Jizvy na kůži (jizvy) jsou příze z hrubých vláken sestávající z pojivové tkáně. Jsou tvořeny v oblastech, které byly poškozeny. Čerstvé jizvy mají červenou nebo růžovou barvu. Staré jizvy mohou být hypo- nebo hyperpigmentované, tj. Buď lehčí nebo výrazně tmavší než zdravá kůže..
Jizvy jsou považovány za kosmetické vady a většina lidí se je snaží zbavit, pokud je to možné. Aby se odstranily jizvy, vyvinula se řada konzervativních a radikálních opatření - od použití masti a krémů až po chirurgickou excizi. Jednou z možností, jak odstranit vady kůže na kůži, jsou místní injekce steroidních hormonů. Opravný proces vyžaduje trpělivost pacienta; není vždy možné zcela odstranit jizvy, ale je realistické, že je sotva znatelné.
Jak a proč se tvoří kožní jizvy??
Příčinou vzniku jizev je jedno nebo druhé poškození kůže. Nejčastěji se jedná o chemické nebo tepelné popáleniny, hluboké poranění (rány) a kožní patologie (například akné). Viditelné jizvy zůstávají po mnoha chirurgických zákrocích. V poškozených oblastech dochází k hojivému procesu, při kterém je normální tkáň nahrazena pojivovou tkání..
Proces tvorby jizev zahrnuje 4 po sobě následující etapy:
- zotavení a epitelializace;
- tvorba "mladé" jizvy;
- vytvoření "zralé" jizvy;
- konečná transformace.
První fáze Trvá 1 až 1,5 týdnů od okamžiku úrazu. Posttraumatický zánět a otok postupně ustupují, v ráně se vytváří granulační tkáň a hrany defektu se postupně sbližují. Pokud nedojde k žádnému rozporu a infekce se nedostane do rány, hojení se provádí primárním záměrem..
Druhá fáze trvá až 1 měsíc od data úrazu. V tomto stadiu se vlákna pojivové tkáně (elastinu a kolagenu) tvoří v granulacích a vytvářejí volnou jizvu. Je charakterizována jasnou pigmentací způsobenou zvýšeným přívodem krve do poškozené oblasti..
Doba trvání třetí fáze - až 3 měsíce. Vlákna jsou uspořádána, tzn. Jsou kombinována ve směrových svazcích. Jizva na kůži ztuhne a začne blednout. V této fázi je důležité vyhnout se náhodnému zranění, protože může vést k tvorbě keloidu..
Konečná transformace pokračuje do roku.. Jizva dozrávají, což je doprovázeno napětím vláken pojivové tkáně a smrtí krevních cév. Obvykle se barva stává mnohem méně jasná. Pouze v této fázi je možné vyvodit závěry o stavu jizev a vytvořit další plán léčby..
Obecné a lokální faktory ovlivňující rychlost a povahu tvorby jizev:
věk (snížená míra stárnutí při regeneraci);- imunitní status;
- dědičné faktory (zejména fibroblastová aktivita);
- lokalizace poškození;
- typ poranění;
- rozsah rány nebo hořícího povrchu.
věk (snížená míra stárnutí při regeneraci);Upozornění: Poškození vnější vrstvy kůže nastává bez tvorby jizvy, protože bazální buňky epidermis jsou charakterizovány vysokým stupněm regenerace. Čím hlouběji je poškození, tím lépe trvá léčení a tím výraznější je jizva.
Typy jizev
Na kůži jsou 3 typy jizev:
- normotrofní;
- hypotrofní;
- hypertrofické.
Normotrofní jsou na stejné úrovni jako okolní zdravá kůže, hypotrofní mírně zatišené a hypertrofický vzestup nad povrchem.
Obvykle se defekta časem snižuje a stáhne se a během patologického průběhu zjizvení jizva získává jasnou pigmentaci (stane se tmavě purpurovou) a její velikost někdy roste.
Barvení normotrofické jizvy tělesná nebo bledá a pružnost - téměř jako zdravá kůže. Zpravidla nezpůsobují pacientům velké obavy. Zbavit se takových jizev je dost snadné; Pro tento účel se aplikuje povrchový chemický peeling nebo mikrodermabraze (mechanické broušení horních vrstev pokožky).
Atrofické vady častěji po akné nebo po porušení technologie odstranění benigních kožních nádorů. V procesu jejich tvorby je proces biosyntézy kolagenu narušen a tudíž vzniká volná vločkovitá tkáň. V současnosti je vyvinuta řada účinných metod k odstranění atrofických jizev..
Upozornění: atrofické jizvy jsou takzvané "stripy" (strihy).
Hypertrofické jizvy na kůži se liší barvou od okolních tkání - jsou jasně růžové nebo fialové. Během několika let se tyto vady mohou stát méně výraznými, ale lékařské a kosmetické postupy mohou výrazně urychlit tento proces..
Pokud je oblast hypertrofických jizev na kůži malá, zobrazí se chemický peeling, mechanické nebo laserové leštění. Injekce přípravků steroidních hormonů (Kenalog, Hydrokortisone a Diprospan) prokázaly svou účinnost v zóně vad. Fyzioterapie pomáhá zbavit se těchto jizev - ultra- a elektrofonoforézy s enzymy, hormony a dalšími speciálními přípravky (například Contractubex)..
Jak se zbavit jizev?
Je důležité: léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Samoléčení, založené na radu přátel, přinejlepším nedosáhne žádných výsledků a v nejhorším případě se jizvy na kůži stanou viditelnějšími a ošklivějšími..
Nyní v lékárnách si můžete volně koupit gely Kontraktubeks a Miderma. Nejsou schopni zcela vyloučit kosmetickou poruchu, ale jsou samozřejmě schopni stimulovat regenerační procesy. Použití těchto vnějších preparátů zajišťuje vznik nejméně patrné normotropní jizvy..
Pro zlepšení celkového stavu pokožky je vhodné aplikovat kosmetiku na retinol (vitamín A) a ovocné kyseliny..
Abyste zabránili zesílení pigmentace jizev, nevystavujte ji ultrafialovému záření.. Při jasném počasí se výrazně doporučují jizvy a kůže kolem, aby se chránila sluneční smetana nebo zakryla oblečení.
Fyzioterapie zlepšit mikrocirkulaci a stimulovat tvorbu granulací a vláken pojivové tkáně. Pro urychlení regenerace je široce používán fonoforéza. Zahrnuje zavedení léků do hlubokých vrstev kůže pomocí ultrazvukového záření. Další dopad na hardware vytápění tkání a mikromasáž, který stimuluje metabolické procesy. Příjemné sloučeniny, které přicházejí během postupu, jsou uloženy a poté distribuovány tělem přes krevní oběh. Phonoforéza umožňuje co nejdříve snížit otok. Další účinná hardwarová úprava je elektrostatickou masáž. Pomocí vibrací generovaných střídavým elektrostatickým polem je možné významně zlepšit lokální průtok krve..
Oprava fotografií - Jedná se o druh přehozeného převleku. Pod vlivem paprsku světla zmizí nadbytečná pigmentace a jizva se stane téměř stejnou barvou jako zdravá kůže v okolí. Technika je zobrazena pro jizvy všech druhů. V závislosti na závažnosti vady je vyžadován jiný počet postupů, aby bylo dosaženo zřetelného pozitivního výsledku (obvykle do 10).
Podstata laserové resurfacing je to, že směrové záření rychle a bezkrevně odpaří tenké vrstvy pojivové tkáně. Laserová expozice se používá ve spojení s dalšími léčebnými postupy..
Kryoterapie naznačuje místní účinek na vadu při nízkých teplotách pomocí speciálního aplikátoru, kterým je dodáván kapalný dusík. Tato technika se nevztahuje, pokud má pacient tmavou pleť, protože způsobuje lokální depigmentaci..
Více než 90% jizev může být odstraněno nebo méně zřejmé tím, že vstoupí přímo do zóny vady hydrokortison. Místní metoda pigmentace pokožky může být považována za nevýhodu metody, ale časem se spontánně mizí. Jsou-li jizvy atrofické, pomáhají. injekce kyseliny hyaluronové.
Stimulace regeneračních procesů a odstranění praktických elementů mrtvých buněk peeling. Tento postup stimuluje syntézu elastinu a kolagenu, vyhlazuje a zesvětluje jizvu na kůži.
Dermabraze - Jedná se o mechanické broušení. Atrofické jizvy mohou být vystaveny tomuto účinku i v raných stádiích a keloidní a hypertrofické - až poté, co je tkáň jizvy plně tvořena..
V případě poruchy hypertrofického defektu se provádí nejprve 10 procedur chemického peelingu povrchu a pak 5-7 hlubokých expozic s cílem stimulovat reparativní procesy. Aby se zabránilo nadměrnému vysychání a zánětu, je dodatečně ukázáno použití speciální krémy se silikonem na pokožku..
Velké hypertrofické jizvy na kůži podléhají chirurgické korekci (excizi). Spojovací tkáň se odstraní a vytvoří se okraje nové rány. Jsou utaženy intradermálním stehem a v důsledku toho se postupně vytváří normotrofická jizva.. Po chirurgickém zákroku je ukázána galvanopatie a fonoforéza s přípravky pro fibrinolýzu (enzym hyaluronidáza a heparin). V příštím stadiu léčby je pacientka vystavena peeling s ovocnými kyselinami a vitamínem A.
Vědecky založená účinnost radioterapie při léčbě keloidních jizev, ale expozice má obecně příliš mnoho vedlejších účinků, které je třeba použít k odstranění estetických nedostatků.
Co jsou keloidní jizvy??
Samostatně by měl zvážit keloidní jizvy. Jsou charakterizovány přítomností dobře definovaných hranic a převýšení nad kůží.. Pacienti často stěžují na lokální bolest, svědění a pálení v oblastech, kde se tvořila keloidní tkáň. Tento druh jizvy je nejtěžší se zbavit, ale v některých případech může být problém úspěšně vyřešen..
Vzhled keloidů je znám po zavedení vakcín (zejména proti neštovicím), kousnutí zvířat nebo hmyzem, popálenin a chirurgických zákroků.. Až dosud nebylo spolehlivě zjištěno, proč se na kůži objevují keloidní jizvy a nikoli hypertrofické jizvy. Infekce ran je považována za jednu z hlavních příčin..
Nejčastější lokalizací keloidních defektů jsou auricles, hrudník a oblasti v projekci kloubů.
Upozornění: keloid je nádorovitý růst hrubých vláknitých pojivových tkání.
Tvorba takových jizev probíhá v 4 etapách.
- Zpočátku dochází k epitelizaci - utažení poraněné oblasti tenkým filmem, který se stává hrubým, zhutněným a bledším po dobu 1-1,5 týdnů. Tento stav jizvy trvá až 2,5 týdnů..
- Poté začíná otok, během něhož začíná tkáň vyčnívat nad povrchem kůže a jizva se stává bolestivou. V příštím měsíci se intenzita nepohodlí snižuje, ale jizva se stává načervenalou-kyanotickou barvou..
- V dalším stupni dochází ke zhutnění a na povrchu bachoru se objevují jednotlivé husté plaky s nerovným povrchem.
- Ve fázi změkčení se jizva bledá a změkčuje. Její tkanina je mobilní a zcela bezbolestná..
K určení strategie léčby je důležité rozlišit atrofické a keloidní jizvy. Vně, jsou v mnoha směrech podobné, ale jejich velikost se jednoznačně shoduje s hranicemi rány nebo spáleniny a jejich plocha často překračuje plochu zraněného povrchu..
Navíc se vždy bere v úvahu věk-stará jizva na kůži. Může být instalován ve vzhledu. Mladé keloidy (od 3 do 5 let od okamžiku zranění) mají jasnou pigmentaci a lesklý hladký povrch a staré jsou nerovné, vrásčité a bledé; jejich centrální část často klesá.
Pokud je keloidní odrůda, která byla diagnostikována, doporučujeme použít kryoterapii, která přispívá k zploštění jizev..
Abyste zabránili jejich výskytu, s rozsáhlými a / nebo hlubokými úrazy, měli byste vyhledat co nejdříve kvalifikovanou lékařskou pomoc a poradit se s plastickým lékařem.. Hlavním cílem ambulantní léčby je odstranění hniloby, tj. Sekundární bakteriální komplikace. Aby se zabránilo infekčně-zánětlivému procesu, je nutné denní (v některých případech opakované) ošetření kožních lézí antiseptickým roztokem a uložení sterilního obvazu.
Dokonce i když velikost rány je malá, ale její okraje mají tendenci se lišit, musíte okamžitě kontaktovat chirurga, který použije kůži a bandáž. Pokud doba tvorby keloidu nepřesáhne 6 měsíců, silikonová deska pomůže snížit její závažnost. Je možné, že jizva je méně viditelná pomocí absorbovatelné náplasti..
Vladimír Plisov, lékařský referent