Deformita hrudníku

Deformity hrudníku jsou zakřivení hrudní kosti a žeber, které mohou mít různé stupně závažnosti..

Vrozená deformita hrudní kosti se často nevidí a diagnostikuje ji více než 2% lidí po celém světě. Nejčastěji lidé vykazují získané deformity, které se vyvíjejí v dětství a dospívání.

Vrozené deformity se vyskytují v důsledku genetických abnormalit. Získané hrudní zakřivení se vyvíjejí na pozadí různých onemocnění.

Když deformita hrudníku ovlivňuje kosti a svaly, které chrání vnitřní orgány před vnějšími poškozením. Léčba této patologie by měla být zahájena co nejdříve. Pokud neexistuje žádná léčba, zvyšuje se pravděpodobnost závažných komplikací. Týkají se činnosti kardiovaskulárního systému, respiračních a zažívacích orgánů..

Obsah článku:

• Příčiny deformity prsu
• Symptomy
• Klasifikace a druhy
• Vrozené deformity
• Deformita hrudníku jako kuře (kuřecí prsa)
• Získané deformace
• Diagnostika
• Léčba změn hrudníku
• Komplikace
• Prevence

Příčiny deformity prsu

Vrozené deformity hrudníku mohou nastat pod vlivem následujících faktorů:

• Genetická predispozice.

• Turnerův syndrom, Downův syndrom, Marfanův syndrom.

• Poruchy způsobené tvorbou kostry: žebra, páteř, hrudník.

Získaná deformita hrudníku může být způsobena následujícími faktory:

• Kostní tuberkulóza.

• Skolióza a kyfóza.

• Zranění a popáleniny hrudníku.

• Ricket.

• Plicní onemocnění.

Symptomy

Hlavní příznaky deformity hrudníku jsou:

• Změny struktury páteře. Kromě toho trpí nejen hrudní, ale i krční a bederní oblasti..

• Zakřivení pánevních kostí, různé délky nohou. Tyto příznaky jsou charakteristické spíše pro skoliózu..

• Zvýšený svalový tonus na jedné straně těla, tvorba válečku ze svalů.

• Rozšíření intercostálních prostorů. Místo bude vypadat jako hrb, ale nachází se vpředu.

• Poruchy v orgánech dýchacích cest a srdce.

• Torsia - posunutí a zkroucení obratlů.

• Zakřivení krku, nepravidelný tvar lebky, asymetrie obličeje.

• Bolest na hrudi a zádech. K tomu dochází z důvodu porušení nervových vláken.

Klasifikace a druhy

Deformity hrudníku jsou rozděleny na vrozené a získané. Na druhou stranu mají také určité poddruhy. Existuje klasifikace deformací v závislosti na místě jejich lokalizace a závažnosti porušení..

Takže 2 velké skupiny hrudních deformit:

• Vrozené deformity.

• Získané deformace.

Vrozené deformity jsou rozděleny do následujících poddruhů:

• Deformace lžíce. V tomto případě je lidský hrudník potopený, vypadá uvnitř. Takoví odborníci na porušení zákona volají prsní obuvník.

• Keel napětí. Hrudník pacienta je posunut dopředu a podobá se lodnímu kýlu. U lidí se tato porucha nazývá "kuřecí prsa".

• Ploché. Hrudník i žebra jsou zploštěny na přední osu.

Děti, které mají lýtkovitý hrudník, se často zhoršují. Každé páté dítě vyvine boční zakřivení páteře, což způsobuje rozvoj skoliózy.

Existují vrozené deformity, které jsou zřídka diagnostikovány..

Patří sem:

• Sternoskis nebo vrozená štěrbina hrudní kosti. S tímto porušením může být hrudní část částečně nebo zcela rozdělena..

• Svalová defekt svalů. Při této poruše trpí nejen hrudní buňka, ale i páteř, svaly a vnitřní orgány (syndrom Polska).

• Zakřivený hrudník nebo Currarian-Silvermanův syndrom. Tato odchylka není běžná.

Získané deformace se dělí takto:

• Emfyzematální deformita, která se vyvíjí na pozadí emfyzému. Hrudník člověka vypadá jako sud.

• Paralytická deformita, doprovázená rozšířením prostoru mezi žebry. Současně se část hrudníku zmenšuje a klíčník a lopatka se začínají vyrážet. Tento typ poruchy vede k onemocněním plic a pleury..

• Scapidní deformita. U pacienta je vytvořena poměrně dlouhá deprese, která je tvarována jako loď. Toto porušení je způsobeno syringomyelií..

• Kofoskoliotická deformita se vyvine zakřivením páteře nebo po trpení tuberkulózou.

Tvar deformace může být následující:

• Symetrické.

• Asymetrické.

• Zadní část.

• Přední.

• Boční.

Závažnost deformace je určena hloubkou posunutí hrudníku a stupněm tlaku na srdce.

V tomto ohledu vydávají:

• Kompenzovaná deformita (první stupeň) s odsazením nejvýše 2 cm. S takovou deformací srdce netrpí.

• Subcompensovaná deformace (druhý stupeň). Dojem je 2 až 4 cm. Současně se srdce může posunout o 3 cm..

• Dekompenzovaná deformace (třetí stupeň). Otisk přesahuje 4 cm, srdce se přemístí a zmenší. Tato patologie představuje zdravotní riziko..

U dětí je zřídka diagnostikována dekompenzovaná deformace. Dřívější nápravná léčba je zahájena, tím lépe budou výsledky. Léčba by měla být provedena, dokud nejsou žádné srdeční a plicní komplikace..

Vrozené deformity

Při vrozených deformitách u lidí bude tvar hrudníku zkreslený. To je způsobeno nedostatečným rozvojem žeber a svalového rámu. Někdy chybí rebro dítěte..

Deformita hrudní lžičky

Typ lůžka deformity hrudní kosti je častější. Tato porucha je diagnostikována u 90% všech případů dysplastického zakřivení. Dívky trpí méně často než chlapci. "Bižuterní hrudník" se projevuje výraznou depresí ve středu a ve spodní části hrudníku. To je způsobeno nedostatečným rozvojem žeber chrupavky.

Pro vyvolání porušení mohou být takové faktory jako:

• Abnormální růst chrupavky a kostí.

• Vrozené vady membrány, které jsou doprovázeny zkrácením.

• Nesprávná poloha plodu v děloze.

Pokud je deformita závažná, dítě bude trpět nárůstem krevního tlaku, od zakřivení páteře. V práci vnitřních orgánů dochází k porušení. Za prvé trpí srdce a plíce..

Deformita hrudníku jako kuře (kuřecí prsa)

U pacienta s kuřecími prsíčky, žebry a hrudní končetinou vyklenout dopředu. Tato patologie je často diagnostikována u dětí předškolního věku. Toto porušení neovlivňuje zdraví a je pouze vadou vzhledu. Doposud lékaři nevědí důvody takového porušení, existuje však předpoklad, že to může souviset s genetickými anomáliemi..

Postupem se tato deformace bude postupovat. Nemůže však způsobit vážné poškození vnitřních orgánů. Nicméně srdce s takovým porušením může změnit tvar a připomíná pokles. Člověk se začne unavovat rychleji, může se setkat s dechu a tachykardií..

Plochá hrudník

Osoba s takovým porušením přední a zadní strany hrudní kosti menší než ostatní lidé. Chcete-li zavolat na plochou chorobu hrudníku, nemůžete. Deformace se týká charakteristik vývoje určitého organismu. Neovlivňuje práci vnitřních orgánů, takže pro takové pacienty nejsou ukázána nápravná opatření..

Osoba s plochým hrudníkem má následující body:

• Vysoký.

• Příliš úzké ramena.

• Dlouhé končetiny.

• Nedostatečná výška a hmotnost.

Děti s plochým hrudníkem často trpí nachlazeními, někdy dochází ke zpoždění ve vývoji.

Svalová náhodná vada (syndrom v Polsku)

Polsko syndrom je těžká patologie vývoje žebra-svalový systém. Pacientova deformovaná hrudník a páteř, což vede ke změnám vnitřních orgánů. Kostní struktury jsou často zaujaté..

Lidé se syndromem Polska mají několik poruch najednou:

• Velký a malý prsní sval chybí.

• Prsty jsou spletené nebo jsou příliš krátké.

• Žebra jsou buď chybějící nebo silně deformovaná..

U poloviny lidí s touto vadou jsou deformace způsobeny genetickými abnormalitami..

Při těžké deformitě má pacient poruchy dýchacích funkcí. Jedná se především o plíce, které na prvním místě trpí syndromem Polska..

Curved Sternum (Horní Carina, Currari-Silvermanův syndrom)

Zakřivená hrudní kosti není často diagnostikována. Toto narušení se projevuje jako vyčnívající drážka, která se nachází v horní části hrudníku. Rotační chrupavky budou zarostlé. Ta část hrudníku, která se nachází na opačné straně, bude mít normální vzhled. Taková deformace neovlivňuje lidské zdraví, ale kazí jeho vzhled. Chcete-li se ho zbavit, potřebujete pomoc plastického chirurga..

Vrozená štěrbina hrudní kosti (Sternoskisis)

Tímto porušením bude hrudní kůra částečně nebo úplně rozdělena. Tato anomálie je považována za vzácnou, i když je diagnostikována přibližně u 2% světové populace..

Dělení může mít tvar H, horní nebo spodní. Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože postupuje po celou dobu. Srdce nemocného nebude pokryto žebry, nachází se přímo pod kůží. Pokud se podíváte na hruď, pak si všimnete porážky orgánu. Všichni lidé se sternoskisis potřebují operaci.

Získané deformace

Tam je široká paleta deformací, které se vyvíjejí v osobě v průběhu života. Jsou způsobeny různými nemocemi a samy o sobě zhoršují zdraví pacienta..

• Emfyzematózní hrudník. Tato patologie je způsobena emfyzémem. Hrudník člověka má podobu barelu. Pacient trpí problémy s dýcháním, poté se spojují abnormality funkce srdce..

• Paralytická hrudník. Tato deformita se vyvine z důvodu plicních patologií. Boční části hrudní kosti a jeho anteroposteriorní oblasti jsou sníženy a mezikostní prostory se stanou širšími. Pád je odlišný na obou stranách, takže se lopatky pohybují asynchronně během dechu..

• Scaphoidní hruď. Ve středu hrudní kosti se prohlubuje. Navicular hrudník se vyvíjí v patologických stavech centrálního nervového systému, když se tvoří dutiny v míše a v medulla oblongata. Toto porušení se nazývá syringomyelie..

• Kyfoskoliotická hrudník. Kyfoskoliotická hrudník je důsledkem kostní tuberkulózy. Někdy se deformita vyvíjí na pozadí jiných patologií hrudních orgánů. Toto zkreslení samo o sobě negativně ovlivňuje práci srdce a plíce. Porušení je nevyléčitelné.

Diagnostika

Bez selhání je pacientovi předepsán RTG hrudníku, který se provádí ve dvou projekcích s výpočtem indexu Gizycka. Tato studie vám umožňuje určit závažnost zakřivení, zjistit, zda dochází ke změně srdce, stejně jako abnormality v plicích. Rentgenová skolióza je diagnostikována.

Další metody průzkumu zahrnují:

• Počítačová tomografie. Předepisuje se pacientům s těžkou deformací, studie se provádí za účelem objasnění, zda pacient potřebuje pomoc lékaře. CT poskytuje informace o kompresi srdce, stupni jejího posunu, stavu plic..

• Zobrazování magnetickou rezonancí. Provádí se s výraznými deformacemi a asymetrickými odrůdami o hodnotě 3 nebo 4 stupně..

Za účelem zhodnocení činnosti srdce a cév pacient podstupuje spirografii, EKG a echokardiografii..

Není neobvyklé, že děti mají deformitu. Zakřivení se však projevuje ve vyšším věku, kdy dítě má aktivní růst (ve věku 5-8 let nebo 11-15 let).

Léčba změn hrudníku

Charakteristiky terapie závisí na druhu deformace. Lékař také bere v úvahu, v jaké fázi vývoje je. Co nejdříve začnou léčbu u pacientů, jejichž srdeční a plicní onemocnění jsou z důvodu deformity narušeny..

Hlavní úkoly, které je třeba dosáhnout pomocí terapeutických opatření:

• Zbavte se napětí.

• Eliminujte tlak na vnitřní orgány a přeneste jejich výkon zpět do normálu.

• Odstraňte vzhled defektu, zlepšujte kvalitu lidského života.

Konzervativní léčba

Vypořádání se s deformací konzervativními metodami nebude úspěšné. Jsou praktikovány pouze k zastavení progrese onemocnění..

Metody expozice lidskému tělu mohou být následující:

• Masáž Techniky aplikovaných bodů mohou provádět pouze lékaře.

• Fyzioterapie.

• Nosit korzet.

• Koupání.

• Dýchací cvičení.

Chcete-li se vypořádat s deformací, která již proběhla, je nutná pomoc chirurga..

Vakuový zvonek

Pokud se deformace začíná formovat, použijte metodu nazvanou podtlakový zvonek. Umožňuje vám to zvládat s porušením za předpokladu, že lidská hruď je pružná. Vytváří vakuum, které koriguje stávající zakřivení. Maximální účinek postupu lze dosáhnout ve věku 6-7 let. Pokud léčba nefunguje, je nutná operace..

Ferre Dynamic Compression Systém

Tento systém byl vytvořen za účelem odstranění stávající asymetrie v hrudníku. Každé konkrétní zařízení je pro osobu individuálně vyvinuto..

Skládá se z několika složek:

• Deska představovaná hliníkovou slitinou. Je přizpůsoben na přední část hrudníku..

• Mechanismus odpovědný za podporu trupu. Je umístěn na zadní straně.

• Zařízení pro měření tlaku, který má konstrukce na lidské tělo.

Tento systém se používá k nápravě deformity v dětství, stejně jako v rámci komplexního léčebného režimu..

Pokud je věk pacienta starší 20 let, nemůže být dosaženo významného výsledku. Taková léčba je dobře tolerována všemi pacienty, protože nezhoršuje kvalitu jejich života a nezpůsobuje nepohodlí..

Při opravě defektů se konstrukce transformuje nastavením vyvíjeného tlaku. Doba trvání léčby se značně liší a závisí na konkrétním klinickém případu. Pokud byl návrh použit v počátečních fázích vzniku zakřivení, je možné se vyhnout operaci.

Ortézy

Ortézy jsou zdravotnické prostředky, které se aktivně používají k nápravě deformit hrudníku. Když je pacient diagnostikován zakřiveným zakřivením, předepisuje korzet, který dává hornímu tělu správnou polohu..

Tato oblast hrudníku, která se objeví dopředu, bude korzet stlačena. Jeho pravidelné používání vám umožňuje eliminovat stávající napětí a také napravit vadu vzhledu. Během léčby musí lékař upravit tlak vyvíjený ortézou..

Významné výsledky lze dosáhnout pouze při zahájení léčby v raném věku. Adolescentní deformity jsou opravitelné, protože v tomto období je kostní tkáň poměrně pružná a reaguje na vnější vlivy. V případě silných deformací nebude možné dosáhnout výsledku pouze pomocí ortéz..

Opotřebení opravných zařízení bude trvat dlouho. Minimální doba použití je 12 hodin denně. Potřebujete naladit dlouhodobou léčbu. Tímto přístupem bude v hrudníku 1-1,5 let získána anatomicky správná pozice..

Chirurgická korekce

Je možné se vypořádat s deformací hrudníku pomocí chirurgických zákroků, ale je důležité zvolit metodu, která vyhovuje konkrétnímu pacientovi. Existuje mnoho nápravných operací, ale většina z nich sestává z osteotomie. Během procedury lékař provádí kostní řez a provede potřebné manipulace..

• Sterno-chondroplastika. Mark Ravich metoda. Na přední stěně hrudníku, která přesahuje hrudník, je provedena řez. Pak chirurg rozdělí svaly, vyřízne kostní kost a hrudní kost (sternotomii). Dalším krokem je formulace korekční desky. Poté jsou textilie šité. Takový zásah je pro pacienta velmi účinný, ale zároveň traumatický. Mnoho lidí odmítá operaci, protože řez se děje na hrudi z přední strany. Pooperační stehy nevypadají docela esteticky příjemné..

• Abramsonova metoda. Tato léčba není tak traumatická jako intervence popsaná výše. Proto zvolte operaci tohoto typu, tím větší je počet pacientů s kmenem. Desky v průběhu jejich držení jsou ohraněny na žebra. Když dosáhnete požadovaného efektu, tyto desky budou odstraněny..

• Kondrashinova metoda. Incize se provádí na přední straně hrudní kosti. Není to horizontální, ale vertikální. Pak se deformovaná chrupavka vyřízne klínovým způsobem. Podobně vyříznuté deformované kosti překračují xiphoidní proces. Operace končí sešitím odříznuté tkáně a sešitím hrudníku..

• Timoschenko metoda. Pokud je operace prováděna u chlapce, je podřízený jeden řez pod prsními svaly. Pokud je pro dívku požadována oprava, provedou se dvě incize. V oblasti deformity je kůže odlupována, svaly jsou odděleny od žeber a samotné žebra jsou odstraněny s udržovaným perikarpusem. Žebro je zkráceno o několik centimetrů. V horní části deformace fixují kovovou desku, která je upevněna na žeber. Zopakuje anatomicky správnou formu hrudníku. Po několika měsících se tato deska vyjme..

• Metoda Nass. Tato operace je indikována pro deformitu náhlavního hrudníku. Má nízké trauma. Během procedury proveďte dvě řezy po stranách hrudníku. Jsou injektovány kovovými deskami, které dávají hrudní kosti správnou formu. Po několika letech jsou tyto struktury odstraněny. Postup je prováděn v celkové anestezii. Do 7 dnů musí pacient zůstat v nemocnici. Pak asi 30 dní bude muset omezit fyzickou aktivitu, pouze chůze je povolena. Sporty vyloučí příští tři měsíce. Během šesti měsíců se bude člověk moci vrátit do plnohodnotného života, protože rehabilitace bude dokončena. Zastaví pocit uvnitř hrudní desky, bolest zmizí.

Video: Zdraví "Hrudník obuvníka" - deformace hrudníku:

Komplikace

Pokud léčba není zahájena včas, zvyšuje se riziko závažných účinků na zdraví. Zvláště v tomto ohledu je zakřivení ve tvaru lievance nebezpečné, protože plíce osoby jsou stlačené a srdce se pohybuje z jeho normální polohy..

Mezi nejvýznamnější rizika patří:

• Poruchy srdce a cév, zhoršení funkce plic. Žebra začínají klesat a vyvíjet tlak na vnitřní orgány. To vede k jejich přemístění, které negativně ovlivňuje zdraví. Pokud se neléčí, může mít pacient čerpání krve. Tento stav hrozí zastavit srdeční sval..

• Snížení plicního objemu. Tlak žeber na orgánech vede k jejich stlačení. Čerpávají méně kyslíku, což ovlivňuje tělo jako celek..

Prevence

Nějak zabrání rozvoji vrozené deformity selže. Prevence může být provedena pouze k zabránění získané zakřivení..

Specialisté poskytují všem pacientům jediné doporučení - zahájit léčbu včas. Je důležité, aby děti hrát sport, což vytvoří silný svalový rám kolem páteře..