.
Šaty pro sezónu, neumožňují podchlazení.
V případě virových sezónních onemocnění jste léčeni na pracovní neschopnost / domov.
Pravidelně provádějte vlastní diagnostiku.

Jaké jsou projekce života s bolesti varlat?

Trauma: Prognóza u pacientů s poraněním varlat závisí na závažnosti a rozsahu počátečního poranění. S včasnou a řádnou léčbou jakýchkoli smrtelných následků nedochází.

Při rozdrcení obě varlata a operace přenášející orgán prováděnou při této příležitosti, muži dostávají celoživotní hormonální substituční terapii, komplikací je neplodnost.

Torze varlatA: prognóza a zotavení závisí na době vzniku patologie a rychlosti její eliminace (repozice nebo chirurgické intervence). Šance na zachování varlat se časem snižují. Nekróza tkání zahrnuje orchektomii..

Pokud je diagnostikováno torze nejpozději 6 hodin od začátku, pravděpodobnost, že se semenník uloží, je asi 95%. Po 12 hodinách - od 20 do 50%. Po 24 hodinách - od 0 do 10%.

Infekce: včas, nediagnostikovaná a neléčená pohlavně přenosná infekce, již komplikovaná orchitis (orchiepididymitis), může vyvolat další komplikace, jako je erektilní dysfunkce nebo neplodnost.

Z tohoto důvodu není možné antibiotikum předepisovat bez diagnostiky, protože vyšetření a partnerství vyžadují ŠTI. Imunita k pohlavně přenosným chorobám č. Po zotavení, během sexuálního kontaktu s infekčním partnerem, může začít znovu zánětlivý proces, který začíná v močové trubici a přenáší se na jakýkoli orgán urogenitálního traktu..

Předpověď testikulárních nádorů závisí na stupni procesu, histologických charakteristikách nádoru, radikální léčbě.

Při vyzařování bolestí na pozadí urolitiáza neexistují žádné důsledky pro plodnost, úplná úleva od bolesti poté, co se zbavil kalkulu.

Varicocele s včasnou diagnózou a korekcí, zpravidla významné dlouhodobé účinky nemají.

S testicular cyst malá velikost - dynamické pozorování s ultrazvukovým ovládáním jednou za rok, pokud je trvale přítomna bolest, časté recidivy zánětlivého procesu - chirurgická léčba.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent