Černá tečka v oku, co je a co je nebezpečné? / Oční onemocnění

Řada oftalmologických patologií se objevuje jako černá tečka v oku, která se pohybuje s očima. A jestliže některé z nich jsou relativně neškodné a jsou způsobeny přepracováním, jiné vyžadují komplexní vyšetření a dokonce i chirurgickou léčbu..

Někdy příznak prochází sám, ale ve vážných případech se body mohou spojit dohromady, což významně zhoršuje vidění..

Slepé skvrny v oku: příčiny

Sklivka je tekutina mezi čočkou a sítnicí. S negativním dopadem se v něm hromadí mrtvé buňky. Velké útvary vrhají stín na sítnici, což se projevuje ztrátou vizuálních polí.

Černé tečky pohybující se pohledem jsou také známé jako plovoucí nebo slepé skvrny. Patologie je zvláště výrazná, když se díváte na monochromatický povrch, jako je bílý papír nebo jasná obloha..

Při ostrých pohybech hlavy nebo naklánění zmizí vizuální vada, ale znovu se objeví.

Dlouhodobé napětí vizuálního analyzátoru, například při čtení knihy nebo řízení auta, také činí tento příznak výraznější..

Faktory přispívající k vzhledu plovoucích tmavých bodů

Předisponující faktory jsou variabilní, zahrnují:

věk nad 55 let;
převedené oftalmologické operace, zatížená historie;
diabetes mellitus;
kouření, alkoholismus a další intoxikace;
choroba štítné žlázy;
ateroskleróza;
hypertenze;
hypotenze;
bakteriální a virové infekce;
oční napětí;
avitaminóza;
prodloužená hypoxie (hladování kyslíkem);
poranění hlavy;
genetická predispozice;
osteochondróza cervikální páteře, vyvolávající nedostatečný přívod krve do hlavy.

Nemoci, při kterých se v očích vyskytují černé skvrny

Černé tečky nebo čáry v zorném poli mohou nastat kvůli různým faktorům, které určují jejich velikost, tvar a distribuci. Níže uvádíme některé možné důvody..

Poškození očí

Úrazy mohou vést k narušení integrity sítnice, sklivce nebo hlubších struktur, což má za následek plovoucí černé tečky.. Typické situace:

Punch v oku (kontuze), co způsobuje vnitřní krvácení ve sklovitém těle a odvádí stín na sítnici.
Scratch interakcí s ostrý objekt.
Oči cizího těla: zrna, štěpky, kovové a skleněné částice, které mohou poškodit rohovku oka.
Hluboká penetraceostrý předmět: hole, jehly, rozbité sklo atd..
Burn: kontakt s chemickým činidlem nebo vystavení oční bulvy vysokým teplotám.
Škodlivé záření: ultrafialové záření ze slunce nebo umělé lampy mohou způsobit vážné poškození sítnice.

Oddělení sítnice

Normálně je sítnice připájena k choroidům. Pod vlivem provokujících faktorů dochází k přerušení, kdy tekutina ze sklovitého těla spadá pod sítnici a odděluje ji od choroidu (primární oddělení). Síla fotoreceptorů (tyčinky a kužele) je přerušena, jejich funkce je ztracena a umírá.

Symptomy:

vzhled několika bodů na pozadí krvácení v sklivce;
závoj v jednom z polí;
bliká;
rozmazané vidění;
zakřivení forem objektů;
snížení symptomů po spánku.

Patologie v počátečních stádiích se v žádném případě nesmí projevovat a příznaky jsou přítomny pouze za účasti makulární části..

Diabetická retinopatie

Stav se vyvíjí na pozadí změn v krevních cévách v případě dlouhodobého diabetes mellitus jakéhokoli druhu, zejména ve fázi dekompenzace.

Diabetická retinopatie se projevuje snížením zrakové ostrosti nebo její úplné ztráty, noční slepotou, ztrátou schopnosti rozlišit barvy. Zpočátku se může pacient stěžovat na plovoucí nebo tmavé skvrny, které se pohybují okem..

Dávejte pozor

Čím delší je diabetes, tím vyšší je pravděpodobnost retinopatie. U pacientů trpících diabetem po dobu 20-30 let je tedy poškození retinálních cév zaznamenáno v 90 až 100% případů..

Zvýšená permeabilita, okluze, neoangiogeneze a změny jater jsou hlavními mechanismy pro vývoj patologie.

Pokud má pacient souběžnou vysokou krátkozrakost, chronické selhání ledvin, arteriální hypertenze, obezita a ateroskleróza - retinopatie postupuje rychleji.

Hypertenzní retinopatie

V případě porušení kardiovaskulárního systému stoupá krevní tlak. Hypertenzní retinopatie se vyznačuje vnitřním krvácením způsobeným prasknutím cév. Akumulace sraženin vede ke vzniku slepých skvrn nebo černých teček v očích..

Uveitis

Na pozadí zánětlivého procesu v prostřední vrstvě oka, která přivádí sítnici, dochází k poškození cév. Krevní sraženiny zabraňují průchodu světla, což vede k vidění černých teček.

Stárnutí a degradace makuly (věková makulární degenerace, AMD, makulární dystrofie)

Vedoucím mechanismem jsou dystrofické procesy v sítnici, což vede k poklesu průměru krmných nádob..

Pro patogenezi jsou významné následující aspekty:

primární stárnutí retinálního pigmentového epitelu a membrány;
patologické účinky lipidových peroxidačních produktů;
hemodynamické poruchy na pozadí depozice aterosklerotického plaku na stěnách cév;
genetická predispozice.

Je důležité

Macula má jiné jméno: žlutý bod. Jeho funkcí je poskytnout centrální vidění a vnímání barev..

V 85% registru suchá (atrofická) forma makulární chirurgie. Atrofie vykazuje nažloutlé skvrny - Druze. Mohou být tvrdé a měkké, jednoduché nebo vícenásobné. Ztráta zrakové ostrosti se objevuje postupně..

Vlhká (neovaskulární) forma se vyskytuje v 10-15% případů. Častěji - je to progrese atrofické AMD. Nadměrná neoangiogeneze je kompenzační povahy a je zaměřena na zvýšení trofismu a dodávání kyslíku sítnici.

Jak postupuje patologie, krevní buňky a tekutina pronikají přes krevní cévy, což vede k edému a mikrochromozomům a buněk sítnice umírají. Jedním z projevů tohoto procesu je přítomnost slepých míst v centrální vidění..

Pokud nádoby klíčí pigmentovou vrstvu, je možné oddělení sítnice s tvorbou jizev. Ztráta vidění v tomto případě je nevratná..

Bliknutí bodů před očima - zde je pouze jeden z příznaků (typický pro suchou AMD). Navíc může být následující:

postupná / rychlá ztráta zrakové ostrosti;
změna kontrastu (měkké barvy);
mlha před očima;
únavu;
zkreslení obrysů;
ztráta vizuálních polí;
bolesti hlavy.

U mnoha pacientů v počátečním stádiu je onemocnění asymptomatická. V obličejové podobě se ztrácí nejen centrální, ale i periferní vidění..

Co dělat, když černé skvrny v oku

Je důležité

Kvůli jakýmkoli příznakům nemoci je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře o osobní konzultaci. Pacient podstupuje odbornou komplexní vyšetření a pokud je to nutné, je poslán na odbornou radu: endokrinologa, terapeuta atd..

Požadované laboratorní testy:

kompletní krevní obraz;
cukr;
lipidový profil;
thyroidní hormony.

Pokud má být provedena operace, vyšetří se krev pro HIV, hepatitidu B a C, syfilis.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

perimetrie (definice vizuálních polí);
tonometrie (měření nitroočního tlaku);
visiometrie (hodnocení zrakové ostrosti);
kontrola se štěrbinovou lampou;
oftalmoskopie (vyšetření sítnice, hlavy z optického nervu, hodnocení vaskulární sítě);
fluoresceinová angiografie;
Ultrazvuk očních bulvů;
elektrofyziologické metody;
MRI oběžných drah, mozku (častěji v případě podezření na nádor).

Dávejte pozor

Examinační algoritmus je individuální v každém případě..

Léčba, kdy se v oku objeví černá skvrna.

Terapeutické opatření závisí na základní příčině..

Poranění oka

Primární léčba, instilace antibakteriálních, anestetik a hemostatických a vstřebatelných léků.

Pod kontrolou nitroočního tlaku se aplikuje atropin nebo pilokarpin..

V případě pronikající rány se provádí nouzová chirurgická intervence, rekonstrukční oftalmologické operace jsou možné v budoucnu..

Během rehabilitace jsou předepsány komplexy vitamínů, absorbabilních látek a fyzioterapie..

Oddělení sítnice

Převážně chirurgická léčba zahrnuje kryopézu (zmrznutí) v místech poškození, laserovou fotokoagulaci, odstranění sklivce (vitrektomie), kalení a pneumatickou retinopoxi kombinovanou s kryopexií, fotokoagulací nebo laserovou expozicí.

Dále předepište léky:

Emoxipin;
Taurin;
Taufon;
Oftalm-Kathahrom;
Quinax;
Emoxy optik;
Papaverin;
Vitaminy skupiny B;
Kyselina acetylsalicylová;
Pentoxifylline a pr.

Diabetická retinopatie

Základem terapie je normalizace hladin glukózy v krvi a korekce životního stylu..

Je důležité

U normální krevní glukózy je progrese diabetické retinopatie významně snížena..

Přípravky pro diabetickou retinopatii:

angioprotektory;
vitamíny;
kortikosteroidy;
biologických peptidů.

Intravitreální injekce (Bevacizumab, Ranibizumab) snižují diabetický makulární edém a neovaskularizaci disku nebo sítnice.

Kortikosteroidy v diabetické retinopatii zpomalují procesy spojené se zánětem:

otok;
ukládání fibrinu;
ukládání kolagenu;
kapilární dilatace;
migrace leukocytů a fibroblastů.

Reprezentativní - Triamcinolon (syntetický glukokortikosteroid). V kombinaci s laserovou terapií je účinek léčby vyšší..

Chirurgické intervence:

Fotokapulace;
Vitrektomie
Kryoterapie.

Správná výživa a cvičení pomáhají při udržování optimální hmotnosti, což navíc umožňuje kontrolu diabetu a jeho komplikací.

Věková makulární degenerace

V počáteční fázi se specifická léčba nevyžaduje, ale je důležité eliminovat / minimalizovat rizikové faktory přispívající k progresi patologie..

Konzervativní léčba:

vitamínové a minerální komplexy;
antioxidanty;
dezagreganty;
peptidové bioregulátory;
kortikosteroidy;
vazodilatační látky;
léky, které zlepšují mikrocirkulaci;
polynenasycené mastné kyseliny.

Někteří odborníci se domnívají, že použití fyzioterapie je přiměřené: ultrazvuk, phono- a elektroforéza, hyperbarická oxygenace..

Léčba léků jako jediné opatření pro mokrou formu AMD je neúčinná..

Laserová koagulace sítnice, která je standardem pro léčbu věkové příčiny makulární dystrofie, se provádí spolu s farmakoterapií..

Dávejte pozor

Vědecky prokázáno: zavedení intravitreálních inhibitorů neoangiogeneze (Lucentis a Avastin) pomáhá stabilizovat stav, ale jejich dlouhodobé užívání vede k atrofii chorioretinální vrstvy.

Hypertenzní retinopatie

Odstranění hlavního provokačního faktoru - vysoký krevní tlak.

Korekce chování: správná výživa, fyzická aktivita, užívání antihypertenziv.

Léky:

vazodilatační látky;
antikoagulancia;
angioprotektory;
inhibitory neoangiogeneze;
antisklerotické léky;
multivitamíny atd..

V pokročilém stádiu, kdy hypoxie zhoršuje vidění, se provádí laserová koagulace..

Zánětlivá onemocnění

V závislosti na provokačním činidle (viru, bakterie, houbách) se volí vhodná léčiva: antivirotika, antibiotika se širokým spektrem účinku nebo antimykotika. Léčiva mohou být užívána jako lokální i systémová terapie..

Navíc předepsané multivitamíny, imunomodulátory atd..

Mishina Victoria, lékař, lékařský posudek